呼吸内科品管圈

1、会计学1呼吸内科品管圈呼吸内科品管圈第1页/共40页呼啦圈第2页/共40页圈名：呼啦圈圈名：呼啦圈成立日期：成立日期：20142014年年3 3月月圈督查：张爱萍圈督查：张爱萍成员人数：成员人数：1111人人圈长：贾改霞圈长：贾改霞 副圈长：刘叶副圈长：刘叶所属单位：临河市人民医院所属单位：临河市人民医院圈员：张燕、赵婷、张乐、唐悦、赵婧、王丽英、张瑜、刘茹主要工作主要工作: :认真查对医嘱，遵循三查七对，加强巡视胃管固定情况，保证医疗安全，认真查对医嘱，遵循三查七对，加强巡视胃管固定情况，保证医疗安全，降低胃管脱管率，提高患者住院满意度。降低胃管脱管率，提高患者住院满意度。活动期间：2014

2、年3月-2014年10月第3页/共40页第4页/共40页 2014年年3月全体成员开会，成立呼吸消化内科品管圈，月全体成员开会，成立呼吸消化内科品管圈，确定圈成员，推选出圈长，副圈长，介绍品管圈主要内容。确定圈成员，推选出圈长，副圈长，介绍品管圈主要内容。第一次会议第一次会议第5页/共40页推行内部市场，是深化改革加快经营机制转换的有效途径副组长推行内部市场，是与社会市场大市场接轨的客观要求组长推行内部市场，是加强企业管理，提供经济效益的需要督查第6页/共40页第7页/共40页张燕刘茹张乐赵婷第8页/共40页 2014年年3月全体成员参加，大家各抒己见，提出问题，月全体成员参加，大家各抒己见，

3、提出问题，根据本科室实际情况，按照品管圈评分标准选定圈名、圈徽与主题。根据本科室实际情况，按照品管圈评分标准选定圈名、圈徽与主题。第二次会议第二次会议第9页/共40页选圈名第10页/共40页快乐圈拉手圈天使圈氧气圈呼啦圈呼啦圈圈名意义：呼吸消化科的全体成员手拉手，团结圈名意义：呼吸消化科的全体成员手拉手，团结一致，营造出轻松愉悦的氛围，为患者带来安全一致，营造出轻松愉悦的氛围，为患者带来安全，舒适的医疗环境。，舒适的医疗环境。第11页/共40页第12页/共40页圈圈环绕舞动的人一侧肺叶圈圈环绕代表团结协作，秩序井然这颗心，代表我们炙热的心，热情洋溢，充满爱心一侧肺叶象征着呼吸消化内科，代表本科

4、的全体同仁舞动着的人，代表我们的青春活力，积极向上一颗红心第13页/共40页选主题第14页/共40页主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低胃管脱管率 52 50 54 54 210 1 提高动脉采血成功率 36 34 34 28 132 3提高住院病人对护理工作的满意率 36 32 28 28 124 4减少铃声率 32 28 32 29 121 6提高痰培养标本合格送检率 24 32 30 36 122 5减少压疮发生率 32 43 33 36 144 2注：以评价法进行主题评价，共11人参与选题过程，选票分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺序为本次活动主题。第15页/

5、共40页01 02 03 04 05第16页/共40页第17页/共40页010203患者自行拔管患者自行拔管04约束带过于简单约束带过于简单05润滑剂未处理干净润滑剂未处理干净管管道道意意外外06护士管道护理责任护士管道护理责任心不强心不强制度落实欠缺制度落实欠缺第18页/共40页物物人人管管 道道 意意 外外患者不配合保护不当护士管道护理责任心不强护士管道护理责任心不强工作量大，人力不足制制 度度 落落 实实 欠缺欠缺流程规程不够细化专业培训不足培训方法不合理观察不足观察不足置管时间过长固定不当，约束带简单固定不当，约束带简单留置胃管留置胃管脱管率高脱管率高安全意识欠缺安全意识欠缺培训时间不

6、足培训时间不足宣教不当宣教不当法法患者自行拔管患者自行拔管第19页/共40页原因出现次数影响度累计影响度置管时间过长1733%33%固定不当1122%55%患者保护不当1020%75%巡视不足612%86%宣教不足36%92%医护操作不当24%96%其它24%100%第20页/共40页置管时间过长固定不当患者保护不当巡视不足宣教不足医护操作不当其它改善前柏拉图第21页/共40页第22页/共40页14 目标设定置管时间过长第23页/共40页9固定不当第24页/共40页8患者自身保护不当第25页/共40页针对原因一 ：护士责任心不强P(计划)A(评价)D(实施)C(检查)1.将病床责任到人，强化护

7、士责任心；2.做好置管患者的交接班工作；3.鼓励护士多与病人沟通，建立良好的护患关系；4.简化护理书写流程，使护士能有更多 的时间深入病房，做好宣教工作。改进后护士责任心得到强化，用心做好项操作。1.强化责任心，发自内心的关心患者,做好每一步操作，避免润滑剂影响固定效果；2改进，简化工作流程； 3及时掌握患者的动态病情变化。1.要利用晨晚间护理和治疗、巡回等一切走进病房的每一次机会，检查防护措施是否到位；2.不定期询问患者对护士关心患者成度是否满意；3督促护士多走进病房。第26页/共40页D(实施)A(评价)P(计划)C(检查) 1.完善宣传材料，通过学习了解预防脱管的重要性及脱管给患者带来的

8、危害；2.口头、书面、宣传画多方面实施；3.把健康宣教贯穿于整个住院过程；4.举例说明固定的重要性。 1.留置胃管前：防脱管告知；2.留置全过程：根据患者的知晓程度有针对性的指导防护设施的使用方法和脱管的注意事项；3在病房或走廊张贴宣传画；4、组织全体护士通过少量多次的学习防脱管知识的方法，并讲解有关成功案例，避免“走过程”；5.增加临床示教次数 6.分两次圈会进行以往留置胃管托管案的案例分析，分析诱因，查我不足，并在工作中主动改进。护士长、责任护士不定期的询问患者及家属对防脱管注意事项的程度，及是否能够熟悉正确使用防护措施。 改进后完善了宣传材料，医护人员及患者了解了预防脱管的重要性及脱管给

9、患者带来的危害。第27页/共40页P(计划)D(实施)C(检查)A(评价)1.完善配套硬件设施；2.教会患者和家属如何保护；3.护士加强巡视，发现问题及时解决。1.申请先进的防管道脱出的设施；2.入院时反复指导患者及家属防护设施的使用方法及注意事项；3.责任到人，定期巡视防护设施的配备和使用情况，有问题及时解决，不能解决的及时上报；4.防脱管标志要醒目；5.抗过敏胶带在鼻翼两侧固定胃管；6.两根白色丝绸带或尼龙带在紧贴鼻翼下方的胃管处交叉环绕固定； 7.扣针固定胃管尾端； 8.对于不配合的病人适当的采取约束措施，如手腕部或足腕部的约束带； 9.防止因置管时间过长而导致管道出现问题。1.定期检查

10、防护设备是否齐全；2.不同的责任人不定期的交叉询问患者及家属对防脱管注意事项的知晓度；改进后1.完善了配套硬件设施；2.教会了患者和家属如何保护；3.护士加强了巡视，发现的问题及时得到解决。第28页/共40页第29页/共40页第30页/共40页第31页/共40页第32页/共40页无形的成果无形的成果第33页/共40页集体照片第34页/共40页第35页/共40页圈名：呼啦圈圈名：呼啦圈成立日期：成立日期：20142014年年3 3月月圈督查：张爱萍圈督查：张爱萍成员人数：成员人数：1111人人圈长：贾改霞圈长：贾改霞 副圈长：刘叶副圈长：刘叶所属单位：临河市人民医院所属单位：临河市人民医院圈员：张燕、赵婷、张乐、唐悦、赵婧、王丽英、张瑜、刘茹主要工作主要工作: :认真查对医嘱，遵循三查七对，加强巡视胃管固定情况，保证医疗安全，认真查对医嘱，遵循三查七对，加强巡视胃管固定情况，保证医疗安全，降低胃管脱管率，提高患者住院满意度。降低胃管脱管率，提高患者住院满意度。活动期间：2014年3月-2014年10月第36页/共40页第37页/共40页张燕