咯血科室业务学习

1、会计学1咯血科室业务学习咯血科室业务学习第1页/共39页咯血（hemoptysis）指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。 喉喉第2页/共39页1. 口腔与鼻咽部2. 呕血 第3页/共39页1、口腔与鼻咽部第4页/共39页咯血呕血病因 肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肿瘤、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胆道出血等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，可为喷射状血色鲜红棕黑、暗红、有时鲜红血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液反应碱性酸性黑便除非咽下，否则没有有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续出血后痰性状常有血痰数日无痰第5页/共39页第6页/

2、共39页支气管支气管肺部肺部 心血管心血管其它其它支扩支扩支气管肺癌支气管肺癌慢性支气管慢性支气管炎炎肺结核肺结核肺炎肺炎肺脓肿肺脓肿二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄肺淤血咯血肺淤血咯血急性左心衰急性左心衰血液病血液病风湿性疾病风湿性疾病传染病传染病子宫内膜异子宫内膜异位位第7页/共39页小量咯血：毛细血管通透性增高，血液渗出中量咯血：小血管管壁破溃大量咯血：动静脉瘘破裂，小动脉瘤破裂 第8页/共39页心血管疾病：多见二尖瓣狭窄，其次先心病致肺动脉高压或原发性高血压发病机制：(1)肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂(2)支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂 第9页/共39页 血小板减少性紫癜，白血病，血友

3、病，再生障碍性贫血 发 病 机 制（三）第10页/共39页第11页/共39页（五）伴 随 症 状 1、发热见于肺炎、肺结核、肺脓肿等。2、胸痛见于大叶性肺炎、肺结核、肺梗塞、肺癌3、呛咳见于支气管肺癌，支原体肺炎。4、脓痰见于支气管扩张，肺脓肿等。5、皮肤粘膜出血见于血液病。6、黄疸见于钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗 塞。7、杵状指 见于支气管扩张，肺脓肿，肺癌等。第12页/共39页（六）检查3.支气管镜检查 2.胸片、胸部CT 检查1.血常规、有关凝血机制的检查、瘤细胞、肺吸虫卵、痰普通培养及真菌培养等，对明确咯血的病因帮助很大。第13页/共39页第14页/共39页第15页/共39页第四步第

4、四步第三步第三步第二步第二步第一步第一步吸氧及对症吸氧及对症清理淤血清理淤血开放气道开放气道备齐急救药品、器械及氧气备齐急救药品、器械及氧气第16页/共39页n出现休克时：出现休克时：抗休克治疗紧急抢救措施第17页/共39页第18页/共39页第19页/共39页第20页/共39页第21页/共39页第22页/共39页第23页/共39页第24页/共39页安有关10、长期卧床的并发症（具体略）第25页/共39页第26页/共39页第27页/共39页第28页/共39页第29页/共39页车等抢救用品。4、密切观察患者血气分析的结果。第30页/共39页第31页/共39页第32页/共39页第33页/共39页第34页/共39页咯血（hemoptysis）指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。 喉喉第35页/共39页咯血呕血病因 肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肿瘤、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胆道出血等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，可为喷射状血色鲜红棕黑、暗红、有时鲜红血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液反应碱性酸性黑便除非咽