临床化学--诊断酶学练习题

1、临床化学-诊断酶学练习题一、A11、血清ALP活性升高最常见于A急性肾炎B、骨肿瘤C恶性贫血D甲状腺功能低下E、梗阻性黄疸2、肌酸激酶组织含量最高的是A、肺脏B、骨骼肌C肾脏D红细胞E、肝脏3、有助于诊断骨骼和肝脏疾病的血清酶是A ASTB CKC ALPD ACPE、LPS4、急性肝炎时AST/ALT比值A、小于1B、大于1C等于1口大于3E、大于25、在人体组织中 ACP含量最多的是A、肝脏B、心肌C红细胞D血小板E、前列腺6、酒精中毒时血清酶活力升高最明显的时A GGTB、ALPC CKD LD第18页E、ALT7、急性心肌梗死时，下列血清酶最早升高的是A ALTB、LDC CKD AS

2、TE、ALP8、肝病时血清LD同工酶升高最明显的是A LD1B、LD2C LD3D LD4E、LD59、ALT在人体各组织中含量最多的是A、肺脏B、心肌C脑组织D红细胞E、肝脏10、孕妇血清中酶活性增高最明显的是A LDB、ALPC CKD AMYE、LPS11、LD5主要组织来源是A、心脏B、肺C肝脏D脾脏E、肾脏12、心肌酶谱不包括A ALTB、ASTC CKD a -HBDE、LD13、肌钙蛋白由几个亚单位组成A 2B、3C 4D 5E、614、LD由H和M亚基组成几种同工酶A 2B 3C 4D 5E、615、胞质中CK的同工酶有几种A 2B 3C 4D 5E、616、CK同工酶由几个亚

3、基组成A 2B 3C 4D 5E、617、心肌中主要含有的 CK同工酶是A CK-BBB、CK-MBC CK-MMD CK-BB和 CK-MBE、CK-M喇 CK-MB18、关于乳酸脱氢酶性质的叙述错误的是A由两种亚单位组成B、有5种同工酶C在肝脏中含量最高D具有“冷变性”的特点E、血1#中LD的增高对任何单一组织或器官都是非特异性的 19、转氨酶的辅酶是A烟酸B、泛酸 C硫胺素 D磷酸口比哆醛 E、四氢叶酸 20、AST含量最高的组织是 A、心肌 B、肾脏 C肝脏 D脾脏 E、肺 21、不影响血清酶变异的生理因素有 A、性别 B、年龄 C进食 D运动 E、体重 22、下列哪一项酶学指标可以作

4、为慢性乙醇中毒诊断的较敏感指标（）。A ALT B ALP C GGT D AST E、LDH 23、关于血氨酶法测定的叙述下列哪项不正确（）。A在谷氨酸脱氢酶催化下，a -酮戊二酸与氨生成谷氨酸并伴有NADH勺变化B、硫酸钱可作为氨的标准液C 在340nm测定NADH勺增加量D全部试剂必须用去氨水配制，操作过程避免氨污染 E、显著溶血标本不能用于氨测定24、以NAD坯原成NADFK应为基础的生化分析，采用的波长及吸光度变化为（）。A 340nm,从小到大 B、340nm,从大到小 C 405nm,从小到大 D 405nm,从大到小 E、280nm,从小到大 25、NAD或NADPW含的维生素

5、是（）。A烟酸 B、烟酰胺 C 口比哆醇D 口比哆醛E、口比哆胺26、细胞酶的释放量受下列因素影响，除外（）。A、各种酶的测定波长及反应速率B、细胞内外酶浓度的差异C酶的相对分子量D酶的组织分布E、酶在细胞内的定位和存在形式27、影响酶促反应的因素不包括（）。A、酶浓度B pHC温度D激活剂E、操作者28、下列哪种酶是血浆特异酶（）。A胆碱酯酶B、脂肪酶C转氨酶D乳酸脱氢酶E、淀粉酶29、下列关于乳酸脱氢酶叙述错误的是（）。A细胞中LDH含量比血清高100倍B、标本宜贮存在 4 cC LDH同工酶和CK-M瞅合检测可用于助诊急性心肌梗死D LDH有五种同工酶，每种同工酶的最适反应条件不同E、L

6、DH主要存在于细胞质中30、连续监测法测定 CK的试剂盒中最常加入的激活剂是（）。A同型半胱氨酸B、谷胱甘肽C前基乙醇D N乙酰半胱氨酸E、二腺昔5磷酸31、“酶胆分离”通常是哪种疾病的征兆（）。A急性心梗B、肝坏死C肝癌D脂肪肝E、胆石症32、下列哪项一般不可见 AST/ALT> 1 （）。A肝硬化B、重症肝炎C病毒性肝炎D心肌梗死E、肌肉损伤33、在肝细胞轻度损伤时，血清哪种酶最敏感（）。A ALTB ASTC ALPD GGTE LD34、ALT与AST比值最常用于鉴别（）。A病毒性肝炎与肝硬化B、肝硬化与脂肪肝C病毒性肝炎与中毒性肝炎急性D慢性活动性肝炎与慢性持续性肝炎E、梗阻性

7、黄疸与溶血性黄疸35、LD5同工酶的四聚体组成为（）。A H4B、M4C H3MD HM3E、H2M236、AST测定的基质是（）。A丙氨酸和a -酮戊二酸B、丙酮酸和谷氨酸C门冬氨酸和 a -酮戊二酸D草酰乙酸和谷氨酸E、谷胱甘肽和丙氨酸二、A21、男性，42岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛 6h,伴大汗，频吐，查体：面色苍白，血压9.3/6.7kPa （70/50mmH0 , 心率132次/min ,左上腹肌紧张，压痛及反跳痛，腹部移动性冲音阳性， 此时应紧急检查何种血清酶 （）。A CKB、ALTC AMYD ACPE、CK同工酶2、38岁，女性，右膝外上方肿痛 4个月，膝关节伸屈活动受限，X线

8、片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已经超过中线，远端距关节面不足1cm,诊断为骨细胞癌，此时碱性磷酸酶活性（）。A极度升高B、中度升高C明显升高D轻度升高E、不升高三、A3/A41、男，43岁，5小时前曾大量饮酒，出现上腹部剧烈持续疼痛2小时，弯腰时腹部可减轻，体温 36.6 C,疑为急性胰腺炎。< 1> 、诊断急性胰腺炎最需检查的生化指标是（）。A血淀粉酶B、尿淀粉酶C血肾功能D血钾、肌酎清除率E、血钾、钠、氯< 2> 、还有哪种疾病可引起血淀粉酶升高（）。A胃炎B、急性肝炎C腮腺炎D心肌炎E、肾炎< 3> 、治疗后期更有价值的指

9、标是（）。A血淀粉酶B、尿淀粉酶C血尿淀粉酶D肌酎清除率E、血钾、钠、氯< 4> 、有诊断价值的血淀粉酶值应超过（）。（血淀粉酶正常参考值 30110U/L）A 200U/LB、350U/LC 400U/LD 500U/LE、1000U/L2、男性，28岁，自感乏力，厌油，食欲减退，畏寒，高热 3天，体温39 C,巩膜黄染，诊断为病毒性肝 炎。< 5> 、反映急性肝细胞损伤最敏感的指标是（）。A ALTB、ASTC LDHD GGTE、ALP< 6> 、在恢复期内，下列哪项指标仍升高时，指示肝炎未愈（）。A ALTB ASTC LDHD GGTE、ALP&l

10、t; 7> 、最有利于了解严重程度的选项是（）。A ALT/ASTB、ALT/c-ASTC c-AST/m-ASTD m-AST/c-ASTE、m-AST/ALTTBIL63mmol/L ,3、患者，女性，49岁，因畏食、恶心和类感冒综合征8天就诊，两天前见尿液呈暗色。AST936U/L, ALT1500U/L, ALP450U/L,白球比例 1.71。< 8> 、.该患者最有可能患的是（）。A急性病毒性肝炎B、流感C胃炎D慢性迁延性肝炎E、肝硬化< 9> 、为进一步了解肝细胞损伤程度及预后，应查（）。A ACPB、血清总蛋白C IgGD 丫 -GTE、线粒体AS

11、T四、B1、A.二聚体B.三聚体C.四聚体D.五聚体E.六聚体< 1> 、CK是由两种亚基（M亚基和B亚基）组成的几聚体（）。A B C D E< 2> 、LD是由两种亚基（M亚基和H亚基）组成的几聚体（）。A B C D E< 2+2、A.Mg _ ，一B.ClC.Fe一、A1 【正确答案】B【答案解析】 血清ALP活性升高：见于骨 Paget病、胆管梗阻、恶性肿瘤骨转移或肝转移、佝偻病、骨软化、成骨细胞瘤、甲状旁腺功能亢进及骨折愈合期。血清ALP活性降低：比较少见，主要见于呆小病，磷酸酶过少症，维生素 C缺乏症。甲状腺功能低下、恶性贫血等也可见血清ALP下降。

12、【答疑编号100910945，点击提问】 【正确答案】B【答案解析】CK-BB主要存在于脑、前列腺等器官，CK-MMfc要存在于骨骼和心肌，CK-MB则主要存在于心肌，正常人血液中大部分是CK-MM少量CK-MB而CK-BB极少。肌酸激酶组织含量最高的是CK-MM【答疑编号100910944，点击提问】 【正确答案】C【答案解析】血清ALP活力测定常作为肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断指标。【答疑编号100910724，点击提问】 【正确答案】A【答案解析】 在急性肝炎时，肝细胞轻度损害，线粒体未受破坏，血中ALT升高程度大于 AST, AST/ALT比值降低小于1,而且血中AST大部分为c-

13、AST,如损害严重，线粒体受到破坏，血清m-AST才升高，故m-AST 升高是肝细胞坏死的指征。【答疑编号100910723，点击提问】 【正确答案】E【答案解析】 人体组织中ACP含量最多的是前列腺。血清由于ACPW活性极不稳定，其活性测定的应用渐趋稀少。临床血清 ACPtl定主要用于前列腺癌的辅助诊断及疗效观察指标。前列腺癌，特别是有转移时， 血清ACP可明显升高，前列腺酸性磷酸酶更有意义。溶血性疾病、变形性骨炎、急性尿潴留及近期作过直 肠检查者，此酶亦可轻度增高。【答疑编号100910722，点击提问】 【正确答案】A+D.Cu2+E.PO43-< 3> 、对CK有激活作用的

14、离子是（）。ABCDE< 4> 、对AMYW激活作用的离子是（）。ABCDE答案部分【答案解析】 年龄及妊娠与否对 GG做响不大。男性血中 GG造量明显高于女性，可能与前列腺有丰富的 GGTT关。酗酒会引起 GGTi显升高，升高程度与饮酒量有关，诊断疾病时必须排除这一因素。【答疑编号100910721，点击提问】7、【正确答案】C【答案解析】当放生AMI时，CK活性在38小时升高，血中半寿期约为15小时。峰值在1036小时，3 4天后恢复至正常水平。【答疑编号100910720，点击提问】8、【正确答案】E【答案解析】 当组织、器官受损或坏死时，其所含的同工酶释放入血，可引起血清中

15、同工酶活性改变。据此，测定血清中LD同工酶的相对活性有助于相应组织病变的诊断。现已证实：当急性心肌梗死发作后早期，血清中的LD1和LD2活性均升高，而 LD1升高更早，更明显，可致LD1/LD2比值增高。此外，活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎及某些溶血性疾病，如镰形细胞贫血，恶性贫血等，肾坏死、假性肥大性肌营养不良等，LD1及LD2的活性也升高。当急性肺部病变、白血病、胶原病、心包炎、病毒感染等疾病时LD2及LD3增高。而恶性病时，LD3也常增高。肝炎、急性肝细胞损害及骨骼肌损伤时LD5常常增高。而当心肌梗死并发充血性心力衰竭时，LD5也可升高。【答疑编号100910719，点击提问】9、

16、【正确答案】E【答案解析】ALT在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，当肝脏受损时，此酶可释放入血，致血中该酶活性浓度增加，故测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标，但其他疾病或因素亦会引起ALT不同程度的增高。【答疑编号100910718，点击提问】10、【正确答案】B【答案解析】 孕妇血清ALP在妊娠3个月即开始升高，9个月可达峰值，约为正常值的2倍，ALP升高可维持到分娩后1个月，升高的 ALP来自胎盘，和胚泡壁的细胞滋养层的发育程度直接相关。【答疑编号100910717，点击提问】11、【正确答案】C【答案解析】 按LD同工酶在组织中的分布可将其分为三类。一类以心肌为代

17、表，主要含 LD1,活性占该组织的一半以上，肾、胰、膈肌与红细胞次之；另一类以肝脏为代表，含 LD5为主，其LD5占该组织总活性的50%±,皮肤、骨髓、关节滑液、白细胞、血小板次之；再一类是以肺、脾为代表，含LD3为主，脑、肠、淋巴结与内分泌腺等次之。【答疑编号100910715，点击提问】12、【正确答案】A【答案解析】ALT不属于心肌酶谱。【答疑编号100910713，点击提问】13、【正确答案】B【答案解析】 肌钙蛋白是肌肉收缩的调节蛋白。心肌肌钙蛋白（ cTn）是由三种亚基组成：心肌肌钙蛋蛋白T （cTnT）,心肌肌车蛋蛋白I （cTnl）和肌钙蛋白 C （TnC）。目前，用

18、于 ACS实验室诊断的是 cTnT和 cTnl。【答疑编号100910712，点击提问】14、【正确答案】D【答案解析】 乳酸脱氢酶及其同工酶乳酸脱氢酶（LD）分子量为135140kD,由两种亚单位组成：H和觇它们按不同的形式排列组合形成含4个亚基的5种同工酶，即：LD1 （H4）、LD2 （ H3M1、LD3 （H2M2、LD4 （ HM3、LD5 （ M4 。【答疑编号100910710，点击提问】15、【正确答案】B【答案解析】 肌酸激酶同工酶 CK是由M和B亚单位组成的二聚体，形成CK-MM（主要存在于骨骼肌和心肌中）、CK-MB（主要存在于心肌中）和CK-BB （主要存在于脑组织中）

19、三种同工酶，此外在线粒体中还存在一种同工酶（CK-MiMi）。【答疑编号100910708，点击提问】16、【正确答案】A【答案解析】 肌酸激酶同工酶 CK是由M和B亚单位组成的二聚体，形成CK-MM（主要存在于骨骼肌和心肌中）、CK-MB（主要存在于心肌中）和CK-BB （主要存在于脑组织中）三种同工酶，此外在线粒体中还存在一种同工酶（CK-MiMi）。【答疑编号100910707，点击提问】17、【正确答案】E【答案解析】 肌酸激酶同工酶 CK是由M和B亚单位组成的二聚体，形成CK-MM（主要存在于骨骼肌和心肌中）、CK-MB（主要存在于心肌中）和CK-BB （主要存在于脑组织中）三种同工

20、酶，此外在线粒体中还存在一种同工酶（CK-MiMi）。【答疑编号100910706，点击提问】18、【正确答案】C【答案解析】LD在组织中的分布特点是心、肾以LD1为主，LD2次之；肺以LDa LD4为主；骨骼肌以LD5为主；肝以 LD5为主，LD4次之。血清中 LD含量的顺序是 LD2> LD1> LD3> LD4> LD5o【答疑编号100910705，点击提问】19、【正确答案】D【答案解析】 磷酸口比哆醛是转氨酶的辅酶。【答疑编号100910704，点击提问】20、【正确答案】A【答案解析】AST含量最高的组织是心肌。【答疑编号100910703，点击提问】21

21、、【正确答案】E【答案解析】 影响血清酶变异的生理因素有进食、年龄、性别、运动、妊娠与分娩。【答疑编号100910702，点击提问】22、【正确答案】C【答案解析】 酒精能诱导微粒体生物转化系统，使血清GGT#高。所以可以采用 GGT乍为慢性酒精中毒诊断的较敏感指标。【答疑编号100795744，点击提问】23、【正确答案】C【答案解析】 血氨酶法测定的原理同 ALT测定原理一样。连续监测法测定血清ALT活性浓度采用酶耦联反应，L-丙氨酸和a -酮戊二酸在 ALT作用下，生成丙酮酸和 L-谷氨酸。丙酮酸再在 LD作用下生成L-乳酸， 同时NAD傲氧化为NAD+可在340nm处连续监测吸光度下降

22、速率，从而计算出ALT活性浓度。【答疑编号100795743，点击提问】24、【正确答案】A【答案解析】 以NAD坯原成NADHE应为基础的生化分析，采用的波长及吸光度变化为340nm,从小到大。【答疑编号100795742，点击提问】25、【正确答案】B【答案解析】 维生素PP包括尼克酸（又称烟酸）和尼克酰胺（又称烟酰胺）两种物质。 NA/口 NAD即 烟酰胺腺蝶吟二核甘酸（naD,辅酶i）和烟酰胺腺蝶吟二核甘酸磷酸（ nadP,辅酶n）,是维生素 pp的 衍生物。NA由口 NADpi要作为脱氢酶的辅酶，在酶促反应中起递氢体的作用，为单递氢体。【答疑编号100795741，点击提问】26、【

23、正确答案】A【答案解析】 缺氧、能源供应缺乏、坏死和创伤等是细胞释放大分子酶蛋白的重要原因，此外还受B CD E的影响，与酶的测定无关。【答疑编号100795740，点击提问】27、【正确答案】E【答案解析】 影响酶促反应的因素主要有酶浓度、底物浓度、pH、温度、电解原及辅酶、激活剂及抑制剂等。【答疑编号100795739，点击提问】28、【正确答案】A【答案解析】 血浆特异酶主要是指在血浆中发挥作用的酶。有少部分酶在细胞合成后分泌到血液中行使其功能，这一类酶具有代表性的就是和凝血过程有关的一系列凝血因子及有关的纤溶因子。它们以酶原状态 分泌入血，在一定的条件下被激活，引起相应的生理或病理变化

24、。它们大多数在肝内合成，在血浆中的浓 度甚至超过器官细胞内浓度。有的可以作为肝功能试验的一部分。属于这一类性质的酶还有胆碱酯酶、铜 氧化酶、脂蛋白脂肪酶等。【答疑编号100795738，点击提问】29、【正确答案】B【答案解析】 酶蛋白不稳定，易失活。大部分酶在低温中比较稳定，分离血清如不能及时测定，应放冰箱 保存。但是乳酸脱氢酶（LD）在融冻时被破坏，在低温反而不如室温稳定，即所谓的“冷变性”，所以不 宜贮存在4c的环境下。【答疑编号100795731，点击提问】30、【正确答案】D【答案解析】CK-NAC试剂盒即含有CK活化剂，名为N-乙酰半胱氨酸。【答疑编号100795730，点击提问】

25、31、【正确答案】B【答案解析】 重症肝炎由于大量肝细胞坏死，此时血中丙氨酸氨基转移酶（ALT）可仅轻度增高，临终时常明显下降，但胆红素却进行性升高，即所谓的“酶胆分离”，多为肝坏死征兆。【答疑编号100795729，点击提问】32、【正确答案】C【答案解析】 常见疾病ALT和AST及其同工酶的变化见下表。疾 病ALTASTAST/ALT病毒n.肝炎明显升高，随病情而异可达正常 1限 10-100同乜LT*较ALT较且恢复早<1.0重症肝炎升高在正常上限加倍内，书薛胆 分离现象升高战过ALT>1,0肝硬化常轻度增窝月而播过ALT>1.0梗阻性黄旗建攫升宓同 AI.T常 <

26、;1.0溶血性就钏无变化无变化心肌梗死轻度升高明显升55*芍CK和LD比 较,无优点：>L0肌肉报也正常或轻度升高急性期可轻度升高【答疑编号100795728，点击提问】33、【正确答案】A【答案解析】 丙氨酸氨基转移酶（ALT）在肝细胞中含量较多，而且主要存在于肝细胞的可溶性部分，当肝脏受损时，此酶可释放入血，使血中该酶活性浓度增加，因此测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标，但其他疾病或因素亦会引起ALT不同程度的增高。【答疑编号100795727，点击提问】34、【正确答案】A【答案解析】AST/ALT比值对判断肝炎的转归特别有价值，常用于鉴别病毒性肝炎与肝硬化。【答疑编号100

27、795726，点击提问】35、【正确答案】B【答案解析】LD是由两种不同的亚基 （M H）构成的四聚体，形成5种同工酶，即LD1 （ H4）、LD2 （ H3M、LD3 （H2M2、LD4 （HM3、LD5 （ M4 。【答疑编号100795725，点击提问】36、【正确答案】C【答案解析】AST的测定原理：门冬氨酸和a -酮戊二酸在AST作用下生成草酰乙酸和 L-谷氨酸。草酰乙酸在苹果酸脱氢酶作用下生成苹果酸，同时NADK氧化为NAD+可在340nm处监测吸光度的下降速率，从而计算AST活性。即测定的基质为门冬氨酸和a -酮戊二酸。【答疑编号100795724，点击提问】二、A21、【正确答

28、案】C【答案解析】 临床上测定血液 AM也要用于诊断急性胰腺炎，此酶常在腹痛后23h开始升高（也有延至12h后升高者），多在 1224h达峰值，25d下降至正常。【答疑编号100795711，点击提问】2、【正确答案】B【答案解析】ALP和骨化过程密切相关，很多骨骼疾病，如变形性骨炎（ Paget病）、副甲状旁腺功能亢进、佝偻病、软骨症、原发性和继发性骨肿瘤、骨折和肢端肥大症的患者血中ALP都可升高，尤其是骨 ALP同工酶增高。在骨肿瘤时，碱性磷酸酶活性中度升高。【答疑编号100795710，点击提问】三、A3/A41、【正确答案】A【答案解析】 临床上测定血液 AM”要用于诊断急性胰腺炎，A

29、MY著升高，此酶常在腹痛后 23h开始升高（也有延至12h后升高者），多在1224h达峰值，25d下降至正常。尿 AMY勺于发病后1224h开 始升高，下降也比血液 AMYlt,因此在急性胰月I炎后期测定尿AMYE有价值。【答疑编号100795720，点击提问】【正确答案】C【答案解析】AMY有两种同工酶，即唾液型（S-AMY和胰月M型（P-AMY ,唾液腺疾病如腮腺炎患者血AMY也可升高，但临床上不难鉴别，且主要为S-AMY升高，有别于胰腺炎以 P-AMY升高为主。【答疑编号100795721，点击提问】【正确答案】B【答案解析】尿AMYT发病后1224h开始升高，下降也比血液 AMY1,因此在急性胰腺炎后期测定尿AMY更有价值。【答疑编号100795722，点击提问】【正确答案】D【答案解析】 临床上测定血液 AM也要用于诊断急性胰腺炎，此酶常在腹痛后 23h开始升高（也有延至 12h后升高者），多在 1224h达峰值，25d下降至正常。典-淀粉比色结果如果超过 500U/L有意义，达 350U/L应怀疑此病。【答疑编号100795723，点击提问】2、【正确答案】A【答案解析】ALT在临床上主要用于肝脏疾病白诊断。由于肝细胞中ALT浓度比血液高约 7000倍，只要有1/1000肝细胞中的ALT进入血液就足以使血中 ALT升高1倍，故此酶是反映肝损伤的一个很灵敏指标。