结核病与糖尿病ppt课件

1、肺结核与糖尿病主要内容：主要内容： 1.肺结核、糖尿病概述肺结核、糖尿病概述2.肺结核与糖尿病的关系肺结核与糖尿病的关系3.肺结核与糖尿病的防治肺结核与糖尿病的防治 1肺结核 肺结核pulmonary tuberculosis是由结核杆菌进犯肺部引起的慢性、特异性感染的传染病；其主要病理改动是：结核结节，干酪坏死和空洞构成；其主要临床表现是：低热、乏力、盗汗、消瘦、咳嗽、咯血。传染源传染源 传播途径2糖尿病(Diabetes mellitus) 糖尿病diabetes mellitus是由遗传和环境要素相互作用所致的代谢异常综合征。以长期高血糖为特征，可以引起多种慢性并发症。 糖尿病分型199

2、7年 ADAo1 1型糖尿病型糖尿病1-DM1-DMo A A、本身免疫性急发型、缓发型、本身免疫性急发型、缓发型o B B、特发型、特发型o2 2型糖尿病型糖尿病2-DM2-DMo 胰岛素抵抗为主，伴或不伴胰岛素分泌缺乏。胰岛素抵抗为主，伴或不伴胰岛素分泌缺乏。o特异型糖尿病特异型糖尿病o A A、胰岛、胰岛 细胞功能异常细胞功能异常青年发病的成年型糖尿病青年发病的成年型糖尿病maturity maturity omset diabetes of the young MODYomset diabetes of the young MODYo B B、胰岛素作用基因异常、胰岛素作用基因异常o

3、C C、胰腺外分泌疾病、胰腺外分泌疾病o D D、其他内分泌疾病、其他内分泌疾病o E E、药物或化学制剂、药物或化学制剂o F F、免疫介导的稀有类型、免疫介导的稀有类型o G G、可伴糖尿病的遗传综合征、可伴糖尿病的遗传综合征o妊娠糖尿病妊娠糖尿病o 指妊娠期发生的糖尿病，分娩后糖尿病可消逝指妊娠期发生的糖尿病，分娩后糖尿病可消逝诊断规范1997年 ADA 空腹血糖 随机血糖 OGTT2H血糖 1.糖尿病 7.0(126) 或 11.1(200) 或 11.1(200) 2.血糖稳定机制受损 1)空腹血糖升高6.1(110) 7.0(126) 2)糖耐量减退 7.8(140) 11.1(2

4、00) 3.正常人 6.1(110) 7.8(140)糖尿病临床表现o 1-DMo o 起病年龄早起病年龄早40岁岁o 起病缓起病缓,大多以并大多以并发症为初次就诊的主诉发症为初次就诊的主诉o 不易发生酮症不易发生酮症结核病与糖尿病的相互关系据临床察看结果显示：1、糖尿病患者中结核病的患病率比非糖 尿病患者高2-4倍，甚至3-6倍，糖尿病控制不良者的结核病发病率较控制良好者高3倍结核病与糖尿病的相互关系2、活动性结核病作为感染要素又可加重糖尿病、并诱发酮症酸中毒等糖尿病急性并发症糖尿病对结核病的影响糖尿病对结核病的影响o糖代谢紊乱o脂肪代谢紊乱o维生素A合成减少o免疫功能低下o其他一、糖代谢紊

5、乱a、组织内含糖量相应增高，有利于核菌的生长繁衍1940年Joslin及Longb、高血糖可抑制白细胞吞噬才干，糖尿病 控制良好者，白细胞杀菌才干明显强于控制不良者c、电镜下，糖尿病患者多数白细胞变形活动不活泼，较少内吞噬景象，胞浆内细胞器稀少，溶酶体反响低下，是溶菌、杀菌才干降低的缘由二、脂肪代谢紊乱 a、糖尿病易于并发结核病与甘油代谢产物增多有关1930年Long b、外源性及内源性甘油三酯的去除发生妨碍，其水解产物之一的甘油，在培育基中作为主要的碳源有利于结核菌的生长 c、培育基中参与适量胆固醇可刺激结核菌生长60年代有作者报道 d、细菌学研讨发现丙酮酸有促进结核菌生长的作用三、维生素A

6、合成减少a、21%-78%糖尿病患者伴有轻度肝大，临床发现，血糖控制不良者及肥胖者发生率高，组织学以脂肪肝改动为主三、维生素A合成减少 b、糖尿病患者肝脏转化胡萝卜素维生素A的功能发生妨碍，引起维生素A缺乏，导致呼吸道黏膜上皮细胞发生角化，减弱了对感染的抵抗力1944年Banyai推测四、免疫功能低下a、糖尿病患者蛋白质代谢紊乱，体内蛋白质合成减少，分解加速，从而影响免疫球蛋白，包括异性抗体生成减少，补体程度低下，淋巴细胞转化功能减弱b、糖尿病患者网状内皮细胞常肿胀，其间充溢脂类物质，使机体抵抗力下降c、糖尿病患者血浆TNF-a程度明显高于正常人，病程长、糖尿病控制不良者尤为明显，而TNF-a

7、具有“双刃剑作用，可促进肉芽肿构成，限制结核病开展、抑制结核菌生长，但过度表达时，那么发生病理免疫学作用，促进病变组织坏死d、高级糖基化终末产物可引起许多病理生理变化，包括免疫球蛋白生物活性下降，免疫功能低下，从而影响机体的防御机能5、其他 a、糖尿病患者红细胞2、3-二磷酸甘油 合成减 少，血液中糖化血红蛋白增多，导致血红蛋白氧离曲线左移，不利于氧的释放，结核菌属兼性需氧菌，当结核菌在宿主体内增殖时那么出现厌氧倾向 b、低氧血症可导致机体血清氢化可的松增高，从而导致血糖增高，直接或间接地有利于细菌生长控制血糖的方法1、饮食控制 a、糖类 50%-60% b、蛋白质 10%-20% c、脂肪 25%-35%2、运动疗法 a、有氧运动 b、游泳控制血糖的方法3、药物治疗 a、口服降糖药： 磺酰脲类、双胍