z代谢综合症交稿学习教案

1、会计学1z代谢代谢(dixi)综合症交稿综合症交稿第一页，共33页。至少(zhsho)1项+至少(zhsho)2项代谢综合症v2型糖尿病v糖耐量受损v空腹血糖增高v高血压高血压（ 140/90，正在接受降压治疗）v肥胖肥胖 W/H(腰/臀)0.9（男），或0.85（女） BMI30kg/m2v血脂异常血脂异常 高甘油三酯血症（ 150mg/dL ）或 低 HDL-C（ 40mg/dL）v微量白蛋白尿微量白蛋白尿 20g/min ，或 白蛋白白蛋白/肌酐肌酐30mg/g高尿酸血症高凝状态可能是代谢综合症的一部分第1页/共32页第二页，共33页。JAMA，2001空腹血糖110mg/dL第2页/共

2、32页第三页，共33页。IDF，2005 指标指标标准标准必要条件必要条件中心型肥胖中国人腰围 男90cm，女80cm其他条件其他条件甘油三酯（TG）150mg/dL(1.7mmol/L),或正在接受降甘油三酯治疗高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男：40mg/dL（1.03mmol/L）女：50 mg/dL（1.29mmol/L），或正在接受升高HDL-C的治疗血压 收缩压 舒张压130mmHg，或85mmHg，或正在接受降压治疗空腹血糖（FPG）100mg/dL(5.6mmol/L)，或已诊断2型糖尿病代谢(dixi)综合症的诊断必要条件+2个其他条件注：当时，强烈建议做OGTT试验(shy

3、n)，但OGTT不是诊断所必需的第3页/共32页第四页，共33页。n=8814JAMA，2002患病率，患病率，%年龄年龄(ninlng)，岁，岁男男女女总患病率24%第4页/共32页第五页，共33页。2005年 德国柏林(bi ln)9.99.97.557.550 02 24 46 68 81010Mets患病率，%Mets患病率，%未经年龄校正未经年龄校正经年龄校正经年龄校正据2000年人口普查的数据推测中国有Mets 第5页/共32页第六页，共33页。 CHD死亡率死亡率CVD死亡率死亡率所有所有(suyu)原因的原因的死亡率死亡率累计累计(li j)风险度，风险度，%随随 访，访，年J

4、AMA, 200255岁男性，WHO标准第6页/共32页第七页，共33页。Circulation, 2003第7页/共32页第八页，共33页。代谢代谢(dixi)(dixi)综合症的病因综合症的病因基因多态性基因多态性环境因素环境因素饮食、不良生活习惯、肥胖黑盒子黑盒子环境环境(hunjng)(hunjng)和基因的相互作用和基因的相互作用第8页/共32页第九页，共33页。 FFA输出增加第9页/共32页第十页，共33页。正 常500 mg/dL降低60 mg/dLATP III，2002第10页/共32页第十一页，共33页。Circulation 2001第11页/共32页第十二页，共33页

5、。Kidney Int 2000第12页/共32页第十三页，共33页。 Circulation 2001第13页/共32页第十四页，共33页。第14页/共32页第十五页，共33页。治疗治疗(zhlio)代谢综合症的目的代谢综合症的目的 预防(yfng)2型糖尿病的发生 预防(yfng)心血管事件的发生第15页/共32页第十六页，共33页。一线(yxin)治疗方法第16页/共32页第十七页，共33页。 减轻体重： BMI：25 kg/m2 ，即使10%的体重下降(xijing)就可改善胰岛素敏感 腰围：中国人 男90cm，女80cm 中等量饮酒中等量饮酒(yn ji) 增加体力活动增加体力活动（

6、 4 g酒精中等 10g酒精/日）第17页/共32页第十八页，共33页。脂肪脂肪30%饱和饱和FA8-10%第18页/共32页第十九页，共33页。危险分层LDL-C目标值(mg/dl)开始TLC时LDL-C (mg/dl)考虑药物治疗时LDL-C (mg/dl)CHD CHD 危险等同病症100100130 (100129: 药物治疗可考虑选用)多项（2+）RF (10处内冠心病危险 20%)13013010年内危险1020%: 13010年内危险 10%: 160 01 项危险因素20%）100100100（100）中危中危 2个RF （10年危险性10-20%130130130(100-1

7、29) 2个RF （10年危险性10%）130130160低危低危 0-1个RF160160190(160-189)极高危可选择(xunz)10倍立即停药有3-10倍密切随访，每周1次 如症状加重，但CK不继续增高则可暂时停药或减量，观察无10倍停药，CK恢复后再用，或减量 3-10倍换用对CK影响小的他汀类药物，密切观察症状和CKACC/AHA，2002第29页/共32页第三十页，共33页。监测参数监测参数随访计划随访计划头痛、消化不良开始用药后6-8周评价症状肌肉酸胀、无力或疼痛治疗前观察有无肌肉症状和CK水平。开始治疗后6-12周评价肌肉症状。当病人出现肌肉酸胀、无力或疼痛等症状时再检测CK水平ALT 、 AST约治疗后12周左右首次检测ALT/AST ，然后一般每年一次即可ACC/AHA，2002第30页/共32页第三十一页，共33页。第31页/共32页第三十二页，共33页。NoImage内容(nirng)总结会计学。微量白蛋白尿 20g/min ，或。中国人腰围 男90cm，女80cm。女：50 mg/dL（1.29mmol/L），或。据2000年人口普查的数据推测中国有Mets 90