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1、会计学1妇产科学妇产科学胎儿窘迫胎膜早破胎儿窘迫胎膜早破第1页/共61页第2页/共61页第3页/共61页第4页/共61页第5页/共61页第6页/共61页缩宫素使用不当 可造成子宫收缩过强、过频及不协调，使宫内压，长时间超过母血进入绒毛间隙的平均动脉压，而致绒毛间隙中血氧含量降低； 脐带异常 脐带脱垂、真结、扭转等，使脐带血管受压甚至闭塞，血运受阻，胎儿急性缺氧，很快死亡； 前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥 胎盘在胎儿娩出前与子宫壁剥离，如剥离面积大，则引起胎儿缺氧，甚至胎死宫内； 母体严重血循环障碍 可导致胎盘灌注急剧减少，如各种原因所致的休克。 第7页/共61页母体血液含氧量不足如：妊娠合并

2、紫绀型先天性心脏病或伴心功能不全、较大面积肺部感染、慢性肺功能不全如驼背、哮喘反复发作及重度贫血等 子宫胎盘血管异常 如：患妊娠期高血压疾病、妊娠合并慢性肾炎、糖尿病等严重并发症时，胎盘血管可发生痉挛、硬化、狭窄，导致绒毛间，血流灌注不足； 胎盘组织细胞变性、坏死 如：过期妊娠、妊娠期高血压疾病等，胎盘绒毛上皮细胞可发生广泛变性、纤维蛋白沉积、钙化，甚至大片梗死，使胎盘有效气体交换面积减少； 胎儿运输及利用氧能力降低 如：胎儿患有严重心血管畸形、各种原因所致的溶血性贫血等疾病时，携氧能力及利用氧能力下降，导致胎儿缺氧。第8页/共61页CO2呼吸性酸中毒交感N兴奋初期肾上腺儿茶酚胺 皮质醇分泌B

3、P、心率 迷走N 心率O2血O2再次交感N兴奋心率变O2晚期无氧糖哮解丙酮酸、乳酸代谢性酸中毒羊水混有胎便第9页/共61页第10页/共61页第11页/共61页第12页/共61页第13页/共61页第14页/共61页第15页/共61页第16页/共61页处 理第17页/共61页第18页/共61页第19页/共61页第20页/共61页第21页/共61页思考题胎儿窘迫的临床表现及诊断。第22页/共61页第23页/共61页第24页/共61页第25页/共61页第26页/共61页第27页/共61页第28页/共61页第29页/共61页第30页/共61页第31页/共61页第32页/共61页第33页/共61页第34页

4、/共61页第35页/共61页第36页/共61页 （4 4）胎肺发育不良及胎儿受压综合征：）胎肺发育不良及胎儿受压综合征：妊娠妊娠2828周前胎膜早破保守治疗的患者中，新生儿尸解发现，周前胎膜早破保守治疗的患者中，新生儿尸解发现，肺肺/ /体重比值减小、肺泡数目减少；体重比值减小、肺泡数目减少；活体活体X X线摄片显示小而充气良好的肺、钟型胸、横膈上抬到线摄片显示小而充气良好的肺、钟型胸、横膈上抬到第第7 7肋间；肋间；第37页/共61页第38页/共61页第39页/共61页第40页/共61页第41页/共61页第42页/共61页第43页/共61页第44页/共61页第45页/共61页第46页/共61页第47页/共61页第48页/共61页第49页/共61页第50页/共61页第51页/共61页第52页/共61页第53页/共

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