妇产科子宫内膜异位

1、会计学1妇产科子宫内膜异位妇产科子宫内膜异位第1页/共32页第2页/共32页第3页/共32页第4页/共32页第5页/共32页第6页/共32页第7页/共32页1.卵巢巧克力囊肿卵巢巧克力囊肿最多见，最多见，80%累及一侧卵巢，累及一侧卵巢，50%累及双侧卵巢。卵巢内含累及双侧卵巢。卵巢内含褐褐色粘稠陈旧性血色粘稠陈旧性血，并与周围形成致，并与周围形成致密粘连，直径密粘连，直径5-25cm不等。不等。 2.宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段下段:处于盆腔较低或最低处，与经血处于盆腔较低或最低处，与经血中的内膜碎屑接触机会最多，故为内中的内膜碎屑接触机会最多，故为内

2、膜异位症的好发部位。膜异位症的好发部位。 第8页/共32页子宫内膜异位子宫内膜异位, 子宫浆膜子宫浆膜第9页/共32页第10页/共32页第11页/共32页继发性痛经继发性痛经是子宫内膜异位症的是子宫内膜异位症的典型症状。典型症状。时间时间：经期第一日最剧，以后逐经期第一日最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。渐减轻，至月经干净时消失。程度程度：与病灶大小不一定成正比与病灶大小不一定成正比。较大的卵巢异位囊肿疼痛较轻，。较大的卵巢异位囊肿疼痛较轻，而散在的盆腔腹膜小结节病灶反可而散在的盆腔腹膜小结节病灶反可导致剧烈痛经。导致剧烈痛经。少数晚期患者诉长期下腹痛，至少数晚期患者诉长期下腹痛，至经期更

3、剧。经期更剧。正常妇女不孕率约为正常妇女不孕率约为15%，内膜异位症患，内膜异位症患者可高达者可高达40%。不孕的原因：组织广不孕的原因：组织广泛粘连和输卵管蠕动泛粘连和输卵管蠕动减弱。减弱。 1. 腹壁瘢痕腹壁瘢痕，经期疼，经期疼痛，包块逐渐增大。痛，包块逐渐增大。 2.卵巢异位卵巢异位囊肿破裂囊肿破裂，可引起突发性剧烈，可引起突发性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐腹痛，伴恶心、呕吐和肛门坠胀。和肛门坠胀。第12页/共32页第13页/共32页第14页/共32页第15页/共32页v此病仅见于生育年龄妇女此病仅见于生育年龄妇女，初潮前初潮前无发病者，无发病者，绝经后绝经后或或切除卵巢切除卵巢后症状逐渐减轻

4、后症状逐渐减轻。妊娠妊娠可暂时阻止此病的发可暂时阻止此病的发展。展。第16页/共32页第17页/共32页第18页/共32页第19页/共32页(E)第20页/共32页(E)第21页/共32页30. 女性女性38岁岁,已婚未育，经期腹痛已婚未育，经期腹痛4个月余，呈进个月余，呈进行性加重。妇科检查：宫颈糜烂行性加重。妇科检查：宫颈糜烂，子宫正常，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，子宫骶大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，子宫骶韧带扪及触痛性结节韧带扪及触痛性结节:最可能的诊断为：最可能的诊断为： A 盆腔结核盆腔结核 B宫颈癌宫颈癌 C慢性盆腔炎慢性盆腔炎 D子宫内膜异位症子宫内膜异位症

5、 E子宫肌瘤子宫肌瘤 助理医师历年考题( D )第22页/共32页（E）第23页/共32页28岁不孕妇女岁不孕妇女,痛经痛经3年且逐渐加重年且逐渐加重,查子宫后壁查子宫后壁有有2个触痛性硬韧结节个触痛性硬韧结节,右侧附件区扪及超鸭卵大右侧附件区扪及超鸭卵大,活动不良囊性肿物活动不良囊性肿物,压痛不明显压痛不明显1. 本病例右侧附件区囊性肿物最可能是本病例右侧附件区囊性肿物最可能是 A卵巢滤泡囊肿卵巢滤泡囊肿 B卵巢黄体囊肿卵巢黄体囊肿 C卵巢内膜异位囊肿卵巢内膜异位囊肿D多囊卵巢综合症多囊卵巢综合症 2.为进一步确诊为进一步确诊,最有价值的辅助检查方法是最有价值的辅助检查方法是A腹部腹部X线摄

6、片线摄片 B盆腔盆腔B型超声检查型超声检查 C诊断性刮宫或组织检查诊断性刮宫或组织检查 D子宫输卵管碘油造影子宫输卵管碘油造影 E腹腔镜检查腹腔镜检查 3. 确诊后的合理治疗方法是确诊后的合理治疗方法是A囊肿剥出及病灶切除术囊肿剥出及病灶切除术 B左侧附件切除左侧附件切除 C双侧附件切除双侧附件切除 D子宫次全切除及双附件切除子宫次全切除及双附件切除(c)(E)(A)第24页/共32页第25页/共32页第26页/共32页第27页/共32页第28页/共32页第29页/共32页28岁不孕妇女岁不孕妇女,痛经痛经3年且逐渐加重年且逐渐加重,查子宫后壁查子宫后壁有有2个触痛性硬韧结节个触痛性硬韧结节,右侧附件区扪及超鸭卵大右侧附件区扪及超鸭卵大,活动不良囊性肿物活动不良囊性肿物,压痛不明显压痛不明显1. 本病例右侧附件区囊性肿物最可能是本病例右侧附件区囊性肿物最可能是 A卵巢滤泡囊肿卵巢滤泡囊肿 B卵巢黄体囊肿卵巢黄体囊肿 C卵巢内膜异位囊肿卵巢内膜异位囊肿D多囊卵巢综合症多囊卵巢综合症 2.为进一步确诊为进一步确诊,最有价值的辅助检查方法是最有价值的辅助检查方法是A腹部腹部X线摄片线摄片 B盆腔盆腔B型超声检查型超声检查 C诊断性刮宫或组织检查诊断性刮宫或组织检查 D子宫输卵管碘油造影子宫输卵管碘油造影 E腹腔镜检查腹腔镜检查 3. 确诊后的合理治疗方法是确诊后的