孤独症张柳春

1、会计学1孤独症张柳春孤独症张柳春第1页/共82页第1页/共82页第2页/共82页儿童期孤独症儿童期孤独症childhood autism婴儿孤独症婴儿孤独症infantile autismLeo Kanner综合综合征征儿童发育障碍性疾病儿童发育障碍性疾病脑功能发育脑功能发育不良不良以社会交往障碍以社会交往障碍言语发育障碍言语发育障碍兴趣范围狭窄、行为兴趣范围狭窄、行为刻板重复刻板重复第2页/共82页第3页/共82页* *KannerKanner等早期认为患病率约等早期认为患病率约2 2万万5/5/万万 1982 1982年陶国泰在我国首先报道年陶国泰在我国首先报道4 4例例 20072007

2、年美国国立卫生研究所年美国国立卫生研究所1/1501/150国内尚未见大规模流行病学报道国内尚未见大规模流行病学报道男女比率方面，国外报道约男女比率方面，国外报道约3.53.54 4：1 1 我国更为悬殊，约为我国更为悬殊，约为6 6 9 9：1 1是仅次于精神发育迟滞的发育行是仅次于精神发育迟滞的发育行为疾病为疾病较脑瘫和较脑瘫和DOWNDOWNS S综合征高综合征高第3页/共82页第4页/共82页二、病二、病因因注射注射MMRMMR麻疹、腮腺炎、麻疹、腮腺炎、风疹风疹三联疫苗三联疫苗第4页/共82页第5页/共82页 19911991年报道孤独症的单年报道孤独症的单卵双生子同病率为卵双生子同

3、病率为8282，双，双卵同病率为卵同病率为1010； 同胞患病率为同胞患病率为3%-5%3%-5%，远，远高于一般群体高于一般群体 ，存在家族聚，存在家族聚集现象。集现象。第5页/共82页第6页/共82页两人都患上孤独症的几率两人都患上孤独症的几率63-98%同卵双胞胎0-10%异卵双胞胎3%非双胞胎兄弟姊妹第6页/共82页第7页/共82页第7页/共82页第8页/共82页杏仁核杏仁核第8页/共82页第9页/共82页第9页/共82页第10页/共82页1、社会交往障碍2、语言交流障碍3、重复刻板行为4、智力5、感觉异常6、其他症状三、临床表现三、临床表现KannerKanner三联三联征征第10页

4、/共82页第11页/共82页社会交往障碍社会交往障碍-核心核心症状症状第11页/共82页第12页/共82页 该孤独症该孤独症少女陷于自我少女陷于自我沉溺状态，是沉溺状态，是孤独症的特征孤独症的特征表现之一。表现之一。第12页/共82页第13页/共82页第13页/共82页第14页/共82页第14页/共82页第15页/共82页不能建立伙伴关系不能建立伙伴关系第15页/共82页第16页/共82页不能进行正常游戏 第16页/共82页第17页/共82页第17页/共82页第18页/共82页 另一另一特征是不特征是不与他人进与他人进行沟通，行沟通，语言发育语言发育明显落后明显落后，无视他，无视他人的思想人的

5、思想活动和表活动和表情。情。第18页/共82页第19页/共82页仿 說第19页/共82页第20页/共82页第20页/共82页第21页/共82页第21页/共82页第22页/共82页高度刻板的行为阻碍学习学到的技能少没有可替换的行为第22页/共82页第23页/共82页第23页/共82页第24页/共82页第24页/共82页第25页/共82页第25页/共82页第26页/共82页第26页/共82页第27页/共82页三岁半孤独三岁半孤独症兒症兒童的童的画画 八八岁岁正常正常儿儿童童的的画画第27页/共82页第28页/共82页第28页/共82页第29页/共82页第29页/共82页第30页/共82页不不 怕怕

6、 危危 險險第30页/共82页第31页/共82页極 端 好 動 或 過 度 安 靜第31页/共82页第32页/共82页第32页/共82页第33页/共82页第33页/共82页第34页/共82页四、诊断四、诊断第34页/共82页第35页/共82页给父母亲的几个问题给父母亲的几个问题: :1.1.孩子曾玩过假装游戏吗孩子曾玩过假装游戏吗? ?2.2.您的孩子曾用过食指指他需您的孩子曾用过食指指他需要要, ,喜欢喜欢 或感兴趣的东西吗或感兴趣的东西吗? ?3.3.您的孩子对别的小朋友感兴您的孩子对别的小朋友感兴趣吗趣吗? ?4.4.您的孩子喜欢玩躲猫猫游戏您的孩子喜欢玩躲猫猫游戏吗吗? ?5.5.您的

7、孩子曾经拿过东西给你您的孩子曾经拿过东西给你或向您或向您 显示什么东西吗显示什么东西吗? ?如有如有2 2个或更多是个或更多是“不不”，怀疑孤独症，怀疑孤独症第35页/共82页第36页/共82页医生的观察医生的观察: :1. 1.在诊室里在诊室里, ,孩子与您有过目光接触孩子与您有过目光接触吗吗? ?2.2.吸引孩子的注意吸引孩子的注意, ,然后指向房间对然后指向房间对侧一个侧一个 有趣的玩具有趣的玩具, ,说说: :“嘿嘿, ,看看, ,那里有一个那里有一个不汽车不汽车”, , 观察孩子的面部表情观察孩子的面部表情, ,孩子有没有孩子有没有看你所看你所 指的玩具指的玩具? ? 3.3.吸引孩

8、子的注意吸引孩子的注意, ,然后给孩子一个然后给孩子一个玩具小玩具小 茶杯和茶壶茶杯和茶壶, ,对孩子说对孩子说: :“喝杯茶吧喝杯茶吧” 。观察孩子。观察孩子, , 看他有无假装倒茶喝茶等动作。看他有无假装倒茶喝茶等动作。 4.4.问孩子问孩子: :“灯在哪里灯在哪里? ?”或问或问“把灯指把灯指给我看看给我看看”, , 孩子会用他的食指指灯吗孩子会用他的食指指灯吗? ?如有如有2 2个或以上是个或以上是“没有没有”或否认，怀疑孤独症或否认，怀疑孤独症第36页/共82页第37页/共82页第37页/共82页第38页/共82页第38页/共82页第39页/共82页六、治疗六、治疗第39页/共82页

9、第40页/共82页第40页/共82页第41页/共82页第41页/共82页第42页/共82页世界主流治疗世界主流治疗方法方法 1. 1.应用行为分析疗法应用行为分析疗法ABA2.2.结构化教学法结构化教学法TEACCH3.3.人际关系发展干人际关系发展干预预RDI 4.4.图片交流交换系图片交流交换系统统PECSPECS5.5.社交技能训练社交技能训练SSTSST6.6.特定治疗特定治疗: : 语言训练语言训练STST 感觉统合训练感觉统合训练SITSIT 药物治疗药物治疗第42页/共82页第43页/共82页第43页/共82页第44页/共82页 结构化教学法（结构化教学法（TEACCHTEACC

10、H） “孤独症和相关交流障碍孤独症和相关交流障碍儿童的治疗和教育儿童的治疗和教育” 北卡罗来纳大学建立的一北卡罗来纳大学建立的一套专门针对孤独症儿童的教育套专门针对孤独症儿童的教育和训练方法。和训练方法。 核心是增进孤独症儿童对核心是增进孤独症儿童对环境、对教育和训练内容的理环境、对教育和训练内容的理解和服从。解和服从。第44页/共82页第45页/共82页 训练内容训练内容: : 儿童模仿儿童模仿 粗细运动粗细运动 知觉能力知觉能力 认知功能认知功能 手眼协调手眼协调 语言理解和表达语言理解和表达 生活自理生活自理 社交及情感等各个方面社交及情感等各个方面第45页/共82页第46页/共82页第

11、46页/共82页第47页/共82页我不知道今天在课堂上会发我不知道今天在课堂上会发生什么事生什么事. . 有这么多的指令有这么多的指令. .我不能记住每样东西我不能记住每样东西!我该怎么办我该怎么办? ?第47页/共82页第48页/共82页第48页/共82页第49页/共82页) )第49页/共82页第50页/共82页第50页/共82页第51页/共82页第51页/共82页第52页/共82页感觉统合训练感觉统合训练运用滑板、秋千、平衡运用滑板、秋千、平衡木等游戏设施对儿童进行训练木等游戏设施对儿童进行训练，根据报道和观察对于减少孤，根据报道和观察对于减少孤独症儿童的多动行为、增加语独症儿童的多动行

12、为、增加语言和交流等，有较好的疗效。言和交流等，有较好的疗效。 第52页/共82页第53页/共82页 1 1）多动行为：哌甲酯（利他林）多动行为：哌甲酯（利他林）2 2）攻击行为：氟哌啶醇，维思通）攻击行为：氟哌啶醇，维思通3 3）刻板僵直行为：）刻板僵直行为：5 5羟色胺再摄取羟色胺再摄取抑制剂（抑制剂（SSRISSRI）4 4）睡眠障碍：褪黑激素（）睡眠障碍：褪黑激素（MELATONINMELATONIN）等；）等；5 5）其他药物：大剂量维生素）其他药物：大剂量维生素B6B6合并合并镁剂、镁剂、 大剂量维生素大剂量维生素C C和叶酸和叶酸等，等， 但疗效尚不确切但疗效尚不确切 药物治疗药

13、物治疗第53页/共82页第54页/共82页其它治疗方法：其它治疗方法：听觉统合训练听觉统合训练( (Auditory Integrative Training，AIT)认知训练认知训练 (Individual recognized training)家 庭 训 练 指 导家 庭 训 练 指 导( F a m i l y t r a i n i n g instruction)可视音乐治疗可视音乐治疗（Visual music therapy）地板时间地板时间（ floor time)：情绪，情感：情绪，情感社交故事社交故事(Social story)第54页/共82页第55页/共82页海豚、白

14、鲸辅助治疗海豚、白鲸辅助治疗（Dolphin and Beluga Assisted Therapy）瑜伽瑜伽（Yoga ）水疗水疗（ water therapy ）马术马术（ horsemanship ）特殊饮食特殊饮食 (special foods）游戏游戏 ( play )第55页/共82页第56页/共82页听觉统合训练听觉统合训练 (Auditory Integrative (Auditory Integrative TrainingTraining，AIT) AIT) 听觉过敏听觉过敏第56页/共82页第57页/共82页禁忌证禁忌证第57页/共82页第58页/共82页第58页/共82

15、页第59页/共82页第59页/共82页第60页/共82页第60页/共82页第61页/共82页 取决于取决于: : 患者病情的严重程度患者病情的严重程度 儿童的智力水平儿童的智力水平 教育和治疗干预的时机和干教育和治疗干预的时机和干预程度预程度 七、预后七、预后第61页/共82页第62页/共82页第62页/共82页第63页/共82页诊断之日起诊断之日起！第63页/共82页第64页/共82页察记录察记录n和医生建立长期的咨询合作和医生建立长期的咨询合作关系关系第64页/共82页第65页/共82页“我现在才感到自己是多么有成我现在才感到自己是多么有成就。就。”第65页/共82页第66页/共82页孤独

16、症知识的讲座孤独症知识的讲座家长交流家长交流训练技巧培训班等训练技巧培训班等 按照由专业机构或人员为孩按照由专业机构或人员为孩子制订的个别训练计划，对孩子进子制订的个别训练计划，对孩子进行有计划的系统训练。行有计划的系统训练。 定期请专业人员对孩子评估定期请专业人员对孩子评估。 与专业训练机构及人员保与专业训练机构及人员保持联系持联系将家庭训练置于专业指导将家庭训练置于专业指导之下之下第66页/共82页第67页/共82页联大联大20072007年底通过决议，年底通过决议，将每年的将每年的4 4月月2 2日定为世界孤独症日。日定为世界孤独症日。 第67页/共82页第68页/共82页了很多如何与自闭症儿童相处的书籍。了很多如何与自闭症儿童相处的书籍。第68页/共82页第69页/共82页第69页/共82页第70页/共82页第70页/共82页第71页/共82页第71页/共82页第72页/共82页第72页/共82页第73页/共82页第73页/共82页第74页/共82页第74页/共82页第75页/共82页1、社会交往障碍2、语言交流障碍3、重复刻板行为4、智力5、感觉异常6、其他症状三、临床表现三、临床表现KannerKanner三联三联征征第75页/共82页第76页/共82页不能建立伙伴关系不能建立伙伴关系第