艾滋病病人的护理81291学习教案

1、会计学1艾滋病病人的护理艾滋病病人的护理81291第一页，编辑于星期日：十九点 二十九分。案例分享患者彭先生，24岁，未婚主诉主诉: :发热、全身酸痛1周现病史现病史: :患者1周前爬梧桐山后出现高热，Tmax39.5C,每天3-4体温高峰，口服退热药可降至正常。伴咽痛，偶有干咳，发热时全身酸痛明显。3月14日血常规规:WBC5.7*10g/L,NH3.5*109/Hb148g/L.PLT137*109/L，胸部CT未见明显异常，予补液、退热等对症治疗。3月17日流感A+B:阴性，予对乙酰氨基酚对症。第1页/共26页第二页，编辑于星期日：十九点 二十九分。 近日仍反复发热，昨日起咽痛明显，偶有

2、干咳，无胸闷胸痛，3月17日发现左侧季肋部皮疹，范围约1*2cm,无疼痛及瘙痒，查血常规WBC2.99*19/L，1.52*109/L，Hb160g/L，PLT 99*109/L，CRP5mg/L,腹部超声，未见明显异常。既往史既往史: :乙肝大三阳病史十余年，既往肝功能正常，未服用抗病毒药物。诊断诊断: : 1.上呼吸道支原体感染 2.慢性乙型肝炎 3.人类免疫缺陷病毒待复检 第2页/共26页第三页，编辑于星期日：十九点 二十九分。诊疗计划:1.完善肝肾功能等常规检查，完善血培养，寻找病原学证据;2.监测体温，积极对症支持治疗，必要时抗感染治疗。第3页/共26页第四页，编辑于星期日：十九点

3、二十九分。检查结果肺炎支原体Ab:(1:160)HIV初筛阳性第4页/共26页第五页，编辑于星期日：十九点 二十九分。1.送检HIV复核标本至CDC检测， 追踪HIV复核结果；2.予多西环素抗感染治疗；3.继续监测体温；4.保护患者隐私。护 理 措 施第5页/共26页第六页，编辑于星期日：十九点 二十九分。1病原学和流行病学病原学和流行病学2临床表现临床表现3辅助检查、诊断要点辅助检查、诊断要点45护理诊断护理诊断/问题问题 护理措施、依据护理措施、依据6健康教育健康教育目录CONTENTS治疗原则治疗原则第6页/共26页第七页，编辑于星期日：十九点 二十九分。艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（

4、AIDS)是由人免疫缺陷病毒（HIV）所引起的传染病。病原体为人免疫缺陷病毒（HIV）单链RNA病毒主要感染CD4+T淋巴细胞HIV抵抗力不强，对热及化学消毒剂敏感病原学第7页/共26页第八页，编辑于星期日：十九点 二十九分。流行病学第8页/共26页第九页，编辑于星期日：十九点 二十九分。握手、拥抱或接吻咳嗽或打喷嚏 使用共用电话 到医院就诊 共餐，共用餐具或饮具 使用饮水器 使用卫生间或淋浴设备 使用公共游泳池 被蚊虫叮咬日常生活接触不传播第9页/共26页第十页，编辑于星期日：十九点 二十九分。急性感染期急性感染期无症状感染期无症状感染期持续性全身淋持续性全身淋巴结肿大期巴结肿大期艾滋病期艾

5、滋病期临床表现第10页/共26页第十一页，编辑于星期日：十九点 二十九分。较轻微，易被忽略轻微发热、全身不适、头痛、畏食、肌肉关节疼痛以及淋巴结肿大等检查：血小板减少感染后2-62-6周，血清HIV抗体可呈阳性反应症状持续约3-143-14天天后自然消失“窗口期”？临床表现第11页/共26页第十二页，编辑于星期日：十九点 二十九分。无任何症状检查：HIV、HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体此期持续2-10年或更长临床表现第12页/共26页第十三页，编辑于星期日：十九点 二十九分。全身2处淋巴结肿大（腹股沟淋巴结）柔韧，无压痛，能自由活动肿大一般持续3个月以上，无自觉症状临床表现持续性全身淋持续性全

6、身淋巴结肿大期巴结肿大期 （3 3期）期）第13页/共26页第十四页，编辑于星期日：十九点 二十九分。最终阶段易发生机会性感染及恶性肿瘤表现：1.艾滋病相关综合征：发热、乏力不适、盗汗、体重下降、厌食、慢性腹泻、肝脾大等2：神经系统症状3：严重机会性感染4：继发肿瘤5：继发其他疾病临床表现第14页/共26页第十五页，编辑于星期日：十九点 二十九分。辅助检查第15页/共26页第十六页，编辑于星期日：十九点 二十九分。诊断要点第16页/共26页第十七页，编辑于星期日：十九点 二十九分。治疗原则第17页/共26页第十八页，编辑于星期日：十九点 二十九分。常见护理诊断/问题、措施及依据1、恐惧2、营养

7、失调3、有感染的危险4、活动无耐力5、低效型呼吸型态6、体温过高7、气体交换受损8、皮肤完整性受损9、疼痛10、有体液不足的危险11、潜在并发症第18页/共26页第十九页，编辑于星期日：十九点 二十九分。常用护理诊断常用护理诊断/问题、措施及依据问题、措施及依据恐惧: :与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视有关1、心理护理：多与病人沟通，了解病人的心理状态。2、社会支持：了解病人的社会支持资源状况及病人对资源的利用度，鼓励亲属、朋友给病人提供生活上、精神上的帮助。第19页/共26页第二十页，编辑于星期日：十九点 二十九分。常用护理诊断/问题、措施及依据营养失调:低于机体需要量，与纳差、慢性

8、腹泻及艾滋病 期并发机会性感染和肿瘤消耗有关 1、营养监测 评估病人的营养状况2、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，以保证营养供给，增强机体抗病能力。第20页/共26页第二十一页，编辑于星期日：十九点 二十九分。常用护理诊断/问题、措施及依据有感染的危险 : 与免疫功能受损有关1、隔离 血液体液隔离及保护性隔离2、病情观察：观察有无肺部、胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等机会性感染的发生。3、休息与活动4、加强个人卫生5、用药护理第21页/共26页第二十二页，编辑于星期日：十九点 二十九分。常用护理诊断/问题、措施及依据活动无耐力：与HIV感染、并发各种机会性感染和肿瘤有关腹泻

9、：与并发胃肠道机会性感染和肿瘤有关社交孤立:与艾滋病病人实施强制性管理，采取严格血液和体液隔离，被他人歧视有关。体温过高:与不同病原体所致的继发性感染及肿瘤有关第22页/共26页第二十三页，编辑于星期日：十九点 二十九分。常用护理诊断常用护理诊断/问题、措施及依据问题、措施及依据皮肤/粘膜受损：与肿瘤，口腔/生殖器疱疹，真菌感染，细菌感染有关精神状态改变：与中枢神经系统感染HIV有关知识缺乏：缺乏艾滋病的相关知识低效性呼吸形态：与卡氏肺囊虫肺炎，肺结核有关第23页/共26页第二十四页，编辑于星期日：十九点 二十九分。健康教育第24页/共26页第二十五页，编辑于星期日：十九点 二十九分。如何预防艾滋病毒的传染坚持洁身自爱，避免婚前、婚外性行为。使用安全套是性生