妇产科教学大纲46学时

1、妇产科学教学大纲五年制临床医学专业妇产科学（Obsterics and Gynecology）一、教学目的与任务妇产科学是医学科学的组成部分，是属于临床医学中的一门涉及面较广和整体性较强的学科,是与内科学、外科学及儿科学并驾齐驱的医学生必读课程、主干课程。妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科，包括产科学和妇科学两大部分。我们针对临床医学专业五年制、麻醉专业，设46个学时进行大课讲授。二、教学内容及基本要求理论课教学内容（46学时）第一章、绪论1、 妇产科学的任务与范围2、 妇产科学的特点3、 妇产科学的发展第二章、女性生殖系统解剖1、女性骨盆、内外生殖器官的解剖及与邻近器官的关系2

2、、盆腔血管、淋巴及神经的分布3、女性骨盆的特点4、骨盆底的解剖第三章、女性生殖系统生理1、女性一生中各时期的生理特点2、卵泡的发育、成熟、排卵、黄体形成和萎缩过程，以及它所分泌的性激素3、性激素的生理作用和生殖器官的周期性变化4、下丘脑-垂体和卵巢的神经内分泌轴对月经的调节机理第四章、妊娠生理1、受精到受精卵的发育及着床过程2、胎盘的形成及胎盘的功能，胎膜、脐带和羊水的形成。3、胎儿发育特征及胎儿生理特点4、妊娠期母体生殖系统、乳房、循环系统、血液系统、泌尿系统变化的特点5、妊娠期母体其他各系统的生理特点第五章、妊娠诊断1、早期妊娠的临床表现、妊娠试验、基础体温及B超检查的特点及应用2、中、晚

3、期妊娠的临床表现及胎动、胎心B超检查的方法及意义3、胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位的定义第六章、产前保健第一节 孕妇监护与管理1、 围生医学的定义及规定2、 预产期推算方法3、 产科检查内容（1）腹部检查：包括腹形、大小、腹围、宫高的测量方法；四步触诊的方法；胎心音的听诊方法（2）骨盆测量：骨盆内外测量的方法及正常值(3) 阴道检查：阴道检查的方法及注意点（4）肛门检查第二节 评估胎儿健康的技术1 胎儿宫内情况监护：胎动计数的正常值；胎心电子监护及胎心率基线变化的类型及意义2 胎盘功能检查的方法、正产值及其临床意义第七章、正常分娩第二节 影响分娩的四因素1、产力：包括子宫收缩力、腹压及肛提肌收

4、缩力；子宫收缩力的特点2、产道：骨产道及三个平面的各主要径线；骨盆轴及骨盆倾斜度的定义与意义；软产道的组成及临产时的变化3、胎儿：胎儿的大小、胎位、胎头各重要径线4、精神心理因素第三节 枕先露的分娩机转胎儿经过产道、为适应产道的形状和大小进行的连续动作第四节 先兆临产、临产的诊断与产程1、 分娩先兆征象：出现假临产、见红等临床特点2、 临床诊断：临产的定义3、 产程各分期的概念第五节 第一产程的临床经过及处理规律宫缩的特点，宫口扩张曲线，胎头下降曲线，胎心监护的方法及正常产程图第六节 第二产程的临床经过及处理第二产程开始的标志，第二产程持续时间；抬头拨露，胎头着冠的概念，接产经过第七节 第三产

5、程的临床经过及处理1、 临床表现2、胎盘剥离征象第八章、正常产褥第一节 产褥期母体变化产褥期母体生殖系统恢复至非孕期的变化过程；一般介绍乳房、循环、血液系统的变化第二节 产褥期临床表现1、子宫复旧：子宫复旧过程2、恶露：各种恶露的成分及持续时间第九章、妊娠时限异常第一节 自然流产1、流产的定义2、流产的常见原因和病理变化3、流产不同阶段的临床表现及处理4、稽留流产、习惯性流产、感染性流产的定义、临床表现及处理第二节 早产早产的定义、临床表现第三节 过期妊娠过期妊娠的定义、临床表现及对母儿的影响第十章、妊娠特有疾病第一节 妊娠期高血压疾病1、妊娠期高血压疾病的高危因素与病因2、妊娠期高血压疾病的

6、基本病理生理变化以及对脑、肾脏、肝脏、心血管的影响3、妊娠期高血压疾病的分类及临床表现4、妊娠期高血压疾病的诊断：包括临床表现、血系列检查、尿系列检查、肝肾功能检查、眼底检查、心电图检查5、妊娠高血压疾病与妊娠期原发性高血压及慢性肾炎等疾病的鉴别诊断要点6、妊娠高血压疾病对母儿的影响7、妊娠高血压疾病的治疗原则（1）休息、饮食、药物合理应用（2）并发症处理方法（3）终止妊娠的指征及方式（4）子痫的处理原则第十一章、异位妊娠1、异位妊娠的定义与分类2、输卵管妊娠的病因、病理变化及其转归3、输卵管妊娠的临床表现4、输卵管妊娠的诊断方法（1）血HCG（2）超声检查：宫内与宫外孕的声像特点（3）阴道后

7、穹隆穿刺：方法与血液性状（4）腹腔镜检查：适应证、禁忌证（5）子宫内膜病理检查：刮出物检查的临床意义5、各种异位妊娠与流产、黄体破裂出血、盆腔炎的鉴别诊断6、输卵管妊娠的治疗原则第十二章、妊娠晚期出血第一节 胎盘早剥1、胎盘早剥的病因与病理变化2、胎盘早剥的临床表现及并发症3、胎盘早剥的诊断要点4、鉴别诊断，重点与前置胎盘、子宫破裂鉴别5、该病对母儿的影响6、处理原则：包括及时终止妊娠、并及时纠正并发症，防止产后出血、预防肾功能衰竭第二节 前置胎盘1、前置胎盘的病因2、前置胎盘的分类及临床表现3、前置胎盘的诊断方法4、前置胎盘的处理方案（1）期待疗法：适应证及处理方法（2）终止妊娠：适应证及方

8、法5、对母亲、胎儿的影响6、前置胎盘的预防要点第十三章、多胎妊娠与巨大胎儿第一节 多胎妊娠1、多胎妊娠的分类和诊断、包括超声、多普勒胎心仪2、多胎妊娠的并发症及并发症的防治第二节 巨大胎儿1、巨大胎儿的病因及对母儿的影响2、巨大胎儿的诊断及处理第十四章、羊水量异常羊水异常的定义、诊断及处理第十五章、胎儿发育异常及死胎第一节 胎儿生长受限1、胎儿生长受限的定义及病因2、胎儿生长受限的临床表现及分类3、胎儿生长受限的的诊断方法4、胎儿生长受限的的治疗原则第十六章、胎儿窘迫与胎膜早破第一节 胎儿窘迫1、胎儿窘迫的概念、病因2、胎儿窘迫的临床表现、分类及诊断方法3、预防胎儿窘迫和及时处理对减少新生儿及

9、围产儿死亡率的意义4、各项处理措施第十七章、妊娠合并内科疾病第一节 心脏病1、妊娠期、分娩期、产褥期心血管系统的变化2、妊娠合并心脏病的种类和对妊娠的影响3、妊娠合并心脏病的并发症4、妊娠合并心脏病的防治（1）心脏病患者未妊娠前的处理原则：考虑能否耐受妊娠的负担（2）心脏病患者妊娠后的处理原则：孕期监护、预防心力衰竭、终止妊娠的问题（3）心脏病患者分娩期的处理原则：决定分娩方式、防止产后出血、预防感染（4）心脏病患者产褥期的处理原则：预防感染、哺乳问题和避孕第二节 急性病毒性肝炎1、妊娠与病毒性肝炎二者之间的相互影响2、急性病毒性肝炎对孕妇、胎儿及新生儿的危害性3、妊娠期急性病毒性肝炎的诊断，

10、特别是合并重症肝炎的诊断要点4、妊娠期急性病毒性肝炎与其他肝损伤的鉴别诊断5、重点讲授妊娠期急性病毒性肝炎的治疗原则（1）保肝治疗：保护肝脏、预防及治疗肝昏迷（2）产科处理：可以继续妊娠的指征，终止妊娠的指征，分娩期产科处理指征，产褥期是否哺乳第三节 糖尿病1、妊娠对糖尿病的影响和糖尿病妊娠后对母儿的影响2、妊娠合并糖尿病的诊断3、妊娠合并糖尿病的处理原则（1）糖尿病患者可否妊娠的指标（2）糖代谢异常孕妇的管理：包括饮食、药物（3）妊娠期糖尿病酮症酸中毒的处理方法（4）孕期母儿监护：与非糖尿病孕妇监护的不同点（5）终止妊娠的时间、分娩方式、胰岛素应用的原则、胎盘娩出后体内血糖变化的特点（6）新

11、生儿血糖变化特点、护理特点第四节 贫血1、贫血对母儿的影响2、妊娠期合并贫血的分度及缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血的临床表现3、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血的处理原则第十八章、妊娠合并外科疾患第一节 妊娠合并急性阑尾炎1、妊娠期阑尾位置变化及发生阑尾炎后的临床表现2、妊娠期阑尾炎的治疗原则，包括术中注意点及术后处理第二节 妊娠合并急性胆囊炎和胆结石1、妊娠与急性胆囊炎和胆结石的相互关系2、妊娠与急性胆囊炎和胆结石的临床表现及诊断第十九章、妊娠合并性传播疾病第一节 淋病1、淋病的传播途径及发病机制2、淋病对妊娠、分娩及胎儿、新生儿的影响3、淋病的诊断及实验室检查4、淋病的治疗及注意点第二节 梅毒1、梅

12、毒的传播途径及梅毒胎盘的病理变化2、梅毒对胎儿及婴幼儿的影响3、梅毒的诊断与实验室检查第二十章、遗传咨询、遗传筛查与产前诊断1、遗传咨询的对象、类别及步骤2、遗传筛查的对象、病种、方法3、产前诊断的定义、对象、常用方法第二十一章、异常分娩第一节 产力异常1、产力异常的原因2、产力异常的类型、临床表现及诊断（1）协调性宫缩乏力：特点及临床表现、对胎儿的影响（2）不协调性宫缩乏力：特点及临床表现、对母儿的影响（3）协调性子宫收缩过强：特点及临床表现、对母儿的影响（4）不协调性子宫收缩过强：特点及临床表现、对母儿的影响（5）产程曲线图：各产程曲线异常及意义3、产力异常的防治：根据不同产力异常进行处理

13、，缩宫素的应用原则及注意点第二节 产道异常1、骨产道异常的临床分类及临床表现：各类狭窄骨盆的诊断标准，腹部检查及骨盆内外测量的方法2、狭窄骨盆对母儿及对产程的影响3、各狭窄骨盆在临产后的处理（1）狭窄骨盆与胎儿大小的关系（2）试产的指征第三节 胎位异常1、引起各种胎位异常的原因2、胎位异常的定义及诊断：特别是枕后位、臀位、横位3、胎位异常的处理第二十二章、分娩期并发症第一节 产后出血1、产后出血的原因2、不同原因引起产后出血的临床特征（1）失血量的估计与方法（2）休克指数（3）各原因引起产后出血的临床表现3、不同原因引起产后出血的治疗措施及应急抢救原则（1）治疗原则（2）加强子宫收缩的方法（3

14、）去除病因（4）失血性休克的抢救注意点4、产后出血的预防第二节 羊水栓塞1、发生羊水栓塞的原因2、发生羊水栓塞后机体的病理生理变化3、羊水栓塞的临床特点及诊断4、羊水栓塞的预防措施及抢救原则第三节 子宫破裂1、子宫破裂的原因2、先兆子宫破裂与子宫破裂的临床表现及诊断方法3、子宫破裂的预防措施及处理原则第二十三章、异常产褥第一节 产褥感染1、产褥感染的定义2、感染的病原体、感染途径3、感染的病理变化及临床表现第二十四章、妇科病史及检查1、妇科疾病的采集，病史书写内容和顺序及妇科的特殊要求2、妇科检查的方法，如腹部检查、双合诊及三合诊检查方法及应注意的问题3、妇科疾病的常见症状及鉴别诊断要点，根据

15、病史及检查结果，拟订诊断及诊疗计划第二十五章、外阴上皮内非瘤样病变外阴上皮内非瘤样病变的分类、病理、临床表现及治疗方法第二十六章、外阴及阴道炎症1、阴道正常菌群、阴道生态系统及影响阴道生态系统平衡的因素2、各种阴道炎的病原体3、阴道炎的临床表现及诊断方法4、阴道炎的治疗及治疗中注意事项第二十七章、宫颈炎症1、引起急、慢性宫颈炎的病因及病原体2、急、慢性宫颈炎的病理变化3、急、慢性宫颈炎的诊断、特别讲授宫颈刮片在宫颈糜烂与早期宫颈癌鉴别中的意义4、急慢性宫颈炎的治疗原则第二十八章、盆腔炎症第一节 急性盆腔炎1、急性盆腔炎的高危因素、病理变化及发病机制2、急性盆腔炎的临床表现及诊断标准第二节 慢性

16、盆腔炎1、慢性盆腔炎的病理变化2、慢性盆腔炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗第三节 生殖器结核1、生殖器结核的传播途径2、生殖器结核的病理变化3、生殖器结核的临床表现、诊断及鉴别诊断4、生殖器结核的治疗方法第二十九章、外阴肿瘤外阴上皮内瘤样病变及外阴恶性肿瘤的诊断及治疗原则第三十章、宫颈肿瘤第一节 宫颈上皮内瘤变1、宫颈肿瘤的流行病学2、宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌的组织发生学及病理变化第二节 宫颈癌1、宫颈癌的转移途径2、宫颈癌的临床分期、临床表现3、宫颈癌的早期筛查及诊断方法4、妇女病普查普治在子宫颈癌防治中的意义5、宫颈癌的治疗原则6、宫颈癌合并妊娠的诊断和处理原则第三十一章、子宫肿瘤第一

17、节 子宫肌瘤1、子宫肌瘤的发病情况及病因2、子宫肌瘤的病理变化及肌瘤的变性3、各种子宫肌瘤的不同临床表现及诊断方法4、子宫肌瘤的手术和非手术处理原则5、子宫肌瘤合并妊娠的相互关系、鉴别诊断及处理原则第二节 子宫内膜癌1、子宫内膜癌的发病情况和致病因素2、子宫内膜增生过长与内膜癌的关系和子宫内膜癌的临床分期3、子宫内膜癌的临床表现4、子宫内膜癌的诊断方法、特别是分段诊刮的重要性5、子宫内膜癌的治疗、根据不同情况考虑放疗和高效孕激素的应用6、子宫内膜癌的随访和预防第三十二章、卵巢肿瘤1、卵巢肿瘤的分类法（组织学分类法）及发病情况2、常见卵巢肿瘤病理和临床特点3、良性卵巢肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断4、

18、卵巢肿瘤的并发症及诊断与处理原则5、卵巢恶性肿瘤的转移途径及临床分期6、卵巢肿瘤的诊断及辅助诊断方法与临床意义7、卵巢肿瘤与其他盆腔包块或疾病的鉴别诊断，和定期普查的重要性8、卵巢肿瘤的治疗原则9、卵巢肿瘤合并妊娠的诊断和处理原则第三十三章、输卵管肿瘤1、原发性输卵管癌的转移途径、临床分期2、原发性输卵管癌的临床表现、诊断及治疗第三十四章、妊娠滋养细胞疾病第一节 葡萄胎1、葡萄胎的病理、临床表现2、葡萄胎的自然转归及葡萄胎排除后HCG的消退规律3、葡萄胎的诊断方法、包括B超及血HCG4、重点讲授葡萄胎的处理（1）处理原则（2）处理中注意事项（3）预防性化疗及预防性子宫切除术的指征（4）葡萄胎随

19、访的时间及内容第二节 侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌1、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的定义与病理特点2、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的临床表现及临床分期3、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的诊断及鉴别诊断4、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的治疗原则，以化疗为主5、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的随访方法第三十五章、生殖内分泌疾病第一节 功能失调性子宫出血1、功血的定义、主要发病因素及出血机理2、功血子宫内膜病理改变3、功血的临床表现特点4、功血的常用辅助诊断方法的应用及意义5、功血与全身性疾病及局部器质性病变引起出血的鉴别诊断要点6、功血的治疗原则及方法第二节 闭经1、闭经的病因和发病机理2、闭经的诊断及辅助诊断方法3、闭经必须按病因决定

20、处理方案第三十六章、子宫内膜异位症和子宫腺肌症第一节 子宫内膜异位症1、子宫内膜异位症和子宫腺肌病的定义及有关发病的几种学说2、子宫内膜异位症的病理特点3、子宫内膜异位症的临床特征及诊断方法4、子宫内膜异位症的临床分期及鉴别诊断5、子宫内膜异位症的非手术和手术治疗方法第二节 子宫腺肌病子宫腺肌病的病理、临床表现和处理原则第三十七章、女性生殖器官发育异常1、女性生殖器官的发生途径2、女性生殖器官发育异常的常见类型及表现第三十八章、女性生殖器官损伤性疾病1、子宫脱垂的病因及发病机理2、子宫脱垂的临床分度、临床表现及诊断3、子宫脱垂的鉴别诊断4、子宫脱垂的防治措施5、尿瘘的的发生原因、诊断方法及防治原则第三十九章、不孕症及辅助生殖技术第一节 不孕症1、不