医院隔离技术及规范

1、医院隔离技术与规范同煤总医院感染管理科防护用品使用原则 防护用品应符合国家相关标准。 在有效期内使用。 正确使用。 个人防护用品个人防护用品 帽子帽子 防护服防护服 口罩口罩/N-95口罩口罩 手套手套 护目镜护目镜/面罩面罩 鞋套鞋套/防水鞋防水鞋1、防护服、防护服 （1 1）应根据诊疗操作的需要，选用合适的防护服。）应根据诊疗操作的需要，选用合适的防护服。 （2 2）根据制作材质的不同，防护服分为一次性防护）根据制作材质的不同，防护服分为一次性防护服和重复使用的布制隔离衣。服和重复使用的布制隔离衣。 （3 3）防护服的质量要求）防护服的质量要求 一次性防护服应符合一次性防护服应符合G G1

2、90821908220032003，应具有良，应具有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤剌激性，穿好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤剌激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口 布制隔离衣应后开口，身长超过工作服或长及膝布制隔离衣应后开口，身长超过工作服或长及膝盖，清洗消毒后重复使用。盖，清洗消毒后重复使用。 （4）下列情况应穿隔离衣：）下列情况应穿隔离衣： 接触经接触经接触接触传播的感染性疾病如传染病传播的感染性疾病如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。患者、多重耐药菌感染患者等时。 对患者实行保护性隔离时，如大面积烧对患者实行保护性隔离

3、时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。理时。 可能受到患者血液、体液、分泌物、排可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物污染时。泄物污染时。 （5 5）下列情况应穿防护服：）下列情况应穿防护服： 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时病管理的传染病患者时 接触经接触经空气传播空气传播、或、或飞沫传播飞沫传播的传染病的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。排泄物喷溅时。现有各种口罩的使用特点：现有各种口罩的使用特点： （1）医用防护口罩）

4、医用防护口罩: 符合符合GB19083-2003GB19083-2003医用防护口罩技术要求医用防护口罩技术要求，口罩可分长方型和密合型，应当配有鼻夹，具有口罩可分长方型和密合型，应当配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为空气流量为85L/min85L/min情况下，吸气阻力不得超过情况下，吸气阻力不得超过35mmH2O35mmH2O，滤料的颗粒过滤效率应当不小于，滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%95%。也可选用符合也可选用符合N95N95或或FFP2FFP2标准的防护口罩。标准的防护口罩。 用来避免佩戴者被感染用来避免佩

5、戴者被感染, , 无法避免患者将病毒传无法避免患者将病毒传染给他人。适合近距离接触、长时间接触、密切染给他人。适合近距离接触、长时间接触、密切接触疑似病例和确诊病例的人员使用。接触疑似病例和确诊病例的人员使用。 鉴定口罩滤过率的测试原理：鉴定口罩滤过率的测试原理： 它是利用氯化钠气溶胶它是利用氯化钠气溶胶, , 该气溶胶的粒径为该气溶胶的粒径为0.070.070.02m0.02m左右左右, , 假如驱使假如驱使100100个氯化钠个氯化钠气溶胶颗粒穿透口罩滤膜气溶胶颗粒穿透口罩滤膜, , 如果能穿过的颗如果能穿过的颗粒少于粒少于5 5个个, , 也就意味着也就意味着, , 能挡住能挡住95%9

6、5%以上粒以上粒径为径为0.070.070.02m0.02m的颗粒的颗粒, , 此种滤过材料就此种滤过材料就称为称为N95N95滤材。滤材。 （2）医用一次性外科口罩）医用一次性外科口罩: 虽然避免感染功效不及虽然避免感染功效不及N95N95口罩口罩, , 但是可以但是可以避免患者将病毒传染给他人。标准的外科避免患者将病毒传染给他人。标准的外科医用口罩分医用口罩分3 3层层, ,外层有阻水作用外层有阻水作用, , 可防止可防止飞沫进入口罩里面飞沫进入口罩里面, , 中层则有过滤作用中层则有过滤作用, , 可阻隔可阻隔90%90%的的5m5m颗粒颗粒, , 近口鼻的内层用近口鼻的内层用以吸湿。以

7、吸湿。 适合就诊、治疗病人使用。适合就诊、治疗病人使用。 （3）一次性无纺布口罩）一次性无纺布口罩: 经过静电处理的无纺布不仅可以阻挡较大粉尘颗粒, 而且附着其表面的静电荷可以通过静电引力将细小粉尘吸附住, 达到很高的阻尘效率。而滤料的厚度却很薄, 大大降低了使用者的呼吸阻力, 舒适感较好。-防尘口罩.不能用于医用防护使用不能用于医用防护使用。 （4）棉纱口罩）棉纱口罩: 不能用于医用防护使用不能用于医用防护使用。 （5）活性炭口罩）活性炭口罩：有一定的减轻异味的作用，不能用于各类突发公共卫生事件现场防护。外科口罩和外科口罩和N95防护口罩的合理使用防护口罩的合理使用 国家食品药品国家食品药品

8、 监督管理局通过试验证明，监督管理局通过试验证明，纱布口罩不具有防护功能纱布口罩不具有防护功能。 一次性医用外科口罩和医用防护口罩，都是在 2003 年非典以后才获得国家规范性管理的 医用产品。 一次性外科口罩：除了白色，往往还会有淡蓝色或淡绿色等，口罩材料不需要具有高的颗粒物过滤效率，虽然有鼻夹，用于帮助口罩在鼻梁部分的贴和，但口罩和脸 部并不存在紧密的密合，呼吸比较通畅，我国标准对一次性外科口罩的要求是，以这样的结构，对佩戴者呼吸、说话等过程排出的细菌具有有效的阻隔作用，既细菌过滤效率达到90。 过去，外科口罩的主要应用是在手术室，手过去，外科口罩的主要应用是在手术室，手术时，为防止医生呼

9、吸、术时，为防止医生呼吸、 说话等排出的细说话等排出的细菌对手术创面的污染，需要佩戴外科口罩，菌对手术创面的污染，需要佩戴外科口罩，保护病人。保护病人。 所以佩戴外科口罩可以保护环境和他人不受所以佩戴外科口罩可以保护环境和他人不受污染或传染，另外，外科口罩还具有一项纱污染或传染，另外，外科口罩还具有一项纱布口罩所不具有的防护功能，就是阻隔具有布口罩所不具有的防护功能，就是阻隔具有一定压力的液体穿透的性能，这对手术的医一定压力的液体穿透的性能，这对手术的医生很重要，可防止手术中产生的血液、体液生很重要，可防止手术中产生的血液、体液的喷溅物对医生的污染和感染。的喷溅物对医生的污染和感染。 医用防护

10、口罩：医用防护口罩： 具有外科口罩的主要功能，包括细菌过滤效具有外科口罩的主要功能，包括细菌过滤效率和阻隔具有压力的液体喷溅物的功能，因率和阻隔具有压力的液体喷溅物的功能，因此可以用于手术，也是一次性产品。此可以用于手术，也是一次性产品。 具有呼吸防护的性能（密合性能：医用防护具有呼吸防护的性能（密合性能：医用防护口罩都有一个能和脸部紧密密合的结构）。口罩都有一个能和脸部紧密密合的结构）。 因此可以用于医院环境中针对各类致病微生因此可以用于医院环境中针对各类致病微生物的呼吸防护，是对医护人员的职业性防护物的呼吸防护，是对医护人员的职业性防护措施。措施。 正确做法是正确做法是, , 呼吸道传染病

11、患者应当佩戴呼吸道传染病患者应当佩戴医用外科口罩是来防止其体内病毒或细菌医用外科口罩是来防止其体内病毒或细菌散播至外界，对医院内其他人员的传染威散播至外界，对医院内其他人员的传染威胁，减少交叉感染的风险。胁，减少交叉感染的风险。 与之密切接触的健康人群则应当佩戴与之密切接触的健康人群则应当佩戴N95N95口口罩以防止自身被感染。罩以防止自身被感染。 戴医用防护口罩的首要目的是保护佩戴者戴医用防护口罩的首要目的是保护佩戴者的呼吸安全。的呼吸安全。 使用口罩只是预防感染的一种措施，必须使用口罩只是预防感染的一种措施，必须与其他预防措施一起使用才有效。与其他预防措施一起使用才有效。 在防呼吸道传染病

12、时，在防呼吸道传染病时，口罩一定是最后脱口罩一定是最后脱，因为先脱口罩再脱防护服，会再次产生气因为先脱口罩再脱防护服，会再次产生气溶胶造成感染的危险，因此如果口罩带子溶胶造成感染的危险，因此如果口罩带子在连体防护服的外面一定是错误的，这应在连体防护服的外面一定是错误的，这应成为一个常识成为一个常识 。 国家规定，医用防护口罩标注所符合的国国家规定，医用防护口罩标注所符合的国家标准号家标准号 GB19083-2003GB19083-2003， 医用防护口罩上应该标有医用防护口罩上应该标有“滤料级别：滤料级别：N95”N95” 医用外科口罩标注符合的医用标准号医用外科口罩标注符合的医用标准号 YY

13、069YY069。在使用呼吸防护口罩前在使用呼吸防护口罩前1 1、佩戴前，先用肥皂和清水彻底洗净双手。、佩戴前，先用肥皂和清水彻底洗净双手。 2 2、检查呼吸防护口罩的表面是否有破孔、开、检查呼吸防护口罩的表面是否有破孔、开裂或其他损坏，检查头带，金属鼻夹和鼻垫裂或其他损坏，检查头带，金属鼻夹和鼻垫是否有损坏。如果有损坏是否有损坏。如果有损坏请不要使用，请不要使用，换一个新的。换一个新的。3 3、在呼吸防护口罩和脸部之间夹在任何东、在呼吸防护口罩和脸部之间夹在任何东西，这会降低防护性能。避免将面部毛发、西，这会降低防护性能。避免将面部毛发、头发、首饰、眼镜或衣服夹在脸部和口罩间头发、首饰、眼镜

14、或衣服夹在脸部和口罩间 4 4、呼吸防护口罩被唾液或粘液沾湿后需更、呼吸防护口罩被唾液或粘液沾湿后需更换，否则有可能被损坏。换，否则有可能被损坏。 5 5、这些呼吸防护口罩设计为一次性使用。、这些呼吸防护口罩设计为一次性使用。不要重复使用呼吸防护口罩。不要重复使用呼吸防护口罩。 6 6、决不要清洗或消毒呼吸防护口罩。、决不要清洗或消毒呼吸防护口罩。 7 7、决不要与其他人共用呼吸防护口罩。、决不要与其他人共用呼吸防护口罩。 8 8、当呼吸防护口罩损坏、被玷污，或感觉、当呼吸防护口罩损坏、被玷污，或感觉呼吸困难时，请更换呼吸防护口罩。呼吸困难时，请更换呼吸防护口罩。 三、正确佩戴口罩三、正确佩戴

15、口罩：1、在脸上戴呼吸防护口罩之前，先拉伸头带。2、如果呼吸防护口罩是折叠式的，先打开折叠层。3、手捧呼吸防护口罩，让金属鼻夹位于指尖的位置，让头带自由悬垂。 4 4、使鼻夹朝上，将呼吸防护口罩托住下巴。、使鼻夹朝上，将呼吸防护口罩托住下巴。如果有两根头带，将上面的头带戴在头顶的如果有两根头带，将上面的头带戴在头顶的位置，将下面的带子套过头顶放在颈后，位位置，将下面的带子套过头顶放在颈后，位于耳朵的下方。如果只有一根头带，头带应于耳朵的下方。如果只有一根头带，头带应放在头顶部的位置。确认呼吸防护口罩罩住放在头顶部的位置。确认呼吸防护口罩罩住口鼻，并罩住下巴。照镜子可以帮助调整呼口鼻，并罩住下巴

16、。照镜子可以帮助调整呼吸防护口罩在脸上的位置。吸防护口罩在脸上的位置。 5 5、将双手指尖放在金属鼻夹顶部。如果没、将双手指尖放在金属鼻夹顶部。如果没有金属鼻夹，就没有办法调整。用双手，有金属鼻夹，就没有办法调整。用双手，将鼻夹在鼻梁上按压，按照您鼻梁的形状将鼻夹在鼻梁上按压，按照您鼻梁的形状塑造鼻夹。单手捏鼻夹会导致密合不良，塑造鼻夹。单手捏鼻夹会导致密合不良，降低防护效果。必须用双手操作。降低防护效果。必须用双手操作。6 6、每次戴好呼吸防护口罩后要检查佩戴的气密性。、每次戴好呼吸防护口罩后要检查佩戴的气密性。检查共分两个步骤。检查共分两个步骤。 首先，用双手完全罩住呼吸防护口罩，然后快速

17、首先，用双手完全罩住呼吸防护口罩，然后快速吸气，看呼吸防护口罩周边是否与脸部紧密地贴合。吸气，看呼吸防护口罩周边是否与脸部紧密地贴合。 然后，双手完全罩住呼吸防护口罩呼气。注意不然后，双手完全罩住呼吸防护口罩呼气。注意不要改变呼吸防护口罩的佩戴位置。如果在这两个过程要改变呼吸防护口罩的佩戴位置。如果在这两个过程中发现有空气从鼻梁附近泄漏，按步骤中发现有空气从鼻梁附近泄漏，按步骤5 5的方法重新的方法重新调整鼻夹。如果发现有空气从口罩的周边泄漏，将头调整鼻夹。如果发现有空气从口罩的周边泄漏，将头带调整到更向后的位置。带调整到更向后的位置。 7 7、如果您不能取得良好的密合，请向他人寻求帮、如果您

18、不能取得良好的密合，请向他人寻求帮助，或更换其他型号的呼吸防护口罩。型号不同，呼助，或更换其他型号的呼吸防护口罩。型号不同，呼吸防护口罩的适配性也不同。吸防护口罩的适配性也不同。123456手呈杯状托住面罩，头带自然下垂鼻夹向上，将面罩放置在下巴上将面罩放在适当位置，上面的头带绕过头顶固定在头部后面较高位置适度固定面罩，将下面的头带绕过头顶固定在颈部,并放置在耳下，调整头带将面罩向下并遮住鼻部用双手手指调整鼻夹的形状注意：单手操作可能导致密闭性不良，影响面罩的使用功能每次使用前检查面罩的密闭性N-95口罩的正确佩戴方法口罩的正确佩戴方法不正确戴口罩种种摘除和废弃呼吸防护口罩摘除和废弃呼吸防护口

19、罩（1）不要接触口罩前面（2）先解开下面的系带，再解开上面的系带（3）用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内3 3、护目镜、防护面罩的使用、护目镜、防护面罩的使用 (1)(1) 作用作用v可有效防止病人的血液、体液等物质溅入医务人员眼睛、面部皮肤及粘膜。 选择要求选择要求v应符合（DB11/188-2003）医用防护镜技术要求中的标准，防护眼罩及防护面罩应有弹性佩戴装置。 4 4、防护镜和面罩、防护镜和面罩 （1 1） 下列情况应使用防护镜或防护面罩。下列情况应使用防护镜或防护面罩。 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。液、体液、分

20、泌物等喷溅时。 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应用全面型防护面罩。液、分泌物喷溅时，应用全面型防护面罩。 （2) 2) 佩戴前应检查有无破损，佩戴装置佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。 摘：捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，放摘：捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，放入回收或医疗废物容器内入回收或医疗废物容器内PPEPPE护目镜/面罩

21、o 护目镜， 安全的玻璃来防护眼睛o 面罩需要保护整个面部皮肤3 3、手套的使用( (2)2) 手套的选择要求手套的选择要求应符合GB10213-1995一次性使用橡胶检查手套或符合GB7543-1996橡胶医用手套的标准。 手套的分类手套的分类清洁手套无菌手套 无菌手套脱法 、用戴着手套的、用戴着手套的手捏住另一只手套手捏住另一只手套污染面的边缘将手污染面的边缘将手套脱下套脱下 、戴着手套的手、戴着手套的手握住脱下的手套，握住脱下的手套，用脱下手套的手捏用脱下手套的手捏住另一只手套的清住另一只手套的清洁面（内面）的边洁面（内面）的边缘，将手套脱下缘，将手套脱下 3 3、用手捏住手套、用手捏住

22、手套的里面丢至医疗的里面丢至医疗废物容器内废物容器内 手套不能代替洗手，必要时进行手消毒手套不能代替洗手，必要时进行手消毒5 5、鞋套、鞋套 (1)(1)鞋套应具有良好的防水性能，并一次鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。性应用。 （2 2）从潜在污染区进入污染区时，和从）从潜在污染区进入污染区时，和从缓冲间进入负压病房时缓冲间进入负压病房时 （3 3）应在规定区域内穿，离开该区域时）应在规定区域内穿，离开该区域时应及时脱掉鞋套。发现破损应及时更换。应及时脱掉鞋套。发现破损应及时更换。鞋鞋 套套 对病人无好处对病人无好处 仅用于保护鞋子或是仅用于保护鞋子或是预防鞋可能接角大量预防鞋可能接角

23、大量有传染性的物品有传染性的物品 不能降低感染不能降低感染 可以保护医护人员可以保护医护人员 对保持环境清洁有一对保持环境清洁有一定作用定作用6 6、帽子、帽子 （1 1）根据材质帽子分为一次性帽子及布）根据材质帽子分为一次性帽子及布质帽子。质帽子。 （2 2）进入污染区和洁净环境前、进行无）进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作时应戴帽子。菌操作时应戴帽子。 （3 3）被患者血液、体液污染时，应立即）被患者血液、体液污染时，应立即更换。更换。 布质帽子应保持清洁，每天或每次更换布质帽子应保持清洁，每天或每次更换与清洁。与清洁。 一次性帽子应一次性使用。一次性帽子应一次性使用。防护用品穿脱图示a

24、ltrmyy戴(摘)口罩的程序卫生部：医院隔离技术规范，20091. 穿过口罩穿过口罩带托起口罩带托起口罩2. 罩住口鼻罩住口鼻3. 固定颈固定颈部口罩带部口罩带4. 固定头固定头部口罩带部口罩带5. 固定鼻夹固定鼻夹6.密合测试密合测试穿穿隔离衣流程多次使用后再消毒的布制隔离衣 1.右手提衣领，右手提衣领，左手伸入袖内，左手伸入袖内，右手将衣领向上右手将衣领向上拉，使左手露出拉，使左手露出2.换左手持衣领，换左手持衣领，右手伸入袖内，使右手伸入袖内，使右手露出，注意勿右手露出，注意勿触及面部触及面部 3.两手持衣领，两手持衣领，由领子中央顺着由领子中央顺着边缘向后系好颈边缘向后系好颈带带 上

25、海瑞金医院发热门诊医务人员个人防护用品使用标准操作规程 穿穿隔离衣流程多次使用后再消毒的布制隔离衣 4.扎好袖口扎好袖口5.将隔离衣一边将隔离衣一边(约在腰约在腰下下5cm)处渐向前拉，见处渐向前拉，见到边缘捏住到边缘捏住 6.同法捏住同法捏住另一侧边缘另一侧边缘 上海瑞金医院发热门诊医务人员个人防护用品使用标准操作规程 穿穿隔离衣流程多次使用后再消毒的布制隔离衣 7.双手在背后双手在背后将衣边对齐将衣边对齐8.向一侧折叠，一手按向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处带拉至背后折叠处 9. 将腰带在背后交将腰带在背后交叉，回到前面将带叉，回到前面将带子系好子

26、系好上海瑞金医院发热门诊医务人员个人防护用品使用标准操作规程 脱脱隔离衣流程多次使用后再消毒的布制隔离衣 3.解开颈后带子解开颈后带子 1.解开腰带，在解开腰带，在前面打一活结前面打一活结 2.解开两侧袖带，将袖解开两侧袖带，将袖带塞入袖袢内，充分暴带塞入袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒露双手，进行手消毒 上海瑞金医院发热门诊医务人员个人防护用品使用标准操作规程 脱脱隔离衣流程多次使用后再消毒的布制隔离衣 5.用遮盖着的左手握住用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下将右侧袖子拉下 6.双手转换渐从袖管双手转换渐从袖管中退出，脱下隔离衣中退出，脱下隔离衣 7.左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，若挂在污染区，污染面向外，否左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，若挂在污染区，污染面向外，否测污染面向里测污染面向里 4.右手伸入左手腕部右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过袖内，拉下袖子过手手 上海瑞金医院发热门诊医务人员