(整理)免疫规划培训资料

1、免 疫 规 划培 训 资 料一、村级免疫规划职责（一）摸底上报收集所在村人口资料，及时发现、准确掌握新出生儿童和流入、流出儿童情况，按要求上报乡卫生院。（二）预防接种1 、村医负责按要求定期开展冷链运转。2、及时对适龄儿童建卡、建证和查漏补卡、补证、补种工作。3、负责宣传发动和具体的免疫接种工作。4、保证每次冷链运转时必须按要求接种疫苗；运转结束，清理剩余疫苗并及时将冷藏包、冰排等材料上交乡卫生院。（三）资料上报和疫情报告按要求及时上报相关报表如：疫苗接种报表、新出生儿童数、发热病人血片送检单等等；一旦发现国家免疫规划疫苗针对性传染病，应立即上报当地乡级卫生院。二、村级免疫规划基本内容（一）免

2、疫规划的宣传与培训1 、利用每年4 月 25 日“全国儿童预防接种宣传日”及其它有利时机，开展健康教育活动，普及计划免疫科学知识。2、凡参加接种的人员都必须经过免疫规划专业培训，能正确掌握接种对象、疫苗性质、接种部位、剂量、方法和禁忌症、接种反应的判断及处理方法、预防接种安全注射的基本知识和操作技能。实行培 训合格后上岗的制度。(二)疫苗的使用及管理1、疫苗的存储与运输：疫苗在运输和储存时均应避免阳光直射, 并在规定的温度条件下储存、运输，国家免疫规划疫苗的存储和运输 要求见下表，其他疫苗的存储和运输温度要求按照药典和疫苗使用说 明书的规定执行。国家免疫规划疫苗的储存和运输疫苗名称温度贮 存运

3、输卡介苗(BCG)28 C储存于普通冰箱冷藏室内28 C冷藏箱或冷藏包百白破混合制剂(DPT)同上同上乙肝疫苗(HepB )同上同上白破疫苗(DT)同上同上A群流脑疫苗(MenA)同上同上A+C 流脑疫苗(MenAC)同上同上麻腮风疫苗（MMR）同上同上麻风疫苗（MR）同上同上乙脑减毒活疫苗（JE-1 ）-208 C避光保存-20 C或28 c冷藏箱或冷藏包脊灰疫苗（OPV）同上同上麻疹疫苗（MV）同上同上甲肝疫苗（HePA）同上同上注：疫苗稀释液储存 28 c或常温下，不能冷冻。若在室温下储存，在使用前应先将稀释液冷却到 28 c后再使用，以免疫苗效价受 损。2、免疫程序云南省免疫规划疫苗免

4、疫程序接月（年）龄种出1 2 3 4 5 67 8 9 11 2 3 4 6疫苗剂生月月月月月月月月月岁岁岁岁岁岁次时半卡介苗1乙肝疫苗3脊灰疫苗4百白破疫苗4白破疫苗1麻疹（麻风）疫苗1麻腮风疫苗1乙脑减毒活疫苗2A群流脑疫苗2此剂次间隔3个月A+C群流脑疫苗2甲肝疫苗13、疫苗免疫接种剂量、部位及方法云南省免疫规划疫苗接种剂量、部位及方法疫苗名 称接种对 象 月（年） 龄接种 剂次接种部 心接种途径接种剂量 /剂次备注乙肝疫 苗0、 1、6月龄3上臂三角 肌肌内注射酵母苗 5小g/0.5ml ,CHO 苗 10 p g/1ml、20 ug/1ml出生后24小时内 接种第1剂次，第 1、2剂

5、次间隔此28 天卡介苗出生时1上臂三角 肌中部略 下处皮内注射0.1ml脊灰疫 苗2、3、4月龄，4周岁4口 K1粒第1、2剂次，第2、3剂次间隔均方28 天百白破 疫苗3、4、5月龄，1824月 龄4上臂外侧 三角肌肌内注射0.5ml第1、2剂次，第2、3剂次间隔均方28 天白破疫 苗6周岁1上臂三角 肌肌 内0.5ml注 射麻风没 苗（麻疹 疫苗）8月龄1上阜 三十 缘附享外侧 白肌下 方处皮下注射0.5ml风苗腮、疫 腮麻苗疹> 所疫1疫麻苗1824月 龄1上臂外侧 三角肌下 缘附着处皮下注射0.5ml乙 脑（ 减 毒）8月龄,2 周岁2上阜 三十 缘附享外侧 白肌下 方处皮下注射

6、0.5ml流脑A618月 龄2上臂外4 三角肌 着II皮下注射30 闺/0.5ml第1、2剂次间隔3 个月流脑A+C3周岁，6 周岁2上臂外侧 三角肌附 着皮下注射100 闺/0.5ml2剂次 第1齐1的殳苗 隔*2W>3 年；1次与A群流 第2剂次问 个月甲京j18月龄1上臂外4 三角肌 着II皮下注射1ml热苗双 出疫优1660周 岁3上臂外侧 三角肌肌内注射1ml接种第 大接种 第3个 次接种 种1剂次后14 第2剂次， 1次在第1剂 后6个月接炭疽疫 苗情，病接疫高 疫时或接及围睡 疽生例问者周At 炭发病畜触点危1上臂外4 三角肌 着II皮上划痕0.05ml （2 滴）病例或病

7、畜的直接 接触者不能接种钩体疫 苗流行地区 可能屐触 疫水的 760岁 高危人群2上臂外4 三角肌 着II皮下注射成人第1剂 0.5ml , 第2齐1J 1.0ml713岁剂量减 半，必要时7岁 以下儿童依据年 龄、体重酌量注 射，不超过成人剂 量1/4接种第1剂次后 710天接种第2 剂次乙脑灭 活疫苗8月龄（2 剂次）,2周岁，6 周岁4上阜 三十 缘附享外侧 白肌下 方处皮下注射0.5ml第1、2剂次间隔710天甲肝灭 活疫苗18月龄，2430月 龄2上臂三角 肌附着处肌内注射0.5ml2剂次间隔方6个月注：1.CHO （酵母）疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为 20国/ml。2.未收入药典

8、的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书。4、疫苗的使用（ 1）接种现场疫苗的使用疫苗使用必须严格按照疫苗使用说明书，接种前应先阅读疫苗使用说明书。疫苗应避免受到阳光直接照射，特别是卡介苗严禁阳光直接照射。接种前方可将疫苗从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容器的次数，开后应及时关严。接种疫苗前必须严格核对要接种疫苗的品种，检查外观质量。凡过期、变色、污染、发霉有摇不散的凝块或异物无标签或标签不清，安瓿有裂纹等疫苗，一律不得使用。冻结过的疫苗一律不得使用。冷藏容器内的冰排溶化后，应及时更换。（ 2）检查疫苗是否冻结的方法将被检和对照的正常疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在 510

9、分钟内与对照疫苗相比出现分层现象，且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结。3）注意事项卡介苗要准确注入皮内，严禁皮下或肌肉注射。脊灰糖丸不能用热开水送服。含有吸附剂的疫苗如百白破、白破、乙肝疫苗使用前必须充分摇匀并采用肌肉注射。使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安甑内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。麻苗接种后，不要用酒精棉球按压或涂擦注射部位。安甑开启后，未吸取用完的疫苗应盖上消毒干棉球；活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过一小时未用完，应将疫苗废弃。不同疫苗的预防接种要分部位、分针管进行。严格将几种疫苗混合吸入一支注射器内接种。二种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔四周再接种

10、。接种完毕，接种对象应留在接种现场观察 1530分钟，观察有无副反应；同时还要告诉其家长或监护人接种后可能出现的反应和注意事项，及预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。5、疫苗接种禁忌症的基本原则（ 1）既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种。（ 2）免疫缺陷的儿童应视为疫苗接种的绝对禁忌症。（ 3）患有严重疾病的儿童，可暂缓接种，待痊愈后补种。（ 4）具体如何掌握疫苗的接种禁忌症，应以疫苗使用说明书为准。6、预防接种技术操作要点（ 1 ）皮肤消毒确定接种部位，接种部位要避开疤痕、炎症硬结和皮肤病变处。如果接种部位皮肤不清洁，先进行清洗。局部常规用无菌棉签蘸75%酒精，采用螺旋式的由内向外消毒

11、接种部位皮肤，酒精涂擦直径n 5cm ,待干后再接种，如接种活疫苗时, 不能用2%碘酊消毒接种部位。(2)接种技术各种疫苗接种的技术要点接种途径疫苗种类接种部位技术要点皮肤常规消毒；左手绷紧皮肤，右手持注射器，皮内卡介苗上臂外侧三食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤呈接种角肌中部1015度角刺入皮内，左手拇指固定针管，然后注入疫苗，旋转针管45度角后拔出针头。麻风、麻皮肤常规消毒；左手绷紧皮肤，右手持注射器，疹、麻腮食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤呈风、3040度角，快速刺入针头的1/32/3 ;放松皮卜乙脑、流上臂外侧三皮肤，左手固定针管，回抽无回血，注入疫苗，接种脑疫苗、角肌下缘注后快速拔

12、出针头。甲肝疫苗百白破、上臂外侧三皮肤常规消毒；左手绷紧皮肤，右手呈持毛笔肌肉白破、角肌中部式持注射器，中指固定针管，与皮肤呈 90度注射乙肝疫角，快速进针，刺入针头的2/3;回抽无血，苗注入疫苗，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉签稍加按压针眼部位。口服脊灰疫苗脊灰糖丸疫苗：每人一粒。月龄稍大的儿童 可用消毒小勺将糖丸疫苗直接送入口中；月 龄较小的儿童将糖丸疫苗用药匙碾碎，用凉开 水调成糊状，慢慢送入口中，看其服卜，凡吐 出者要补服。7、预防接种副反应(1) 一般反应可分为局部反应(包括：局部炎症反应、感染化脓、硬结)和全 身反应两类，根据反应的强度又可分为轻、中、重三级。般反应分级表强度局

13、部反应全身反应轻反应红月中范围02.5cm体温在 37.137.5 C中反应红月中范围在2.55.0cm体温在 37.638.5 C重反应红月中范围5.1cm,或/和局部淋巴结#:大体温38.6 C一般反应均无需特殊处理，注意适当休息，多饮开水，防止继发 其它疾病。较重的局部反应，可用清洁毛巾热敷(卡介苗的局部反应 不能热敷)，全身反应可用解热镇痛药等对症处理。(2)异常反应、非特异性反应：有菌化脓、无菌化脓、淋巴结化脓有菌化脓的早期可用热敷或外敷鱼石脂软膏；脓肿形成后可切开 排脓；有全身症状者，可使用抗生素或其它对症治疗。无菌化脓常见于接种含有吸附剂的疫苗，如百白破、白破、乙肝疫苗等。可因注

14、射部位选择不当、注射剂量过大或使用前未将疫苗充分摇匀所致。主要表现为注射局部有较大的红晕、浸润，23周后出现大小不等的硬结，局部肿胀，但炎症并不剧烈。可持续数周至数月，较重者 可形成溃疡。轻者可用热敷促进吸收；若已形成脓肿，未破溃前切忌 切开排脓，可用注射器抽脓；若脓肿已破溃或发生潜行性脓肿，须送 到医院、有经验的医生处理；需切开排脓；必要时扩创，剔除坏死组 织，有继发感染者用抗生素治疗。卡介苗引起的淋巴结化脓需请结防部门处理。精神性反应：晕厥（俗称晕针）、瘠症和群发性瘠症晕厥，是指在准备接种时、接种时和接种后不长时间内，由于精 神过度紧张和恐惧心理，而造成暂时性脑缺血引起的短时间失去知觉 和

15、活动能力的现象。其特点是发病突然，持续时间短，恢复完全。在 空腹、过度疲劳气候闷热等情况下，容易发生。多发生于年轻体弱的 妇女和小学生。须与过敏性休克鉴别。晕厥与过敏性休克的鉴别军股过敏性休克发病原因血管迷走神经性反应抗原抗体免疫反应临床各系皮肤苍白、出汗、冰冷、湿粘潮红、发痒、皮疹、眼面浮统的表现月中呼吸正常至深呼吸因气道阻塞而发生有声的呼吸心血管心动过缓，一过性低血压心动过速，低血压胃肠道恶心、呕吐腹部疼痛性疑竽神经头晕，可一过性意识丧失意识丧失，平卧无应答处理原则静卧、保温、输氧，严重时皮卜注射肾上腺素肾上腺素为首选急救药瘠症，常见的有植物神经性紊乱一类症状，如头痛、头晕、面色 苍白或潮

16、红、乏力、恶心、出冷汗、阵发性腹痛，主观症状与客观检 查不符，体查无阳性体征。瘠症主要临床表现反应类型主要临床表现自主神经系统紊头痛、头晕、面色苍白或潮红、出冷汗、肢冷、阵发性腹痛乱等运动障碍阵发也抽搐、下肢活动不便、四肢强直等感觉障碍肢麻、肢痛、喉头异物感视觉障碍视觉模糊、一过性复视精神障碍翻滚、号叫、哭闹其他嗜睡（阵发性）处理原则：一般不需特殊治疗，如果病人在丧失知觉时可用棉球蘸少许氨水置于鼻前，促其苏醒；暗示疗法收效最佳，如注射生理盐水和给维生素的同时结合心理暗示也可采用针刺人中、合谷等穴位；严重者可给予镇静剂。群发性癔症为预防接种后多人同时或先后发生的，多数表现相同或相似的癔症。防治对

17、策及措施：宣传教育，预防为主；排除干扰，疏散病人；疏导为主，暗示治疗；仔细观察，处理适度。变态反应：过敏性皮疹、过敏性休克等过敏性皮疹应以口服抗过敏药物为主；过敏性休克应立即肌注1 ：1000 肾上腺素，一次剂量不可过大，以0.51.0ml 为宜，如症状不缓解，过 10 分钟后可再次肌注，但一次剂量不超过1.0ml ，否则可能会因心跳过速而导致心率紊乱，产生不可逆转的副作用。与此同时可肌注异丙嗪，给予氢化可的松静滴。呼吸衰竭者可肌注呼吸兴奋剂如尼可刹米 250mg 或山梗菜碱310mg ，同时吸入氧气。有喉头水肿，必要时可行气管切开。（ 3）偶合病例偶合疾病病例与免疫接种无关而纯属巧合，即使不

18、接种疫苗也会发病。（ 4）免疫接种事故不属于预防接种异常反应，是由于疫苗本身质量，或由于责任心不强、接种技术操作不熟练（如用错疫苗、剂量、接种途径错误等），使受种者发生病理反应，甚至死亡。8、免疫接种副反应的报告和调查报告： 发生一般反应应给予及时处理，做好儿童家长解释和说服工作，不必进行报告。发生异常反应和接种事故应及时向当地疾病预 防控制机构报告。调查：协助上级有关单位开展免疫接种异常反应的调查工作。（三）入学入托查验接种证各幼儿园、小学教师、校医在培训后，必须在每年秋季学期儿童入学、入托时开展查验接种证。云南省查验接种证补种的对象是：按国家免疫规划疫苗免疫程序，每年秋季经入学、入托查验接种证，未完成免疫的小学一年级新生和托幼机构新入托、入园的儿童。目前，云南省