医疗机构合理用药指标

1、医疗机构合理用药指标抗菌药物的范围l 包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药；l 抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药；l 抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。医疗机构合理用药指标：处方指标抗菌药物用药指标外科清洁手术预防用药指标一、处方指标1、每次就诊人均用药品种数l 目的：考查用药过多的程度。l 确定规则：复方药物当一种药品计算；标准化的序贯疗法需制定指南。l 同期：指在同一个抽样时间段或横断面上.l 1个就诊人次多处开方、多张处方需合并。l 统计：求均值（将处方药物总数除以就诊总人数）。2、每次

2、就诊人均费用l 目的：考查药费过高的程度。l 同期：指在同一个抽样时间段或横断面上.l 1个就诊人次多处开方、多张处方的总费用。l 统计：求均值（就诊处方药品总费用除以就诊总人数）。3、就诊使用抗菌药物的百分率l 目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。l 明确抗菌药物的范围。l 就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次l 同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次l 统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。4、就诊使用注射药物

3、的百分率l 目的：在总体水平上，考查注射药物使用情况。l 明确注射药物的范围。l 就诊使用注射药物人次：是指在规定的抽样时间段内，就诊使用注射药物的人次，即如果一个病人挂一次号就诊时使用了注射药物，则就诊使用抗菌药物人次为1人次，以此类推。l 同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次。l 统计：将每次就诊使用注射药物的例数除以就诊总人数乘100。5、基本药物占处方用药的百分率l 目的：考查该医院在医疗实践上遵从国家药物政策的程度基本药物：指包括国家基本药物、地方基本药物在内的所有药物l 要备有当地国家基本药物目录，以便查阅。l 均应以药品通用

4、名计。l 统计：以使用当地国家基本药物目录的药物品种数除以处方药物总品种数乘100。二、抗菌药物用药指标1、住院患者人均使用抗菌药物品种数l 目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种抗菌药物。l 出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。l 同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。l 明确抗菌药物的范围。l 抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。l 统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总品种数除以同期使用抗菌药物的总例数2、住院患者人均使用抗菌药物费用：l 目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用l 出院患者：

5、因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。l 同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。l 抗菌药物的费用按药品最近的购入价格（按商品名计价）。l 统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总费用除以同期使用抗菌药物的总例数3、住院患者使用抗菌药物的百分率4、抗菌药物使用强度l 抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。l DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同。l 某个抗菌药物的DDD数该抗菌药物消耗量除以DDD值

6、（克/DDD值）。l 抗菌药物消耗量（累计DDD数）所有抗菌药物DDD数的和。l 收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积。l 抗菌药物使用强度（DDD） DDD为抗菌药物主要适应症的平均每日维持剂量（成人）每天、每100或1000名住院病人抗菌药物消耗的DDD。l DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。DDD以成人每日常用剂量作为标准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单位。可以计算单一病例或所有病例使用药物累积DDD或平均DDD，也可以计算使用不同种类药物的累积DDD。目前国外有关抗菌药物临床使用的研究大多采用这一指标。世界卫生组织推荐DDD

7、为研究药物使用合理性的指标，并颁布了用来规范此类研究的每一种抗生素的标准DDD值。5、抗菌药物费用占药费总额的百分率l 目的：测算抗菌药物费用在总药费中的相对数值l 统计：将已使用的抗菌药物总金额除以已使用药品总金额乘100。l6、抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率l 目的：测量特殊使用类抗菌药物在抗菌药物使用总量中的相对数值l 统计：将特殊使用类抗菌药物使用量（累计DDD数）除以抗菌药物使用总量（累计DDD数）乘100。7、住院用抗菌药物患者病原学检查百分率l 目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。l 住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。l 统计：做了病原学

8、检查的住院病例数除以同期使用治疗性抗菌药物的住院病例数乘100。外科清洁手术预防用药指标抗菌药物作为某些手术中的预防用药是推荐使用的。但是在医疗实践中，手术预防用药经常无适应证而用药，这种不必要的预防用药增加了患者暴露于抗菌药物的机会，也提高了发生ADR的可能性和促成微生物耐药性的产生。三、外科清洁手术预防用药指标1、清洁手术预防用抗菌药物百分率l 目的：测算清洁手术病例预防用药的水平 l 清洁手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的清洁手术病例l 同期清洁手术总例数：是按清洁手术例数统计2、清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数 l 目的：测算清洁手术病例预防用药的程度 l 清洁手术预防用抗菌药物总天数：只指用于预防用药的清洁手术病例用抗菌药物总天数。l 同期清洁手术用抗菌药物总例数：是按清洁手术用抗菌药物例数统计。3、接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率l 目的：考查清洁手术术前首次预防用抗菌药物的合理率l 因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，一般清洁手术在