医院饮食特殊饮食管理

1、医院饮食一、基本饮食普通饮食软质饮食半流质饮食流质饮食消化功能正常；体温正常；病情较轻或恢复期的患者；无饮食限制；消化吸收功能差；低热；消化道术后恢复期的患者；咀嚼不便者；口腔及消化道疾病；中等发热；手术后患者；体弱；口腔疾患、急性消化道疾患；高热；病情危重、全身衰竭患者；各种大手术后；二、治疗饮食高热量饮食用于热能消耗较高的患者，如甲状腺功能亢进、结核、大面积烧伤、肝炎、胆道疾患、体重不足患者及产妇等高蛋白饮食用于高代谢性疾病，如烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血、甲状腺功能亢进、大手术后等患者；肾病综合征患者；低蛋白血症患者；孕妇、乳母等低蛋白饮食用于限制蛋白摄入患者，如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等

2、患者低脂肪饮食用于肝胆胰疾患、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者低胆固醇饮食用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、高血压、冠心病等患者低盐饮食用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻患者无盐低钠饮食同低盐饮食，但一般用于水肿较重患者高纤维素饮食用于便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病等患者少渣饮食用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术的患者三、试验饮食隐血试验饮食用于大便隐血试验的准备，以协助诊断有无消化道出血试验前3天起禁止食用易造成隐血试验假阳性结果的食物，如肉类、肝类、动物血、含铁丰富的药物或食物、绿色蔬菜等。第4天开始留取粪便作隐血试验。

3、胆囊造影饮食用于需行造影检查有无胆囊、胆管、肝胆管疾病患者检查前1日中午进食高脂肪餐，以刺激胆囊收缩和排空；晚餐进食无脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡饮食；晚餐后服造影剂，服药后禁食、禁水、禁烟至次日上午。检查当日早晨禁食；第一次摄X线片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐；半小时后第二次摄X线片观察。肌酐试验饮食用于协助检查、测定肾小球的滤过功能试验期为3天，试验期间禁食肉类、禽类、鱼类、忌饮茶和咖啡，全日主食在300g以内，限制蛋白质的摄入（蛋白质供给量<40g/d），以排除外源性肌酐的影响；第3天测尿肌酐清除率及血肌酐含量。尿浓缩功能试验饮食（干饮食）用于检查肾小管的浓缩功能试验期1天

4、，控制全天饮食中的水分，总量在500600ml。可进食含水分少的食物，如米饭、馒头、面包、炒鸡蛋、土豆、豆腐干等，避免食用过甜、过咸或含水量高的食物。蛋白质供给量为1g/(kg·d)甲状腺131I试验饮食用于协助测定甲状腺功能试验期为2周，试验期间禁用含碘食物；禁用碘做局部消毒。特殊饮食管理管饲饮食（经胃肠道插入导管，给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法）鼻饲法概念（是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法）目的对下列不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。昏迷患者口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者不能张

5、口的患者，如破伤风患者其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等插入长度一般为前额发际（鼻尖经耳垂）至胸骨剑突处（45-55cm）注意事项插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。插入胃管至1015cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。鼻饲液温度应保持在38

6、40左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2h。长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。能配合者：坐位或半坐位；无法坐起者：右侧卧位；昏迷：去枕仰卧，头向后仰肠内营养泵可能出现问题：管道堵塞、营养泵报警、消化道穿孔、营养管插入深度不够、误置入气管要素饮食概念是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。（特点：无须经过消化过程即可直接被肠道吸收和利

7、用。）用法分次注入每日46次，每次250400ml间歇滴注每日46次，每次400500ml，每次输注持续时间约3060分钟连续滴注1224小时内持续滴入要素饮食，或用肠内营养泵保持恒定滴速并发症机械性并发症：鼻咽部和食管粘膜损伤、管道阻塞。感染性并发症：吸入性肺炎，急性腹膜炎。胃肠道并发症 代谢性并发症：高血糖或水电解质代谢紊乱。注意事项每一种要素饮食的具体营养成分、浓度、用量、滴入速度，应根据患者的具体病情，由临床医师、责任护士和营养师共同商议而定。应用原则一般是由低、少、慢开始，逐渐增加，待患者耐受后，再稳定配餐标准、用量和速度。配制要素饮食时，应严格执行无菌操作原则，所有配制用具均需消毒

8、灭菌后使用。已配制好的溶液应放在4以下的冰箱内保存，防止被细菌污染。配制好的要素饮食应保证于24小时内用完，防止放置时间过长而变质。要素饮食不能用高温蒸煮，但可适当加温，其口服温度一般为37左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为4142。要素饮食滴注前后都需用温开水或生理盐水冲净管腔，以防食物积滞管腔而腐败变质。过程中，定期检测，经常巡视患者；应用期间，定期进行营养评估停用要素饮食时需逐渐减量，骤停易引起低血糖反应。临床护士要加强与医师和营养师的联系，及时调整饮食，处理不良反应或并发症。要素饮食不能用于幼小婴儿和消化道出血者；消化道瘘和短肠综合症患者宜先采用几天全胃肠营养后逐渐过渡到要素饮食；糖尿病和胰腺疾病患者应慎用。胃肠外营养u 是按照患者的