糖尿病教育之监测

1、监测监测病情控制的风向标病情控制的风向标本次课程内容介绍本次课程内容介绍监测有用吗？监测有用吗？监测的日常管理监测的日常管理监测的方案有哪些？监测的方案有哪些？123监测有用吗？监测有用吗？老王患糖尿病多年，每次随访医生总会提醒：日常的自我血糖监测一定要规律，并且要定期到医院做一些项目检测！糖尿病不是坚持治疗就可以了吗？监测有什么用呢？自我血糖监测的好处自我血糖监测的好处反映实时血糖水平评估餐前和餐后高血糖及生活事件(锻炼、用餐、运动及情绪应激等) 和降糖药物对血糖的影响发现低血糖有助于为患者制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案提高治疗的有效性和安全性中国血糖监测临床应用指南(2011年版

2、),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21规律综合监测，生活更安心规律综合监测，生活更安心规律的监测可以：规律的监测可以：实时了解血糖、血压、血脂水平，及时发现病情波动指导饮食、运动及优化药物治疗方案帮助各项指标综合达标，预防和延缓并发症的发生和发展提高自我管理能力，改善生活质量，保持健康心情1. Martin S. et alThe ROSSO Study roup. Diabetologia, 2006, 49: 271-278.研究表明1：坚持自我监测的患者，微血管和大血管事件及死亡率均显著下降糖友需定期到医院检测的项目糖友需定期到医院检测的项目每次随访(包括每季度和每年)均要检

3、测：每季度(包括每年)需要检测：体重/身高及腰围空腹血糖、餐后血糖血压糖化血红蛋白中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498尿常规足背动脉搏动，神经病变相关检查需定期到医院检测的项目需定期到医院检测的项目视力及眼底肝功能心电图每年度需要检测：总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白胆固醇微量白蛋白尿甲状腺激素水平中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498肌酐、血尿素氮糖友在家的监测项目糖友在家的监测项目自我血糖监测足部检查和护理血压测量体重和腰围的测量中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂

4、志.2014;6(7):447-498中国中国2 2型糖尿病的综合控制目标型糖尿病的综合控制目标中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498互动问答互动问答 平时没感觉身体不舒服，是不是就不用监测血糖？ 为什么还要测糖化血红蛋白？监测的方案有哪些？监测的方案有哪些？病情监测有这么多项目，具体都有哪些监测方案呢？关注您的担心：牢记常用血糖监测点关注您的担心：牢记常用血糖监测点空腹餐前（午餐和晚餐前）餐后2小时（早、午、晚）睡前夜间血糖有低血糖症状或怀疑低血糖时剧烈运动前后其他监测点其他监测点( (即即 点血糖点血糖) )常用监测点常用监测点7中国2型

5、糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498何时需要增加监测频率？何时需要增加监测频率？如有疑问，请及时咨询医生是否增加监测频率根据病情和治疗方案制定血糖监测频率根据病情和治疗方案制定血糖监测频率血糖控制非常差或病情危重者每天监测47次直到血糖得到控制使用口服药者每周监测24 次空腹或餐后血糖；或在就诊前一周内连续监测3 天7点血糖谱使用胰岛素治疗者：根据胰岛素治疗方案进行相应监测基础胰岛素：监测空腹血糖预混胰岛素：监测空腹和晚餐前血糖餐时胰岛素：监测餐后血糖或餐前血糖中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-49

6、8胰岛素强化治疗胰岛素强化治疗( (四针四针) )的血糖监测方案的血糖监测方案为可以省去的血糖监测如有低血糖表现需随时测血糖；出现不明原因的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21每日两次预混胰岛素注射的血糖监测方案每日两次预混胰岛素注射的血糖监测方案血糖未达标，每两周复诊一次血糖已达标，每月复诊一次中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21基础胰岛素治疗的监测方案基础胰岛素治疗的监测方案血糖未达标，每两周复诊一次血糖已达标，每月复诊一次中国血糖监测临床应用指南(

7、2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21非胰岛素治疗的血糖监测方案非胰岛素治疗的血糖监测方案多多少少中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21互动问答互动问答 平时监测血糖只测空腹血糖可以吗？ 餐前血糖测过了，餐后血糖是不是就不用测了？监测的日常管理监测的日常管理我的监测挺规律的，可是总忘记录，打算问的问题也忘了！光监测不行，还要做好监测日记在家做完监测，记录要完善在家做完监测，记录要完善示例：老唐的监测日记如需要可完善体重、血压、视力、眼底等监测情况中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1)

8、:13-21血糖监测，方法要领需掌握血糖监测，方法要领需掌握采血：采血：用酒精在手指指段消毒，等酒精挥发干后，用采血笔在手指指端外侧采血，采血部位记得勤轮换插入试纸：插入试纸：测血糖时心态放松，准备采血工具、血糖仪和试纸，将试纸插入血糖仪吸血：吸血：一次性吸取足量血样后将血糖仪平放，测试中不要移动试纸和血糖仪记录与处理：记录与处理：记录测试结果，试纸与针头丢弃至封闭容器，测试用品存放在干燥清洁处中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21血糖仪使用说明书血糖仪使用的注意事项血糖仪使用的注意事项测试之前调整血糖仪的编码初次使用一瓶试纸要标注使用日期轮换

9、选择测试部位酒精消毒皮肤时需等到自然晾干后再采血刺破皮肤后勿用力挤压保持血糖仪的清洁，切记不要用水清洗血糖仪何成.J中华护理杂志.2006.41(3):285-286.试纸保存的注意事项试纸保存的注意事项保存在干燥、避光的环境中，应保存在密封的原装容器中每次取出试纸后应立即盖紧瓶盖旧试纸瓶要及时丢弃，不要用旧试纸瓶存放消毒棉球以免瓶盖混淆，使试纸受潮注意试纸的失效期何成.J中华护理杂志.2006.41(3):285-286.避免误区，监测更科学避免误区，监测更科学 监测不全面，只测血糖，不测血压、体重等项目 只有感觉不舒服时才监测 三天打渔两天晒网，想起来才监测 只监测空腹血糖，不监测餐后血糖小小管理，益处多多小小管理，益处多多监测后做好记录并整理，带着问题来看医生，随访过程顺利又轻松！不仅如此，每次