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文档简介
1、精品文档级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表(体格检查技能操作)试题编号1:测量血压(间接测量法)班级:姓名:学号:考核教师:操作步骤分值扣分得分准备工作1、准备血压计、听诊器,检查血压计汞柱是否在“0”点0.5分(1分)2、向受检者作简单说明,休息10分钟后检查0.5分体位摆放1、受检者坐位或卧位0.5分(1分)2、暴露右上臂,调整其手臂位置,使肱动脉、右心房(坐位第四肋间,平卧位腋中线)在同一水平0.5分绑扎袖带、放置1、将血压计气袖均匀紧贴于皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约23cm1分听诊器2、松紧度适宜(可插入一指)1分(3分)3、用手指触及肘部肱动脉搏动;听诊器胸件放置于肱动脉搏
2、动处(不能塞在袖带卜)1分判读血压(2.5分)1、向袖带内充气,待肱动脉搏动消失后,再将汞柱上升20-30mmHg0.5分2、缓慢放气,使水柱缓慢下降2mm/s,同时听诊肱动脉搏动音0.5分3、第一声“咚”音处即为收缩压值,“咚”音变调或突然消失处为舒张压值1分4、止确读出测量结果0.5分精品文档精品文档相关问题1、评判所测血压值?成人正常血压范围是什么?1分(2.5分)2、成年人高血压值是多少?生命征是指什么?1分3、什么是脉压?0.5分总分10分级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表(体格检查技能操作)试题编号2:检查浅表淋巴结班级:姓名:学号:考核教师:操作步骤分值扣分得分准备工作(1
3、分)1、向受检者作简单说明,取得配合0.5分2、选择受检者体位(坐位/卧位)0.5分头、颈部淋巴结(3分)1、耳前、耳后淋巴结、枕后淋巴结:耳屏前方、耳后乳突表面、枕部斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之问0.5分2、颌下、须下淋巴结:下颌角与须部之间、须下三角之间0.5分3、颈前、颈后淋巴结:受检者头稍低,肌肉放松1分4、颈前.、颈后淋巴结:胸锁乳突肌前缘表面、斜方肌前缘1分精品文档精品文档腋窝1、检查一手提持受检者的左(右)前臂,使其保持下垂并轻度外展0.5分2、检查者左(右)手伸入受检者右(左)侧腋窝,由淋巴结(2分)下往上检查0.5分3、腋窝淋巴结肩5组淋巴结:腋窝顶部一内侧壁一前壁一1分外侧
4、壁一后壁滑车上1、检查者左(右)手扶托受检者的右(左)前臂0.5分淋巴结2、检查者右(左)手在肱二头肌和肱三头肌的肌间沟0.5分(1分)内由浅入深滑行触诊下肢淋巴1、受检者平卧位,检查者站于受检者右侧0.5分2、腹股沟淋巴结:右手4指并拢,用指腹触及腹股沟,结(1.5分)先查上群,再查卜群。0.5分3、胭窝淋巴结0.5分相关问题1、正常淋巴结的特点是什么?0.5分2、肿人淋巴结的检查内容:部包、大小、质地、数量、(1.5分)活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项1分总分10分级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表(体格检查技能操作)试题编号3:眼球运动、对光反射、集合反射检查班级:姓名:
5、学号:考核教师:精品文档精品文档项目分值扣分得分准备工作1、准备好手电筒0.5分(1分)2、受检者坐位/卧位0.5分1、检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检者眼前3040cm;0.5分眼球运动2、嘱病人头部不动,眼球随目标物方向移动;0.5分(2分)3、按左、左上、左下、右、右上、右下6个方向的顺行进行检查()1分对光反射(3分)1、直接对光反射:用手电光自外侧移入,照射受检一侧瞳孔,观察具动态反应;1分2、间接对光反射:检查者用手隔挡于两眼之间0.5分3、用手电光照射一侧瞳孔时观察对侧瞳孔动态变化0.5分4、用同样的方法,检查对侧瞳孔。1分集合反射(1分)1、嘱受检者注视1m外目标物0.5
6、分2、检查者逐渐将目标物移至受检者两眼前正中,距眼球约10cm,让其追视,观察两眼球的运动状态。0.5分1、说出受检者眼球运动和对光反射情况。1分相关问题2、支配眼球运动的脑神经有哪些?1分(3分)3、瞳孔反射的正常表现?对光反射检查消失的临床意义是什么?1分总分10分精品文档精品文档级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表(体格检查技能操作)试题编号4:甲状腺、气管检查班级:姓名:学号:考核教师:操作步骤分值扣分得分准备工作(1分)1、向受检者解释,准备好听诊器0.5分2、受检者坐位/卧位0.5分视诊(1分)先对受检者颈前甲状腺区视诊;初步判断有无肿大;1分触诊甲状腺峡部(1分)1、站于受检
7、者前面,用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸0.5分2、触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请受检者作吞咽动作0.5分触诊甲状腺侧叶(前回双手触诊)(3.5分)1、一手拇指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧;0.5分2、另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶;0.5分3、拇指在胸锁乳突肌前缘触诊;0.5分4、受检者配合吞咽动作;1分5、用同样方法检查另一叶甲状腺;1分精品文档精品文档甲状腺听诊(1分)认定肿大的甲状腺后,用钟型听诊器在其体表听诊有无血管“嗡嗡”杂音。1分气管检查(1分)1、将示指和环指分别固定于两胸锁关节上,手掌平贴于胸前;0.5分2、将中指放置于
8、气管上,观察中指是否在示指和环指中间;0.5分相关问题(1.5分)1、说出甲状腺肿大的分度标准;0.5分2、哪些胸部病变可能出现气管向右侧偏移?(左侧压迫性病变如胸腔积液和右侧牵拉性病变如肺不张)每种类型病变各得0.5分。1分总分10分备注:甲状腺侧叶前面触诊法和后面触诊法任选一种操作,操作正确即可得分。级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表(体格检查技能操作)试题编号5:肺脏触诊(扩张度、语颤)班级:姓名:学号:考核教师:操作步骤分值扣分得分准备工作(1分)1、向受检者解释,求得配合0.5分2、受检者坐位/卧位0.5分胸廓扩张度(2分)1、将两手掌平放在受检者两侧胸廓的对称部位上,0.5分
9、2、两拇指在前正中线处对齐或对称;0.5分3、嘱其深呼吸,仔细感受和观察两拇指距离正中线的活动距离是否相等;1分语首震颤(2分)1、将左右手掌尺侧小鱼际肌,平放在胸廓两侧的对称部位;1分2、嘱受检者用同等强度重复发W0.5分精品文档精品文档3、仔细感受两手卜颤动程度是否相等;0.5分语颤检查顺序(2分)1、自上而卜、从内向外、两侧交叉对比1分2、前胸上部一下音口一侧胸一背部肩胛问区一肩胛下区1分相关问题(3分)1、陈述肺脏触诊检查结果。1分2、一侧胸部呼吸运动较对侧减弱,考虑什么?1分3、语音震颤增强(或减弱)的临床意义?1分总分10分级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表(体格检查技能操作
10、)试题编号6:肺下界及肺下界移动度的叩诊班级:姓名:学号:考核教师:操作步骤分值扣分得分准备工作(1分)1、向受检者解释,求得配合,并准备尺子和笔;0.5分2、让受检者坐位/卧位,暴露胸部;0.5分间接叩诊法(1.5分)1、左手中指第二指节紧贴叩诊部位,其余四指稍微抬起;0.5分2、右手中指指端垂直叩击板指,一个部位每次连续叩击2-3下;0.5分3、叩诊时以腕关节和掌指关节活动为主,动作要灵活、短0.5分精品文档精品文档促,有弹性;肺下界(3分)1、平静呼吸时,分别自锁骨中线第二肋间、腋中线、肩胛下角线第七肋间(标志线正确0.5分、肋间隙计数止确0.5分)开始叩诊1分2、板指平行肋间隙放置,自
11、上而卜逐一肋间叩诊;0.5分3、叩诊音由,青音变为浊音时可确定为肺下界(可做标记)0.5分4、表述叩得肺下界的位置;1分肺下界移动度(2.5分)1、受检者坐位,在背部肩胛卜角线平第七肋间隙叩诊;0.5分2、嘱受检者最大深吸气后屏住呼吸,自上而下叩诊,变浊音做标记点;0.5分3、嘱受检者恢复平静呼吸后,再嘱受检者深呼气后屏住呼吸,自上而下叩诊,1青音变浊音做标记点;0.5分4、测量两浊音点的距离即为肺下界移动范围;0.5分5、表述肺下界移动度检查结果;0.5分相关问题(2分)1、正常肺下界位置?肺下界移动度范围?1分2、肺下界移动度减弱常见哪些疾病?1分总分10分级临床医学专业实践技能毕业考试考
12、核评分表(体格检查技能操作)试题编号8:肺脏听诊班级:姓名:学号:考核教师:操作步骤分值扣分得分准备工作1、向受检者解释,求得配合,准备听诊器;0.5分精品文档精品文档(1分)2、受检者坐位/卧位0.5分听诊顺序(3分)1、嘱被检查者暴露胸部,并稍张口作均匀呼吸,必要时进行深呼吸;0.5分2、从肺尖开始,自上而卜,逐一肋间隙听诊;0.5分3、按照前胸部(沿锁骨中线、月夜前线)一侧胸(沿腋中线和腋后线)一背部(沿肩胛卜角线)顺序听诊;1分4、听诊部位上卜对比和左右对称部位对比;1分相关问题(6分)1、表述肺脏听诊的内容?3分2、表述三种正常呼吸音的分布范围和听诊特点?3分总分10分级临床医学专业
13、实践技能毕业考试考核评分表(体格检查技能操作)试题编号9:心界叩诊班级:姓名:学号:考核教师:精品文档精品文档操作步骤分值扣分得分准备工作(1分)1、向受检者解释,求得配合,准备笔和直尺;0.5分2、受检者坐位/卧位;0.5分叩诊方法和顺序(2分)1、左手中指第二指节紧贴叩诊部位,其余四指稍微抬起;(卧位:板指与肋间隙平行;坐位:板指与心脏边缘平行)0.5分2、右手中指指端垂直叩击板指,一个部位每次连续叩击2-3下;0.5分3、叩诊时以腕关节和掌指关节活动为主,动作要灵活、短促,有弹性;0.5分4、叩诊顺序:先左界后右界,自卜而上、由外向内;0.5分心脏左界(2.5分)1、先触诊确定心尖搏动所
14、在肋间隙;0.5分2、从心尖搏动处,自锁骨中线外侧2-3cm处开始叩诊;0.5分3、由外向内叩诊,1青音变浊音时作标记;0.5分4、向上逐一肋间叩诊,依次叩至第二肋间隙,并作标记点;1分心脏右界(2.5分)1、先在右锁骨中线上叩出肝上界;0.5分2、从肝上界的肋间开始叩诊;0.5分3、由外向内叩诊,1青音变浊音时作标记;0.5分4、向上逐一肋间叩诊,依次叩至第二肋间隙;并作标记点;1分相关问题(2分)1、测量叩诊心浊音界的检查结果,并判断是否正常?1分2、何为梨形心(或靴型心),提示什么病变?1分总分10分精品文档精品文档级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表(体格检查技能操作)试题编号10
15、:心脏听诊并记录听诊内容班级:姓名:学号:考核教师:操作步骤分值扣分得分准备工作(1分)1、向受检者解释,求得配合、准备听诊器;0.5分2、受检者坐位/卧位0.5分心脏瓣膜听诊区(2.5分)1(1)、二尖瓣听诊区位置0.5分2(4)、肺动脉瓣听诊区位置0.5分3(2)、主动脉瓣听诊区位置0.5分4(3)、主动脉瓣第二听诊区位置0.5分5(5)、三尖瓣听诊区位置0.5分听诊顺序(2分)可依据个人习惯(2选1),采用何种听诊顺序均可,目的就是避免听诊过程中肩遗漏;2分听诊内容(2分)1、心率、心律、0.5分2、正常心音、心音改变、0.5分3、心脏杂音、0.5分4、心包摩擦首等0.5分相关问题(2.
16、5分)表述第一心音和第二心音在听诊上的区别?(临床意义0.5分、声音性质1分、最响部位0.5分、与心尖搏动的关系0.5分)2.5分总分10分精品文档精品文档级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表(体格检查技能操作)试题编号11:腹部触诊方法班级:姓名:学号:考核教师:项目分值扣分得分准备工作(1分)1、向受检者解释,嘱张口腹式呼吸0.5分2、受检者卧位,双腿屈曲,0.5分触诊手法(3分)1、全手掌平贴腹壁,利用掌指关节和腕关节的弹力,进行触诊;1分2、浅部触诊法:手掌使腹壁压陷约1cm,柔和地进行滑动触诊;1分3、深部触诊法:一手或两手重叠,由浅入深,逐渐增加压力,使腹壁压陷至少2cm以上,
17、进行滑动触诊;1分触诊顺序(3分)1、将腹部按九区法或四区法进行分区触诊;1分2、从左下腹开始,“逆时针”方向,子形进行,动作要轻柔。对腹痛者应从健康部位开始由浅入深,逐渐移向病痛区。2分触诊内容(2分)腹壁紧张度、压痛、反跳痛、腹腔内脏器、腹部包块、波动感、振水首等2分精品文档精品文档相关问题(1分)如果有腹肌紧张、压痛和反跳痛,其临床意义是什么?1分总分10分级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表(体格检查技能操作)试题编号12:腹壁紧张度、压痛、反跳痛班级:姓名:学号:考核教师:操作步骤分值扣分得分准备工作(1分)1、向受检者解释,嘱张口腹式呼吸0.5分2、受检者取卧位,双腿屈曲;0.
18、5分腹壁紧张度(2分)1、米用浅部触诊法:全手掌放于腹壁上,利用掌指关节和腕关节的弹力,使腹壁压陷约1cm;1分2、先使受检者适应片刻,再感受受检者腹壁是否柔软;1分压痛(2分)1、采用深部触诊法:一手或两手重叠,由浅入深,逐渐增加压力;1分2、触诊时,眼睛观察受检者的面部表情;发现痛苦表情1分精品文档精品文档或“疼”为出现压痛;反跳痛(2分)1、受检者腹部出现压痛后,检查者手指稍停原处片刻,使压痛感觉趋于稳定;0.5分2、然后迅速将手抬起,离开腹壁;0.5分3、受检者感觉腹痛骤然加重,称为反跳痛阳性;1分相关问题(3分)1、腹壁紧张度增加,压痛及反跳痛检查阳性,有何临床意义?1分2、腹部常见
19、疾病的压痛点位置?举例2-3个2分总分10分级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表(体格检查技能操作)试题编号13:肝脏触诊(双手触诊法)班级:姓名:学号:考核教师:操作步骤分值扣分得分准备工作1、站于受检者右侧,受检者卧位,双腿屈曲;0.5分精品文档精品文档(1分)2、嘱受检者张口腹式呼吸;0.5分肝触诊(双手触诊法)(4分)1、检查者用左手掌平托与受检者右后腰部11-12肋部位;拇指张开置于肋弓处;0.5分2、在右锁骨中线上(0.5分),检查者右手4指并拢,掌指关节伸宜,食指槎侧缘与右肋缘大致平行(0.5分)的放在受检者脐水平处(0.5分);1.5分3、嘱受检者张口腹式呼吸,吸气时,手指
20、向前上迎触下移的肝卜缘;0.5分4、呼气时,手指主动压向腹深部;0.5分5、配和腹式呼吸触诊,直至触及月干下缘;1分液波震颤(2.5分)1、检查者一手掌平贴于受检者一侧侧腹壁;0.5分2、另一手手指并拢稍屈曲,用指端叩击对侧腹壁;0.5分3、为防止腹壁本身的震动传到对侧,可请受检者将一手的手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查;0.5分4、口述液波震颤阳性表现;1分相关问题(2.5分)1、液波震颤检查的临床意义?1分2、体检时正常成人肝大小的标准?1.5分总分10分级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表(体格检查技能操作)精品文档精品文档试题编号14:脾触诊和Murphy征检查班级:姓名:学号:考核
21、教师:项目分值扣分得分准备工作1、站于受检者右侧,受检者卧位,双腿屈曲;0.5分(1分)2、嘱受检者张口腹式呼吸;0.5分脾触诊(3.5分)1、检查者左手掌平放在受检者左腰部第710肋处,试将脾脏向前托起;0.5分2、右手掌平放于脐部(0.5分),指端与左肋弓大致成垂直方向(0.5分);1分3、嘱受检者作腹式呼吸,吸气时,手指向前上迎触下移的脾前缘;0.5分4、呼气时,手指主动压向腹深部;0.5分5、配和腹式呼吸触诊,直至触及脾缘;1分Murphy征(3.5分)1、左手掌平放于受检者右胸卜部;0.5分2、左手四指并拢与右肋弓垂直(0.5分),拇指置于右锁骨中线与肋弓的交点处(0.5分);1分3
22、、拇指指腹钩压于右肋下胆囊点处;嘱受检者深吸气;1分4、表述Murphy征阳性表现:剧烈疼痛和吸气终止;1分相关问题1、脾月B的临床分度?1分(2分)2、Murphy征阳性的临床意义?1分总分10分精品文档精品文档级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表(体格检查技能操作)试题编号15:肝叩诊和移动性浊音检查班级:姓名:学号:考核教师:项目分值扣分得分准备工作(1分)1、站于受检者右侧,受检者卧位,双腿屈曲;0.5分2、嘱受检者张口腹式呼吸;0.5分肝上界(1.5分)1、从胸壁沿右锁骨中线自上而卜逐一肋间叩诊;0.5分2、叩诊音由,青音变浊音处即为肝上界;0.5分3、记录检查结果,并表述正常肝上界的位置;0.5分正下界(2分)1、由腹部鼓音区沿锁骨中线向上叩诊;0.5分2、鼓音变浊音即为肝卜界;0.5分3、表述检查结果,并测量肝上下径。1分移动性浊首(3分)1、自脐部开始,沿脐水平间向左侧腹部叩诊;0.5分2、出现浊音时,板指/、离开腹壁,令被检查者右侧卧;1分3、再叩诊板指处,若呈鼓音,表示浊音移动;0.5分4、用同样方法向右侧腹部叩诊;1分相关问题(2.5分)肝上下径的正常范围是多少?0.5分肝浊音区扩大(或缩小)的意义?1分表述移动性浊音的临床意义?1分总分
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