糖尿病教学课件

1、什么是糖尿病？什么是糖尿病？1 1什么是胰岛素？什么是胰岛素？2 2糖尿病的典型和不典型表现糖尿病的典型和不典型表现3 3哪些人容易患上糖尿病？哪些人容易患上糖尿病？4 4如何诊断糖尿病？如何诊断糖尿病？5 5糖尿病的危害糖尿病的危害6 6糖尿病综合管理新理念糖尿病综合管理新理念7 7宁光院士做的糖尿病的调查显示：我国目前糖尿病患病率 11.6%。 处于糖尿病前期的人群达50%胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在遗传因素遗传因素环境因素环境因素共共同同作作用用高糖升高高糖升高为特征为特征各种器官各种器官并发症并发症慢性慢性全身性全身性代谢疾病

2、代谢疾病IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009胰岛胰岛细胞分泌的一种降血糖的肽类激素，是体内唯一的降糖激素。细胞分泌的一种降血糖的肽类激素，是体内唯一的降糖激素。细胞的胰岛素细胞的胰岛素分泌增加分泌增加血糖血糖升高升高胰岛素胰岛素分泌减少分泌减少促进肝，肌肉，脂肪促进肝，肌肉，脂肪等组织对葡萄糖的摄等组织对葡萄糖的摄取和利用取和利用胰岛素胰岛素血糖血糖始终保持血糖的动态平衡始终保持血糖的动态平衡血糖血糖下降下降多尿多尿多饮多饮多食多食体重下降体重下降出现以下症状也要警惕糖尿病：出现以下症状也

3、要警惕糖尿病：皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、下肢麻木、尿中有蛋白下肢麻木、尿中有蛋白 常见的不典型表现常见的不典型表现搔痒搔痒视物不清视物不清饥饿饥饿疲倦疲倦皮肤干燥皮肤干燥有糖尿病家族史有糖尿病家族史超重、肥胖超重、肥胖多食少动多食少动年龄年龄45岁岁合并高血压、冠心病合并高血压、冠心病有异常妊娠的妇女有异常妊娠的妇女, ,曾曾分娩过巨大胎儿的妇女分娩过巨大胎儿的妇女多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征静脉血浆葡萄糖水平静脉血浆葡萄糖水平1.1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、糖尿病症状（典型症状包括多饮、 多尿和不明原因的体重

4、下降）加多尿和不明原因的体重下降）加 1) 1) 随机血糖随机血糖11.1mmol/L(200mg/dL)或或 2 2）空腹血糖（空腹状态指至少）空腹血糖（空腹状态指至少8 小时没有进食热量）小时没有进食热量） 7.0mmol/L (126mg/dL)或或 3 3）葡萄糖负荷后）葡萄糖负荷后2小时血糖小时血糖11.1mmol/L(200mg/dL)2.2.无糖尿病症状者，需另日重复检查无糖尿病症状者，需另日重复检查 明确诊断明确诊断糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准中国2型糖尿病防治指南（2010年版）糖尿病不能治愈，但可以控制！糖尿病不能治愈，但可以控制！2021/7/9119、 人的价值，在

5、招收诱惑的一瞬间被决定。2022-5-22022-5-2Monday, May 02, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-5-22022-5-22022-5-25/2/2022 2:22:59 AM11、人总是珍惜为得到。2022-5-22022-5-22022-5-2May-222-May-2212、人乱于心，不宽余请。2022-5-22022-5-22022-5-2Monday, May 02, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-5-22022-5-22022-5-22022-5-25/2/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年5月2日

6、星期一2022-5-22022-5-22022-5-215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年5月2022-5-22022-5-22022-5-25/2/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-5-22022-5-2May 2, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-5-22022-5-22022-5-22022-5-2远期目标：远期目标：预防慢性并发症，提高患者生活质量，延长寿命预防慢性并发症，提高患者生活质量，延长寿命近期目标：近期目标：全面降糖，防止急性并发症全面降糖，防止急性并发症“教育教育”是核心，是核心，“饮食饮食”是基础，是基础，“

7、运动运动”是手段，是手段，“药物药物”是武器，是武器，“监测监测”是保障是保障糖尿病综合管理的糖尿病综合管理的“五驾马车五驾马车” “ “心理健康心理健康”是糖尿病治疗的前提，五驾马车是基础，是糖尿病治疗的前提，五驾马车是基础，“预防并发症预防并发症”是终极目标是终极目标 减轻胰岛负担减轻胰岛负担 纠正代谢紊乱纠正代谢紊乱 控制体重在合理范围内控制体重在合理范围内 控制血糖在正常范围控制血糖在正常范围科学饮食可以帮助您科学饮食可以帮助您 肉类肉类（蛋白质）（蛋白质）主食主食（碳水化合物）（碳水化合物）蔬菜蔬菜 每日至少进食三餐，早每日至少进食三餐，早/ /中中/ /晚餐的食物比例为晚餐的食物比

8、例为1/5、2/5、2/5或或 1/3、1/3、1/3，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低 血糖波动血糖波动 加餐时间：加餐时间：10点、点、16点和睡前点和睡前科学饮食科学饮食同样可以同样可以享受健康生活享受健康生活* * 更多糖友饮食内容，请关注更多糖友饮食内容，请关注5 5月月“糖尿病饮食大观园糖尿病饮食大观园”专题专题合理控制摄入总热量合理控制摄入总热量平衡膳食，各种营养物质摄入均衡平衡膳食，各种营养物质摄入均衡称重饮食，定时定量进餐称重饮食，定时定量进餐少量多餐，每日少量多餐，每日36餐餐 控制血糖控制血糖 减轻体重减轻体重 增强胰

9、岛素敏感性，降低胰岛素抵抗增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗 改善血脂水平和心血管功能改善血脂水平和心血管功能 有利于疾病预防和心理健康有利于疾病预防和心理健康合理运动有助于合理运动有助于* * 更多糖友饮食内容，请关注更多糖友饮食内容，请关注4 4月月“糖友运动的三大纪律糖友运动的三大纪律 八项注意八项注意”专题专题散步、购物、散步、购物、做家务、做家务、 打太极拳打太极拳最低最低强度运动强度运动跳交谊舞、跳交谊舞、 做体操、做体操、 平地骑车、平地骑车、 打桌球打桌球爬山、慢跑、爬山、慢跑、打羽毛球、打羽毛球、 爬楼梯爬楼梯跳绳、游泳、跳绳、游泳、举重、举重、 打篮球打篮球最低最低强度运动强

10、度运动低低强度运动强度运动中中强度运动强度运动高高强度运动强度运动牢记运动的原则：牢记运动的原则：循序渐进、量力而行、循序渐进、量力而行、持之以恒持之以恒常见的运动项目常见的运动项目当饮食和运动不能控制血糖达标，需要药物来帮助当饮食和运动不能控制血糖达标，需要药物来帮助糖化血红蛋白值糖化血红蛋白值 糖化血红蛋白值糖化血红蛋白值 饮食饮食运动运动饮食饮食运动运动2型糖尿病患者经过生活方式型糖尿病患者经过生活方式干预后，糖化血红蛋白仍不达干预后，糖化血红蛋白仍不达标标（HbA1C7.0%）时，时，就应开始药物治疗。就应开始药物治疗。中国2型糖尿病防治指南（2010年版）如果通过科学的生活方式干预，

11、仍无法控制好血糖，如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。 促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类、促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂）抑制剂）非促胰岛素分泌剂（双胍类、噻唑烷二酮类、非促胰岛素分泌剂（双胍类、噻唑烷二酮类、-糖苷酶抑制剂）糖苷酶抑制剂）口服降糖药口服降糖药第第1 1代：动物胰岛素（补充外源性胰岛素代：动物胰岛素（补充外源性胰岛素 - - 控制血糖）控制血糖）第第2 2代：人胰岛素（改善了免疫原性代：人胰岛素（改善了免疫原性 - - 减少过敏反应）减少过敏

12、反应）第第3 3代：胰岛素类似物（更好的模拟生理代：胰岛素类似物（更好的模拟生理 - - 更安全、更方便）更安全、更方便）胰岛素胰岛素GLP-1受体激动剂，如人受体激动剂，如人GLP-1类似物类似物 GLP-1受体激动剂受体激动剂 有效监控治疗效果有效监控治疗效果 及时调整治疗方案及时调整治疗方案 坚持监测，控制血糖长期达标坚持监测，控制血糖长期达标 有助于调节饮食、运动及药物剂量间的有助于调节饮食、运动及药物剂量间的平衡平衡 预防或延缓并发症的发生、发展预防或延缓并发症的发生、发展自我监测可帮助您自我监测可帮助您血 糖各点血糖谱各点血糖谱糖化血红蛋白糖化血红蛋白尿糖尿糖血压血压140/80体

13、重及腰围体重及腰围血脂血脂TC4.5 LDL2.6足足肾脏肾脏眼底眼底心血管病心血管病血血 糖糖其他监测指标其他监测指标中国2型糖尿病防治指南（2010年版）血糖控制差的患者应每天监测血糖控制差的患者应每天监测4-7次次已达到控制目标时可每周监测已达到控制目标时可每周监测1-2天天使用胰岛素的患者在开始阶段每日至少监测血糖使用胰岛素的患者在开始阶段每日至少监测血糖5次，达到治疗目标次，达到治疗目标 后每日监测后每日监测2-4次次使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2-4次次血糖监测频率：血糖监测频率：中国2型糖尿病防治指南（2010年

14、版）每月查一次每月查一次：体重、血压、腰围体重、血压、腰围/ /臀围臀围每两至三个月一次每两至三个月一次：糖化血红蛋白、足背动脉搏动及神经病变检查糖化血红蛋白、足背动脉搏动及神经病变检查每半年至一年一次：每半年至一年一次：血脂、眼底、肾功能、尿微量白蛋白排泄率、血脂、眼底、肾功能、尿微量白蛋白排泄率、心电图，必要时做胸部心电图，必要时做胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验中国2型糖尿病防治指南（2010年版）其他指标的监测：其他指标的监测：糖尿病是一种公认的身心疾病，要治糖尿病是一种公认的身心疾病，要治“糖糖”先治先治“心心”！保持心理健康可帮助您

15、保持心理健康可帮助您 乐观面对生活乐观面对生活 摆脱不良情绪，提高抵抗力摆脱不良情绪，提高抵抗力 提高治疗效果提高治疗效果糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发症症正确认识正确认识疾病疾病客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作斗争的信心斗争的信心树立信心树立信心要用乐观主义精神与糖尿病作斗争；战略上蔑视，要用乐观主义精神与糖尿病作斗争；战略上蔑视，战术上重视战术上重视保持乐观保持乐观的心态的心态享受幸福生活享受幸福生活减

16、轻痛苦，少受并发症的威胁减轻痛苦，少受并发症的威胁减轻经济负担减轻经济负担预防并发症可帮助您预防并发症可帮助您保持血糖长期平稳达标是预防并发症的关键保持血糖长期平稳达标是预防并发症的关键达标手段：生活方式干预达标手段：生活方式干预+ +药物治疗药物治疗 空腹血糖 4.4-7.0mmol/L 非空腹血糖 10.0mmol/L 糖化血红蛋白 7.0% 生活方式：健康的饮食，规律的运动，戒烟戒酒等。 药物治疗：经过较大剂量多种口服药联合治疗后， 糖化血红蛋白仍7.0%时就应启动胰岛素治疗。 药物调整：生活方式干预目前的药物治疗仍不能很好地控制 血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。 中国2

17、型糖尿病防治指南（2010年版）IDF、ADA和和CDS均在指南中均在指南中要求对糖尿病患者进行糖尿病要求对糖尿病患者进行糖尿病教育管理教育管理积极的糖尿病教育可帮助您积极的糖尿病教育可帮助您获得正确的糖尿病知识，转变不良的获得正确的糖尿病知识，转变不良的生活方式生活方式提高自我管理糖尿病的能力，包括学提高自我管理糖尿病的能力，包括学会科学饮食与运动、正确监测血糖、会科学饮食与运动、正确监测血糖、规范注射胰岛素等规范注射胰岛素等早诊断、早治疗、早达标、早获益早诊断、早治疗、早达标、早获益正规渠道开设的糖尿病教育课堂正规渠道开设的糖尿病教育课堂医生、护士等专业人士提供饮食、运动、用药、胰岛素注射

18、医生、护士等专业人士提供饮食、运动、用药、胰岛素注射 及自我监测指导及自我监测指导参加诺和关怀俱乐部活动参加诺和关怀俱乐部活动订阅正规糖尿病书籍、报纸、杂志订阅正规糖尿病书籍、报纸、杂志浏览专业的糖尿病关怀网站（浏览专业的糖尿病关怀网站（ ）什么是糖尿病？什么是糖尿病？ 糖尿病是由胰岛素分泌不足或糖尿病是由胰岛素分泌不足或/ /和作用缺陷引起的代谢性疾病和作用缺陷引起的代谢性疾病糖尿病有哪些危害？糖尿病有哪些危害？ 可导致心、脑、肾、神经系统等全身多器官的损害可导致心、脑、肾、神经系统等全身多器官的损害糖尿病能否根治？糖尿病能否根治？ 目前不能根治，但可以控制目前不能根治，但可以控制糖尿病治疗

19、的原则是什么？糖尿病治疗的原则是什么？ 治疗的原则是控制血糖长期达标，保护胰岛治疗的原则是控制血糖长期达标，保护胰岛细胞。尽早应用细胞。尽早应用 胰岛素，预防并延缓并发症的发生和发展胰岛素，预防并延缓并发症的发生和发展什么是糖尿病的综合管理？什么是糖尿病的综合管理？ 控制糖尿病需要综合性的管理，以糖尿病教育为中心，饮食、运控制糖尿病需要综合性的管理，以糖尿病教育为中心，饮食、运动、动、 药物、监测、心理、预防相结合，可以简称为药物、监测、心理、预防相结合，可以简称为“健康新健康新7 7点点”双节莫忘血糖谱双节莫忘血糖谱高兴过节高兴过节 血糖难控血糖难控生活生活无规律无规律血糖升高或波动太大血糖

20、升高或波动太大欢度佳节欢度佳节少于少于运动运动过度过度饮酒饮酒进餐进餐不规律不规律饮食饮食过量过量过于过于油腻油腻外出就餐小窍门外出就餐小窍门 外出就餐油较多，用白开水把菜外出就餐油较多，用白开水把菜先涮一下再吃。先涮一下再吃。 注意胰岛素的注射时间，避免低注意胰岛素的注射时间，避免低血糖发生。血糖发生。饮酒的要求饮酒的要求 饮酒每日不超过饮酒每日不超过1 12 2份标准量份标准量 每次啤酒不超过每次啤酒不超过285285毫升毫升 葡萄酒不超过葡萄酒不超过100100毫升毫升 低度白酒不超过低度白酒不超过3030毫升毫升 一份标准量约含酒精一份标准量约含酒精1010克克节日饮食总原则节日饮食总

21、原则控制总热量，规律饮食，避免油腻，切忌暴饮暴食控制总热量，规律饮食，避免油腻，切忌暴饮暴食中国2型糖尿病防治指南（2010年版）坚果、点心要适量坚果、点心要适量坚果类不要过量食用坚果类不要过量食用无糖糕点也不能多吃，要计入总热量中无糖糕点也不能多吃，要计入总热量中保健品不能随意吃，更不能替代药物，建议咨询医生保健品不能随意吃，更不能替代药物，建议咨询医生1515克坚果（克坚果（1515颗杏仁、颗杏仁、1515粒花生）粒花生）1010毫升油毫升油吃核桃每次不超过吃核桃每次不超过3 3颗，带壳葵瓜子不超过颗，带壳葵瓜子不超过2525克（一小把）克（一小把） 元宵要少吃元宵要少吃 吃元宵时不要贪快吃元宵时不要贪快 尽量煮着吃，不要炸尽量煮着吃，不要炸 同时吃一些高纤维的蔬菜同时吃一些高纤维的蔬菜 咸味的元宵也不宜多吃咸味的元宵也不宜多吃 血糖控制不理想时，不要吃元宵血糖控制不理想时，不要吃元宵注意：注意： 佳节别熬夜佳节别熬夜 坚持运动，抵消多余热量坚持运动，抵消多余热量 坚持用药坚持用药 常监测，及时发现血糖异常常监测，及时发现血糖异常 静下心，忌大悲和大喜静下心，忌大悲和大喜 有不适，请及时就医有不适，请及时就医新年伊始，新年伊始，巩固糖尿病基础知识，及时充电，巩固糖尿病基础知识，