《病理学教学》炎症--ppt课件

1、第五章第五章 炎炎 症症 (三三)Chapter Four InflammationPart 3南方医科大学病理学教研室南方医科大学病理学教研室 申申 洪洪: 48227, : 48227, shenhong2021168163shenhong2021168163第一节第一节 概述概述 炎症的概念炎症的概念 炎症的病因炎症的病因 炎症的根本病理变化炎症的根本病理变化 蜕变：蜕变：alterationalteration 渗出：渗出：exudationexudation 增生：增生：proliferationproliferation第二节第二节 急性炎症急性炎症 一一 血液动力学改动血液动力学

2、改动 二二 血管通透性升高血管通透性升高 三三 白细胞的渗出和吞噬作用白细胞的渗出和吞噬作用 四四 炎细胞的种类、形状、功能及意义炎细胞的种类、形状、功能及意义 五五 白细胞的功能缺陷白细胞的功能缺陷 六六 炎症介质炎症介质 七七 急性炎症的类型急性炎症的类型 八八 急性炎症的结局急性炎症的结局七七 炎症的组织类型炎症的组织类型 炎症的普通分类原那么炎症的普通分类原那么 蜕变性炎蜕变性炎 渗出性炎症渗出性炎症 增生性炎症增生性炎症 ( (一一) ) 蜕变性炎蜕变性炎 概念：病变以组织、细胞变性、坏死为概念：病变以组织、细胞变性、坏死为主主 部位：常见于心、肝、肾、脑部位：常见于心、肝、肾、脑

3、缘由：重症感染、中毒缘由：重症感染、中毒 病理：变性、坏死病理：变性、坏死, ,多是急性经过多是急性经过举例：白喉杆菌外毒素举例：白喉杆菌外毒素中毒性心肌炎中毒性心肌炎 肝炎病毒肝炎病毒病毒性肝炎病毒性肝炎 乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒乙型脑炎，筛状软化灶乙型脑炎，筛状软化灶 重金属中毒重金属中毒( (二二) ) 渗出性炎症渗出性炎症概念：病变以渗出性变化为主概念：病变以渗出性变化为主部位：组织间、皮肤、粘膜外表部位：组织间、皮肤、粘膜外表缘由：感染、中毒为多缘由：感染、中毒为多病程：多呈急性、亚急性经过病程：多呈急性、亚急性经过, ,部分可为慢部分可为慢性性举例：霍乱举例：霍乱 化脓性炎症化脓性

4、炎症 浆液性 纤维素性 根据渗出物的成份划分 化脓性 出血性 卡他性1 1浆液性炎症浆液性炎症 serous inflammationserous inflammation 概念：以浆液渗出为主概念：以浆液渗出为主 不少浆液的主要成份为血清不少浆液的主要成份为血清 浆液性炎以血清渗出为特征浆液性炎以血清渗出为特征 部位：浆膜胸膜、腹膜、心包膜：部位：浆膜胸膜、腹膜、心包膜： 积液：心包积液积液：心包积液 滑膜关节滑膜关节 皮肤：二度烫伤、水泡皮肤：二度烫伤、水泡 粘膜：清鼻滴、霍乱粘膜：清鼻滴、霍乱 疏松组织：蜈蚣、毒蛇、蜂、蚊虫叮疏松组织：蜈蚣、毒蛇、蜂、蚊虫叮咬咬结局：良好，霍乱结局：良好

5、，霍乱危险危险2 2纤维素性炎：纤维素性炎：fibrinous inflammationfibrinous inflammation概念：渗出物中含大量纤维素概念：渗出物中含大量纤维素 纤维素纤维素部位：粘膜：白喉、菌痢、部位：粘膜：白喉、菌痢、 假膜性炎假膜性炎 坏死组坏死组织织 伪膜性炎伪膜性炎 白细胞白细胞 菌菌 浆膜：纤维素性心包炎、绒毛心浆膜：纤维素性心包炎、绒毛心 肺：肺： 大叶性肺炎大叶性肺炎结局：纤维素溶解、液化结局：纤维素溶解、液化吸收、排出吸收、排出 坏死组织坏死组织零落零落 纤维素机化纤维素机化3 3化脓性炎化脓性炎 suppurative or purulentsupp

6、urative or purulent inflammation inflammation 概念：以中性粒细胞大量渗出为主并伴有不概念：以中性粒细胞大量渗出为主并伴有不同程度的组织坏死和脓液构成的炎同程度的组织坏死和脓液构成的炎症。症。 化化 脓：中性粒、组织溶解、液化的过脓：中性粒、组织溶解、液化的过程程 脓脓 液液 脓细胞、脓球：变性坏死的中性粒细胞脓细胞、脓球：变性坏死的中性粒细胞 主要类型：主要类型：1 1外表化脓和积脓外表化脓和积脓 浆膜或粘膜的化脓性炎症浆膜或粘膜的化脓性炎症 化脓性尿道炎化脓性尿道炎 化脓性支气管炎化脓性支气管炎 脓液在浆膜腔或胆囊、输卵管、阑尾内积聚脓液在浆膜腔

7、或胆囊、输卵管、阑尾内积聚 积脓积脓 empyema empyema2 2蜂窝织炎蜂窝织炎 phlegmonous inflammationphlegmonous inflammation 疏松组织中的弥漫性化脓性炎疏松组织中的弥漫性化脓性炎 皮下皮下 粘膜下粘膜下 肌肉间肌肉间 阑尾阑尾 溶血性链球菌 透明质酸酶溶解透明质酸 链激酶溶解纤维素 经过组织间隙、淋巴管 分散3 3脓肿脓肿 abscess abscess 局限性化脓性炎症局限性化脓性炎症 特征特征 溶解坏死溶解坏死 脓腔构成脓腔构成 金葡菌金葡菌 纤维蛋白原纤维蛋白原 血浆凝固酶血浆凝固酶 纤维素纤维素 阻止病原菌分散阻止病原菌分

8、散 局限病灶局限病灶疖：疖： furuncle furuncle 毛囊、皮脂腺及其毛囊、皮脂腺及其 附近组织所发生的脓肿附近组织所发生的脓肿痈：痈： carbuncle carbuncle 多个疖的融集多个疖的融集溃疡：溃疡：ulcerulcer窦道：窦道：sinussinus瘘管：瘘管：fistulafistula：肛瘘：肛瘘4 4出血性炎症出血性炎症 hemorrhagic inflammationhemorrhagic inflammation 伴有明显出血的炎症：伴有明显出血的炎症： 流行性出血热流行性出血热 标志着血管壁损伤标志着血管壁损伤 登革热登革热 钩端螺旋体钩端螺旋体 鼠疫、

9、碳疽鼠疫、碳疽5 5卡他性炎卡他性炎Catarrhal inflammationCatarrhal inflammation 浆液性卡他浆液性卡他 粘液性卡他粘液性卡他 脓性卡他脓性卡他( (三三) ) 增生性炎症增生性炎症概念：以组织、细胞增生为主概念：以组织、细胞增生为主 多为慢性炎症，也可为急性炎症，多为慢性炎症，也可为急性炎症， 如急性增生性肾小球肾炎如急性增生性肾小球肾炎 在慢性炎症章讲述在慢性炎症章讲述第三节第三节 慢性炎症慢性炎症慢性炎症的特点慢性炎症的特点慢性炎症慢性炎症 chronic inflammation 数月数月数年数年病变特点：增生为主病变特点：增生为主 炎细胞：淋

10、、浆、巨炎细胞：淋、浆、巨原原 因：病原微生物继续存在因：病原微生物继续存在 内源性和外源性毒性因子长期作用内源性和外源性毒性因子长期作用 本身免疫反响本身免疫反响 一、普通慢性炎症的病理变化特点一、普通慢性炎症的病理变化特点非特异性增生性炎非特异性增生性炎 (1) (1) 炎细胞：巨、淋、浆炎细胞：巨、淋、浆 (2) (2) 主要由炎细胞引起组织破坏主要由炎细胞引起组织破坏 (3) (3) 纤维结缔组织、小血管增生、上皮、腺体、纤维结缔组织、小血管增生、上皮、腺体、本质细胞增生本质细胞增生 粘膜：炎性息肉粘膜：炎性息肉 肺、眼：炎性假瘤肺、眼：炎性假瘤 瘢痕构成瘢痕构成息肉息肉PolypPo

11、lyp： 皮肤或粘膜外表的增生性突起皮肤或粘膜外表的增生性突起炎性息肉炎性息肉inflammatory polypinflammatory polyp： 粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生形粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生形的突出于粘膜外表的构造的突出于粘膜外表的构造 大肠大肠 鼻粘膜鼻粘膜 宫颈宫颈炎性假瘤炎性假瘤inflammatory pseudotumorinflammatory pseudotumor：炎性增生构成肿瘤样团块：眼眶炎性增生构成肿瘤样团块：眼眶 肺肺二、慢性肉芽肿性炎二、慢性肉芽肿性炎1 1概念：在炎症部分构成主要由巨噬细胞增生概念：在炎症部分构成主要由巨噬细胞增生构成的境界清楚

12、的结节状病灶构成的境界清楚的结节状病灶0.5-0.5-2mm2mm谓肉芽肿，以此为特征的慢性谓肉芽肿，以此为特征的慢性炎症谓慢性肉芽肿性炎。炎症谓慢性肉芽肿性炎。 Granulomatous inflammationGranulomatous inflammation2 2常见病因常见病因1 1某些细菌感染：结核病、麻风某些细菌感染：结核病、麻风 (2) (2) 螺旋体感染：梅毒螺旋体感染：梅毒3 3真菌和寄生虫感染：组织胞浆菌病、血真菌和寄生虫感染：组织胞浆菌病、血吸虫病吸虫病3 3异物、缝线、石棉、滑石粉异物、缝线、石棉、滑石粉4 4缘由不明，如结节病或肉样瘤病缘由不明，如结节病或肉样瘤病

13、 (Sarcoidosis)(Sarcoidosis)3 3肉芽肿的构成条件和组成肉芽肿的构成条件和组成异物性肉芽肿异物性肉芽肿 异物不能被消化，刺激长期存在。异物不能被消化，刺激长期存在。感染性肉芽肿感染性肉芽肿 1 1病原体长期存在；病原体长期存在； 2 2细胞介导的免疫反响。细胞介导的免疫反响。组组 成成 巨细胞巨细胞 异物巨细胞异物巨细胞 郎罕氏巨细胞郎罕氏巨细胞4 4肉芽肿性炎的病理变化举例：肉芽肿性炎的病理变化举例： 结核结节结核结节 干酪样坏死干酪样坏死 类上皮细胞：类上皮细胞：epithelioid cellepithelioid cell 多核巨细胞：郎罕氏巨细胞多核巨细胞：郎罕氏巨细胞 LanghansLanghans 淋巴细胞淋巴细胞 纤维母细胞纤维母细胞 炎症的组织学类型炎症的组织学类型 蜕变性炎蜕变性炎 渗出性炎渗出性炎 浆液性炎浆液性炎: : 纤维素性炎：纤维素性炎： 假膜性炎及成份假膜性炎及成份 化脓性炎：化脓性炎： 外表化脓和