消化系统疾病胃炎

1、会计学1消化系统疾病胃炎消化系统疾病胃炎一、慢一、慢 性性 胃胃 炎炎 （Chronic gastritis）Normal gastric mucosaHelicobacter.pylori幽门螺杆菌 3.50.5um大小微弯曲棒状革兰氏阴性杆菌澳大利亚两位科学家沃伦和马歇尔澳大利亚两位科学家沃伦和马歇尔 （1）慢性浅表性胃炎）慢性浅表性胃炎 chronic superficial gastritis （2）慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎 chronic atrophic gastritis （3）肥厚性胃炎肥厚性胃炎 hypertrophic gastritis （4）其它：疣状胃炎、肉芽肿性

2、胃炎、嗜酸性其它：疣状胃炎、肉芽肿性胃炎、嗜酸性 胃炎等。胃炎等。类类 型型（一）慢性浅表性胃炎（一）慢性浅表性胃炎 （Chronic superficial gastritis） 1、部位：部位： 胃窦常见，胃窦常见，呈灶呈灶 性或弥漫性性或弥漫性Chronic superficial Chronic superficial gastritisgastritis镜下：镜下： 粘膜炎细胞浸润，粘膜炎细胞浸润，固有腺保持完整。固有腺保持完整。 急性活动期可见急性活动期可见中性粒细胞中性粒细胞 （二）慢性萎缩性胃炎（二）慢性萎缩性胃炎 （Chronic atrophic gastritis） 1、

3、概念（概念（Conception） 胃粘膜胃粘膜固有腺体萎缩固有腺体萎缩为特征的胃粘为特征的胃粘膜慢性炎，通常由慢性浅表性胃炎发展膜慢性炎，通常由慢性浅表性胃炎发展而来。而来。2、病变（、病变（Morphology）大体大体（Gross appearance）粘膜皱襞变平或消失，灰白或粘膜皱襞变平或消失，灰白或灰黄；灰黄；黏膜下血管清晰，可见出血和黏膜下血管清晰，可见出血和糜烂；糜烂；肠上皮化生：肠上皮化生： （名词解释）（名词解释）胃粘膜上皮由肠型腺上皮取代，出现胃粘膜上皮由肠型腺上皮取代，出现吸收细胞，杯状细胞和潘氏细胞。吸收细胞，杯状细胞和潘氏细胞。肠上皮化生肠上皮化生：( (intes

4、tinal metaplasia)intestinal metaplasia)分型：分型： 完全型化生完全型化生 ( (小肠型化生小肠型化生) )： 含吸收细胞及纹状缘；含吸收细胞及纹状缘； 含杯状细胞和潘氏细胞含杯状细胞和潘氏细胞 分泌唾液酸粘液（分泌唾液酸粘液（Alcian BlueAlcian Blue染色阳性）染色阳性） 不完全型化生不完全型化生 （结肠型化生）：（结肠型化生）： 无吸收细胞及纹状缘；无潘氏细胞无吸收细胞及纹状缘；无潘氏细胞 分泌硫酸粘液（高铁二胺染色阳性）分泌硫酸粘液（高铁二胺染色阳性） 与胃癌关系密切与胃癌关系密切幽门腺幽门腺胃体腺胃体腺假幽门腺化生：（名词解释）假

5、幽门腺化生：（名词解释）慢性萎缩性胃炎在胃体和胃底部腺体的慢性萎缩性胃炎在胃体和胃底部腺体的壁细胞和主壁细胞和主细胞消失细胞消失，为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代，为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代 Chronic atrophic gastritis with pseudopyloric metaplasia 型型型型病因自身免疫病因自身免疫 HPHP感染感染部位胃体、胃底部位胃体、胃底 胃窦胃窦抗内因子、壁细胞抗体阳性阴性抗内因子、壁细胞抗体阳性阴性胃酸分泌下降正常或稍降胃酸分泌下降正常或稍降1212水平降低正常水平降低正常恶性贫血常有无恶性贫血常有无3.萎缩性胃炎分型（三）肥厚性胃炎（hy

6、pertrophic gastritis） （四）其它：疣状胃炎、肉芽肿性胃炎、嗜酸性 胃炎等。Hypertrophic gastritis“Menetriers disease”Hypertrophic gastritis “ Menetriers disease”二、消化性溃疡二、消化性溃疡（peptic ulcer） 概述概述 以胃或十二指肠黏膜形成溃疡为主要病变的慢性疾病。 临床表现为周期性上腹痛、嗳气、返酸等症状，反复发作。 DU：空腹或夜间时腹痛 GU:饭后2-3小时内，心窝处会疼痛 十二指肠溃疡约70，胃溃疡约25，两者并存的复合性溃疡约5。神经断端改变神经断端改变增生性动脉内膜炎增生性动脉内膜炎Perfored ulcer三、阑尾炎三、阑尾炎四、炎性肠病四、炎性肠病1.肠上皮化生常见于慢性萎缩性胃炎。2慢性胃溃疡肉眼形态通常是直径2cm以内，圆形或椭圆形，边缘似刀割状。( )( )（ C ）四、选择题四、选择题（ C ）（ E）澳大利亚两位科学家沃伦和马歇尔澳大利亚两位科学家沃伦和马歇尔肠上皮化生：肠上皮化生： （名词解释）（名词解释）胃粘膜上皮由肠型腺上皮取代，出现胃粘膜上皮由肠型腺