第7章 超高热危象

1、授课班级：授课班级： 20112011农医班农医班授课时间：授课时间： 2013.3.252013.3.25授课教师：授课教师： 李薄冰李薄冰第一节第一节 概念、病因及检查概念、病因及检查第二节第二节 诊断及治疗诊断及治疗理解超高热危象的概念理解超高热危象的概念理解超高热对机体的影响理解超高热对机体的影响掌握常用的降温措施掌握常用的降温措施指高热同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。 体温的升高可引起新陈代谢增强，使物质体温的升高可引起新陈代谢增强，使物质分解代谢加强，产热更多，体温再次升高，造分解代谢加强，产热更多，体温再次升高，造成恶性循环。成恶性循环。 体温体温超过超过4141时，可造成全身

2、实质性器官时，可造成全身实质性器官的细胞，特别是脑细胞变性，可引起惊厥、抽的细胞，特别是脑细胞变性，可引起惊厥、抽搐、昏迷，发生心力衰竭、呼吸衰竭。搐、昏迷，发生心力衰竭、呼吸衰竭。 当体温超过当体温超过4242时时，可使一些酶的活性丧，可使一些酶的活性丧失，脑细胞不可逆性损害，导致死亡。失，脑细胞不可逆性损害，导致死亡。12非感染性发热超敏反应超敏反应体温调节中枢功能异常体温调节中枢功能异常内分泌与代谢疾病内分泌与代谢疾病34511678910物理降温方法物理降温方法1112对因处理：对因处理： 细菌感染细菌感染合理应用抗生素合理应用抗生素 诊断性治疗：用药有指征，停药有根据诊断性治疗：用药

3、有指征，停药有根据原因不明发热：加强观察检查，支持疗法原因不明发热：加强观察检查，支持疗法镇静、吸氧、保持呼吸道通畅镇静、吸氧、保持呼吸道通畅保护重要脏器功能保护重要脏器功能体温监测是临床中最基本的生命体征监测体温监测是临床中最基本的生命体征监测超高热危象是临床急需处理的危重症超高热危象是临床急需处理的危重症目前降温的措施很多，应用期间要注意监目前降温的措施很多，应用期间要注意监测各脏器功能测各脏器功能患者男，患者男，26岁。因岁。因“咳嗽咳痰咳嗽咳痰1天，烦躁不安天，烦躁不安2小时小时”入院。患者有明显劳累后受凉病史。入院。患者有明显劳累后受凉病史。体检：体检：T 41.1T 41.1，P

4、140P 140次次/min/min，R 33R 33次次/min/min，BP 165/108mmHgBP 165/108mmHg。急性病容，烦躁明显，无。急性病容，烦躁明显，无颈项强直，双肺有中小水泡音，心音有力，肠颈项强直，双肺有中小水泡音，心音有力，肠鸣音降低，双侧巴彬斯基征阳性。鸣音降低，双侧巴彬斯基征阳性。问：问：患者最可能的诊断是什么？目前是一种患者最可能的诊断是什么？目前是一种什么状态？什么状态？考虑此种患者的急救原则。考虑此种患者的急救原则。治治疗过程中需要监测哪些可能出现的问题？疗过程中需要监测哪些可能出现的问题？急性重症肺炎并发多系统器官功能衰竭急性重症肺炎并发多系统器官功能衰竭目前处于超高热危象状态目前处于超高热危象状态急救原则：降温、抗感染、防治并发症急救原则：降温、抗感染、防治并发症监测：监测：CNS，呼吸，循环，消化，呼吸，循环，消化患者女，患者女，24岁。受凉后出现发热，体温岁。受凉后出现发热，体温41，全身酸痛，疲乏无力，咽痛，无咳，全身酸痛，疲乏无力，咽痛，无咳嗽咳痰。嗽咳痰。3小时后患者出现烦躁不安，体检小时后患者出现烦躁不安，体检双侧扁桃体双侧扁桃体度肿大，有化脓。度肿大，有化脓。实验室检查示：白细胞及中性粒细胞增高实验室检查示：白细胞及中性粒细胞增高，肾功能异常，胸部