内科护理学概述

1、精选ppt主讲人：姜宁宁主讲人：姜宁宁精选ppt第一节第一节 概述概述2006年在城市人口的死亡原因中呼吸系统疾病占第年在城市人口的死亡原因中呼吸系统疾病占第4位位。在农村则占第在农村则占第3位位。近年来，肺癌发病的年递增率居各种恶性肿瘤的首位。近年来，肺癌发病的年递增率居各种恶性肿瘤的首位。精选ppt呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能上呼吸道上呼吸道下呼吸道下呼吸道呼吸道呼吸道肺肺胸膜胸膜脏层脏层壁层壁层呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述精选ppt呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述鼻鼻咽咽喉喉气管气管支气管支气管下呼吸道下呼吸道上呼吸道上呼吸道呼吸系统的解剖结构和生理功能呼

2、吸系统的解剖结构和生理功能上呼吸道上呼吸道精选ppt鼻鼻:分为外鼻、鼻腔和分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。是呼鼻旁窦三部分。是呼吸道的起始部，又是吸道的起始部，又是嗅觉器官。具有感受嗅觉器官。具有感受各种气味刺激、湿润、各种气味刺激、湿润、加温和净化空气等功加温和净化空气等功能。能。呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述精选ppt呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述精选ppt呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述精选ppt呼吸系统的解剖结构和生理

3、功能呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述下呼吸道：包括气管和支气管下呼吸道：包括气管和支气管精选ppt右肺（右肺（3叶）叶） 肺位于胸腔内，膈肌两肺位于胸腔内，膈肌两侧纵膈两侧，呈半个圆侧纵膈两侧，呈半个圆锥型。锥型。肺尖肺尖肺底（膈面）肺底（膈面）外侧面（胸肋面）外侧面（胸肋面）内侧面（纵隔面）内侧面（纵隔面）三缘三缘前缘前缘后缘后缘下缘下缘左肺（左肺（2叶）叶）呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述精选ppt肺的血液供应肺的血液供应 肺由双重血液供应，即肺循环和支气肺由双重血液供应，即肺循环和支气管循环。管循环。肺循

4、环：由肺动脉肺循环：由肺动脉-肺泡毛细血管网肺泡毛细血管网-肺静肺静脉组成，主要功能是进行气体交换。脉组成，主要功能是进行气体交换。支气管循环：由支气管动脉和静脉构成，支气管循环：由支气管动脉和静脉构成，是支气管、肺泡和胸膜的营养血管。是支气管、肺泡和胸膜的营养血管。呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述精选ppt脏胸膜脏胸膜壁胸膜壁胸膜呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能胸膜胸膜脏、壁层胸脏、壁层胸膜之间密闭的潜在腔膜之间密闭的潜在腔隙，内有少量浆液。隙，内有少量浆液。浆液的作用有两个方浆液的作用有两个方面，一是：润滑，二

5、面，一是：润滑，二是：维持肺的扩张状是：维持肺的扩张状态。态。呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述精选ppt呼吸系统呼吸系统的结构与功能的结构与功能呼吸系统疾病概呼吸系统疾病概 机体与外界环境之间的气体交换过程机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸。通过呼吸，机体从外界环境摄称为呼吸。通过呼吸，机体从外界环境摄取新陈代谢所需要的取新陈代谢所需要的O2，排出代谢过程，排出代谢过程中产生的中产生的CO2。呼吸过程由三个环节组成：。呼吸过程由三个环节组成：外呼吸（即呼吸系统的功能）外呼吸（即呼吸系统的功能） ；气；气体在血液中的运输体在血液中的运输 ；内呼吸。内呼吸。精选ppt精选ppt呼吸系统的解剖

6、结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述呼吸膜呼吸膜通气通气/血流比例血流比例 肺换气肺换气外呼吸外呼吸呼吸运动呼吸运动肺通气肺通气肺通气功能的常用指标肺通气功能的常用指标正常约为正常约为0.84精选ppt呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述精选ppt咳嗽（咳嗽（cough）是机体的一种反射性保护是机体的一种反射性保护动作，借咳嗽反射以清除呼吸道分泌物和动作，借咳嗽反射以清除呼吸道分泌物和异物。异物。痰（痰（sputum）是由支气管黏膜的分泌物、是由支气管黏膜的分泌物、肺泡的渗出物或异物形成。肺泡的渗出物或异

7、物形成。咳痰（咳痰（expectoration）是通过支气管平滑是通过支气管平滑肌的收缩、支气管黏膜上皮细胞的纤毛运肌的收缩、支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动及咳嗽反射将呼吸道分泌物排出体外的动及咳嗽反射将呼吸道分泌物排出体外的动作。动作。 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰精选ppt1呼吸道呼吸道-肺疾病肺疾病 3心血管疾病心血管疾病 2胸膜疾病胸膜疾病 4理化刺激理化刺激 5其他其他 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰护理评估护理评估-健康史健康史精选ppt1咳嗽的特点咳嗽的特点（1）持续时间）持续

8、时间呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述（2）性质、频度和程度）性质、频度和程度 （3）音色）音色（4）与气候变化的关系）与气候变化的关系 （5）咳嗽与时间、体位的关系）咳嗽与时间、体位的关系 常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰护理评估护理评估-临床表现临床表现 精选ppt2. 痰的特点痰的特点（1）痰量）痰量:24小时痰量超过小时痰量超过100ml成为成为大量痰大量痰。呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述（2）痰的形状）痰的形状 （3）痰的颜色）痰的颜色 （4）痰的气味）痰的气味 常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰护理评估护理评估-临床表现临床表现 精选ppt精选pp

9、t常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰 患者可因久咳不愈而产生焦虑、抑郁患者可因久咳不愈而产生焦虑、抑郁等不良情绪反应。家属可因患者久病不愈，等不良情绪反应。家属可因患者久病不愈，家庭照顾能力有限而心情焦急。家庭照顾能力有限而心情焦急。呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述护理评估护理评估-心理社会状况心理社会状况精选ppt呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与气道炎症分泌物增多、与气道炎症分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽、年老体弱无力咳嗽、痰液粘稠、无效咳嗽、年老体弱无力咳嗽、胸痛及意识障碍等有关。胸痛及意识障碍等有关。常见护理诊断常见护理诊断常见症状与体征常

10、见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰精选ppt精选ppt1.患者能有效咳嗽清除痰液患者能有效咳嗽清除痰液2.患者呼吸道通畅，表现为呼吸音清晰。患者呼吸道通畅，表现为呼吸音清晰。3.患者肺部无啰音。患者肺部无啰音。呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述护理目标护理目标常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰精选ppt1改善环境改善环境2补充营养与水分补充营养与水分3心理支持心理支持呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰护理措施护理措施4协助排痰协助排痰 5遵医嘱用药遵医嘱用药6清洁口腔清洁口腔7病情观察病情观察 指导有效咳嗽指导有效咳嗽胸部叩击胸部叩

11、击湿化呼吸道湿化呼吸道体位引流体位引流机械吸痰机械吸痰精选ppt3. 听诊呼吸音是否清晰无啰音听诊呼吸音是否清晰无啰音1. 患者是否能有效咳嗽患者是否能有效咳嗽2.2.排痰是否顺畅排痰是否顺畅呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述护理评价护理评价常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰精选ppt常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血 咯血（咯血（hemoptysis）是指喉部以）是指喉部以下呼吸道或肺组织出血，血液随咳嗽下呼吸道或肺组织出血，血液随咳嗽经口腔咯出。经口腔咯出。呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述精选ppt常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血1支气管疾病支气管疾病 2肺部疾病肺部疾

12、病 3心血管疾病心血管疾病4全身性疾病全身性疾病 5医源性医源性呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述护理评估护理评估-健康史健康史精选ppt1呕血与咯血的鉴别呕血与咯血的鉴别 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述2咯咯 血血 的的 程程 度度3咯血先兆咯血先兆痰中带血痰中带血小量咯血小量咯血中等量咯血中等量咯血大量咯血大量咯血常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血4并发症并发症窒息窒息原因原因表现表现失血性休克失血性休克护理评估护理评估-临床表现临床表现精选ppt 咯血患者无论咯血量多少，均会引起咯血患者无论咯血量多少，均会引起精神紧张，大咯血患者还可能产生恐惧心精神紧张，大咯血患者还可能产生恐惧心理。

13、家属因对咯血认识不足而应对无效，理。家属因对咯血认识不足而应对无效，表现为焦虑、恐慌。表现为焦虑、恐慌。呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血护理评估护理评估-心理社会状况心理社会状况精选ppt1组织完整性受损组织完整性受损 与各种原因导致血与各种原因导致血管破裂或通透性增加有关。管破裂或通透性增加有关。2有窒息的危险有窒息的危险 与大咯血时血液不能与大咯血时血液不能排出阻塞气管有关。排出阻塞气管有关。呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述护理诊断护理诊断常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血精选ppt1. 患者咯血量、次数减少或咯血停止。患者咯血量、次数减少或咯血停止。

14、2. 无窒息发生。无窒息发生。 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血护理目标护理目标精选ppt休息与体位休息与体位（一）组织完整性受损（一）组织完整性受损饮食饮食呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述心理支持及镇静心理支持及镇静遵医嘱用药遵医嘱用药协助止血协助止血护理措施护理措施常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血预防窒息预防窒息（二）有窒息的危险（二）有窒息的危险窒息的处理窒息的处理精选ppt 胸痛胸痛（chest pain）是由于胸内脏器或）是由于胸内脏器或胸壁组织病变引起的胸部疼痛，其发生机胸壁组织病变引起的胸部疼痛，其发生机制为炎症、组织缺氧或坏死、肌张力改变

15、、制为炎症、组织缺氧或坏死、肌张力改变、癌症浸润及理化因素等刺激胸部感觉神经癌症浸润及理化因素等刺激胸部感觉神经末梢而引起。胸膜性胸痛是指肺或胸膜病末梢而引起。胸膜性胸痛是指肺或胸膜病变波及壁层胸膜引起的胸痛。变波及壁层胸膜引起的胸痛。呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述常见症状与体征常见症状与体征胸痛胸痛精选ppt护理评估护理评估呼吸系统疾病呼吸系统疾病心脏及大血管疾病心脏及大血管疾病 胸壁疾病胸壁疾病 其他其他呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述常见症状与体征常见症状与体征胸痛胸痛（一）健康史（一）健康史 （二）临床表现（二）临床表现（三）心理（三）心理-社会状况社会状况胸痛的性质胸痛的性质胸痛的

16、部位胸痛的部位精选ppt常见护理诊断常见护理诊断/问题问题 急性疼痛：胸痛与胸腔脏器或胸壁组织病变急性疼痛：胸痛与胸腔脏器或胸壁组织病变有关。有关。护理目标护理目标 患者胸痛缓解或消失。患者胸痛缓解或消失。 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述常见症状与体征常见症状与体征胸痛胸痛精选ppt 1心理疏导心理疏导 2调整体位调整体位 3缓解疼痛缓解疼痛护理评价护理评价 患者胸痛是否缓解。患者胸痛是否缓解。呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述护理措施护理措施常见症状与体征常见症状与体征胸痛胸痛精选ppt 肺源性呼吸困难（肺源性呼吸困难（pulmonary dyspnea）是指呼吸系统疾病引起患者主观上感觉空

17、是指呼吸系统疾病引起患者主观上感觉空气不足、呼吸费力，客观检查有呼吸频率、气不足、呼吸费力，客观检查有呼吸频率、节律与深度的异常。严重时出现发绀、鼻节律与深度的异常。严重时出现发绀、鼻翼扇动、张口耸肩、端坐呼吸。翼扇动、张口耸肩、端坐呼吸。呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述常见症状与体征常见症状与体征肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难精选ppt（一）健康史（一）健康史 常见病因有慢性阻塞性肺疾病、支常见病因有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、肺不张、肺结核等气管哮喘、肺炎、肺不张、肺结核等支气管支气管-肺疾病及气胸、胸腔积液等胸肺疾病及气胸、胸腔积液等胸膜疾病。膜疾病。呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概

18、述护理评估护理评估常见症状与体征常见症状与体征肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难精选ppt（二）临床表现（二）临床表现1.呼吸困难分类呼吸困难分类吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难混合性呼吸困难呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述2分度分度常见症状与体征常见症状与体征肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难护理评估护理评估精选ppt 患者可因呼吸困难而出现情绪患者可因呼吸困难而出现情绪紧张、焦虑、烦躁不安，甚至恐惧等紧张、焦虑、烦躁不安，甚至恐惧等心理反应。由于病情逐渐加重，生活心理反应。由于病情逐渐加重，生活和工作能力不断丧失，给患者及其家和工作能力不断丧失，给患者及其家庭的

19、生活和经济带来沉重的负担，产庭的生活和经济带来沉重的负担，产生一些社会问题。生一些社会问题。（三）心理（三）心理-社会状况社会状况呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述常见症状与体征常见症状与体征肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难护理评估护理评估精选ppt 患者呼吸困难减轻或消失，表现为患者呼吸困难减轻或消失，表现为呼吸的频率、节律、深度改善或正常，呼吸的频率、节律、深度改善或正常，血气分析结果改善或正常。血气分析结果改善或正常。常见护理诊断常见护理诊断 气体交换受损与呼吸系统疾病致气体交换受损与呼吸系统疾病致肺通气或换气功能障碍有关。肺通气或换气功能障碍有关。护理目标护理目标呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病

20、概述常见症状与体征常见症状与体征肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难精选ppt1休息与活动休息与活动 2心理支持心理支持 3合理饮食合理饮食4通畅呼吸道通畅呼吸道呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述5遵医嘱吸氧遵医嘱吸氧6保持口腔卫生保持口腔卫生7病情观察病情观察护理措施护理措施 常见症状与体征常见症状与体征肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难精选ppt呼吸系统疾病常用诊疗技术呼吸系统疾病常用诊疗技术（一）实验室检查（一）实验室检查呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述（二）影像学技术（二）影像学技术（三）纤维支气管镜（三）纤维支气管镜 （四）肺功能检查（四）肺功能检查 （五）胸腔穿刺术（五）胸腔穿刺术精选ppt思考题

21、思考题1简述呼吸系统的结构组成及主要功能。简述呼吸系统的结构组成及主要功能。 2呼吸系统疾病患者的常见症状有哪些？呼吸系统疾病患者的常见症状有哪些？3协助患者排痰的措施有哪些？协助患者排痰的措施有哪些？4如何判断大咯血患者出现窒息？怎样抢救？如何判断大咯血患者出现窒息？怎样抢救？呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述精选ppt呼吸道呼吸道会厌软骨会厌软骨肺肺鼻鼻咽咽喉喉气管气管支气管支气管膈肌呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述精选ppt咽的结构咽的结构呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述精选ppt喉的结构喉的结构呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述精选ppt气管与支气管的大体结构气管与支气管的大体结构呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述精选ppt肺的导气部肺的导气部呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述精选