3. 血液和血细胞发生

1、血液和血细胞发生血液和血细胞发生Blood and Hematopoiesis一、血液的概述一、血液的概述二、血细胞二、血细胞三、血细胞发生三、血细胞发生血浆白细胞血小板红细胞一、概述一、概述w 血液组成：血液组成：血浆血浆+血细胞血细胞，占体重，占体重7%，5L。w 血浆血浆（blood plasma）：水（）：水（90%）、血浆蛋白、激素）、血浆蛋白、激素 纤维蛋白原、维生素、无机盐、代谢产物等。纤维蛋白原、维生素、无机盐、代谢产物等。血液血液 离心或沉淀离心或沉淀 血浆血浆（含纤维蛋白原）（含纤维蛋白原） 血细胞血细胞 血液血液 凝固血块凝固血块 血清（血清（serum） （无纤维蛋白原

2、）（无纤维蛋白原） 血凝块血凝块 （血细胞（血细胞+纤维蛋白网）纤维蛋白网） 抗凝不抗凝收缩 血细胞血细胞 红细胞红细胞 3.55.51012/L 白细胞白细胞 410109/L 中性粒细胞中性粒细胞 50-70% 粒细胞粒细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 0.5-3% 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 0-1% 无粒细胞无粒细胞 淋巴细胞淋巴细胞 20-30% 单核细胞单核细胞 3-8% 血小板血小板 100300109/L意义意义：检查、诊断疾病的窗口。：检查、诊断疾病的窗口。w 生化检查生化检查：血浆化学成分的质与量变化。：血浆化学成分的质与量变化。w 细胞学检查（血像）细胞学检查（血像）：血细胞

3、的形态、：血细胞的形态、正常值等。正常值等。w 血涂片血涂片用用Wright（瑞氏）染色（瑞氏）染色或或Giemsa（姬姆萨）染色（姬姆萨）染色。 各种血细胞各种血细胞各种血细胞各种血细胞二、血细胞二、血细胞（一）红细胞一）红细胞(erythrocyte or RBC)1、形态形态：直径：直径7-8.5微米，双凹圆盘状，无细胞微米，双凹圆盘状，无细胞核和细胞器，中央色浅，称苍白区，胞浆中核和细胞器，中央色浅，称苍白区，胞浆中充满充满血红蛋白血红蛋白(hemoglobin Hb)。Hb正常值：正常值： 男性：男性： 1215g / 100ml 女性：女性： 10.513.5g /100ml2、特

4、征特征： 有一定弹性；有一定弹性； 膜上有血型抗原；膜上有血型抗原； 渗透压与血浆渗透压相等。渗透压与血浆渗透压相等。 溶血、出血、贫血溶血、出血、贫血3、功能功能：携带氧和二氧化碳。：携带氧和二氧化碳。4、网织红细胞网织红细胞（reticulocyte)：未完全成熟的红：未完全成熟的红细胞。细胞。煌焦油蓝染色煌焦油蓝染色时，胞浆内有染成兰色时，胞浆内有染成兰色的细网或颗粒，是的细网或颗粒，是残存的核糖体残存的核糖体。 正常值正常值：成人：成人：0.5-1.5%；新生儿：；新生儿：3-6% 5、寿命寿命：120天天 脾、骨髓、肝巨噬细胞吞噬。脾、骨髓、肝巨噬细胞吞噬。（二）白细胞（二）白细胞(

5、leukocyte or WBC)w 为球形、无色有核的细胞。为球形、无色有核的细胞。w 能作变形运动。能作变形运动。w 根据胞浆中有无根据胞浆中有无特殊颗粒特殊颗粒分：分： 粒细胞粒细胞 (granulocyte) 有特殊颗粒有特殊颗粒 无粒细胞无粒细胞 (agranulocyte) 无特殊颗粒，无特殊颗粒， 有非特殊颗粒（嗜天青颗粒）有非特殊颗粒（嗜天青颗粒）1、中性粒细胞、中性粒细胞(neutrophil)： 50-70%w 形态形态： 直径直径：10-12微米。微米。 胞核胞核：2-5叶或杆状核。叶或杆状核。 胞质胞质：细小，紫红色或：细小，紫红色或 淡红色颗粒。淡红色颗粒。 E.M：

6、嗜天青颗粒嗜天青颗粒 （溶酶体）：（溶酶体）：20% 特殊颗粒：特殊颗粒：80%w 功能功能： 噬菌，杀菌噬菌，杀菌 脓细胞脓细胞。急性炎症时数量增加急性炎症时数量增加。2、嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞(eosinophil)：0.5-3%w 形态形态： 直径直径：10-15微米。微米。 胞核胞核：多分：多分2叶。叶。 胞质胞质：粗大、均匀、桔红：粗大、均匀、桔红 色的嗜酸性颗粒。色的嗜酸性颗粒。 E.M：膜被颗粒（溶酶体：膜被颗粒（溶酶体)内有方形致密结晶体。内有方形致密结晶体。w 功能功能： 吞噬免疫复合物，减轻过吞噬免疫复合物，减轻过敏反应。寄生虫感染或过敏反应。寄生虫感染或过敏疾病时数量

7、增加。敏疾病时数量增加。3、嗜碱性粒细胞、嗜碱性粒细胞(basophil)：0-1%w 形态形态： 直径直径：10-12微米。微米。 胞核胞核：不规则，常被颗粒：不规则，常被颗粒 遮盖而模糊不清。遮盖而模糊不清。 胞质胞质：大小不等、分布不：大小不等、分布不 均、覆盖核上的嗜均、覆盖核上的嗜 碱性颗粒。碱性颗粒。 E.M：膜被颗粒，内为细：膜被颗粒，内为细 小微粒，含小微粒，含肝素肝素、组组 胺胺。白三烯（白三烯（胞质内胞质内)功能功能： 参与过敏反应，抗凝血。参与过敏反应，抗凝血。 4、单核细胞、单核细胞(monocyte)：占：占3-8%w 形态形态：直径直径：14-20微米。微米。 胞核

8、胞核：肾形或马蹄形，：肾形或马蹄形， 染色浅。染色质粗线染色浅。染色质粗线 网状。网状。 胞质胞质：丰富，灰蓝色：丰富，灰蓝色, 少少量量嗜天青颗粒嗜天青颗粒。 E.M：有皱褶和微绒毛：有皱褶和微绒毛, 有吞噬泡、溶酶体等。有吞噬泡、溶酶体等。w 功能功能： 分化为分化为巨噬细胞巨噬细胞, 参与参与免疫和造血调控。免疫和造血调控。5、淋巴细胞、淋巴细胞(lymphocyte)：占：占20-30%w 形态形态： 直径直径：6-16微米，微米， 分大、中、小淋巴细胞，分大、中、小淋巴细胞，小淋巴细胞小淋巴细胞为主。为主。 胞核胞核：圆形、卵圆形，：圆形、卵圆形， 可有小凹陷；染色质可有小凹陷；染色

9、质 呈块状，色深呈块状，色深。 胞质胞质：少，天蓝色，可：少，天蓝色，可含少量含少量嗜天青颗粒嗜天青颗粒。 E.M：有大量游离核糖：有大量游离核糖体，其它细胞器均不体，其它细胞器均不发达。发达。 w 功能功能： T淋巴细胞淋巴细胞细胞免疫细胞免疫 B淋巴细胞淋巴细胞体液免疫体液免疫 K淋巴细胞淋巴细胞有抗体帮助下杀伤抗原有抗体帮助下杀伤抗原 NK淋巴细胞淋巴细胞不需抗体介导，杀伤抗原不需抗体介导，杀伤抗原（三）血小板三）血小板(Blood platelet)骨髓内骨髓内巨核细胞巨核细胞胞质脱落后形成的胞质小块。胞质脱落后形成的胞质小块。w 形态形态： 直径直径：2-4微米。微米。 形态形态：形

10、态常不规则，成群分布。无核，有细胞器。：形态常不规则，成群分布。无核，有细胞器。 透明区透明区： （周边）均质，浅兰色。（周边）均质，浅兰色。 颗粒区：颗粒区： （中央）含血小板颗粒，兰紫色。（中央）含血小板颗粒，兰紫色。 E.M：有小管系、微丝、微管以及血小板颗粒等。：有小管系、微丝、微管以及血小板颗粒等。w 功能功能： 参与止血与凝血参与止血与凝血。 凝血因子凝血因子（血小板表面）（血小板表面）凝血酶原凝血酶原 凝血酶凝血酶 纤维蛋白原纤维蛋白原 纤维蛋白纤维蛋白 血凝块血凝块 止血止血123456三、血细胞发生三、血细胞发生(hemopoiesis)（一）造血器官的演变（一）造血器官的演

11、变（二）骨髓的结构（二）骨髓的结构（三）血细胞发生（三）血细胞发生（一）（一）造血器官造血器官w 卵黄囊卵黄囊 血岛（细胞团）血岛（细胞团）w 出生后造血：出生后造血： 红骨髓红骨髓：髓性造血，也有淋巴细胞产生。：髓性造血，也有淋巴细胞产生。 淋巴组织、淋巴器官淋巴组织、淋巴器官：可产生淋巴细胞。：可产生淋巴细胞。 周边细胞周边细胞 内皮内皮 血管血管 肝、脾肝、脾 骨髓骨髓中央细胞中央细胞 造血干细胞造血干细胞（二）（二）红骨髓红骨髓(bone marrow)的结构的结构 网状组织网状组织w 造血组织造血组织 不同发育阶段的不同发育阶段的造血细胞造血细胞 构成造血诱构成造血诱导微环境导微环境

12、血循环血循环网状细胞、成纤维细胞、网状细胞、成纤维细胞、 巨噬细胞等。巨噬细胞等。网状纤维网状纤维基质基质w 血窦血窦：（：（一种毛细血管）一种毛细血管） 成熟血细胞成熟血细胞（三）血细胞发生（三）血细胞发生(hemopoiesis)w 血细胞发生：血细胞发生：造血干细胞增殖分化为各造血干细胞增殖分化为各种成熟血细胞的过程。包括种成熟血细胞的过程。包括四个阶段四个阶段： 造血造血 增殖增殖 造血造血 增殖增殖 形态可识别的形态可识别的 增殖增殖 成熟成熟干细胞干细胞 分化分化 祖细胞祖细胞 分化分化 造血前体细胞造血前体细胞 分化分化 血细胞血细胞1、造血干细胞的生物学特征、造血干细胞的生物学

13、特征造血干细胞造血干细胞(hemopoietic stem cell)是是生成各种血细胞的生成各种血细胞的始祖细胞始祖细胞。 生物学特征：生物学特征： 高度自我更新能力。高度自我更新能力。 造血干细胞造血干细胞 造血祖细胞造血祖细胞 ： 红细胞系红细胞系 （多能）（多能） （定向）（定向） 粒单细胞系粒单细胞系 巨核细胞系巨核细胞系 多向分化的能力。 淋巴细胞系淋巴细胞系 强大的增殖潜能。分裂分化分裂分化2、造血祖细胞的生物学特征造血祖细胞的生物学特征不能自我更新，依赖于造血干细胞的增殖来不能自我更新，依赖于造血干细胞的增殖来补充补充。已定向分化为各系造血祖细胞。已定向分化为各系造血祖细胞。在造血调控因子的作用下可大量扩增。在造血调控因子的作用下可大量扩增。3、各系血细胞发生阶段：、各系血细胞发生阶段： （红骨髓中（红骨髓中 ） （周围血中）（周围血中） 原始阶段原始阶段 幼稚阶段幼稚阶段 成熟阶段成熟阶段 （早、中、晚）（早、中、晚） 血细胞发育过程中形态变化的一般规律血细胞发育过程中形态变化的一般规律w 胞体胞体：由大：由大 小（巨核细胞由小小（巨核细胞由小 大）