ICU基本抢救操作-黄玲ppt课件

1、 ICU根本抢救技艺根本抢救技艺一、简易呼吸器的运用一、简易呼吸器的运用 简易呼吸器的特简易呼吸器的特点：点：l 构造简单构造简单l 操作方便操作方便l 易于携带易于携带l 无需电源和氧源也可有，可以提供无需电源和氧源也可有，可以提供21100%的氧浓度。的氧浓度。简易呼吸器的顺应症简易呼吸器的顺应症1、各种缘由引起呼吸停顿或呼吸微弱的患者、各种缘由引起呼吸停顿或呼吸微弱的患者，在未建立人工气道前给予简易呼吸器面罩，在未建立人工气道前给予简易呼吸器面罩加压给氧行紧急抢救；加压给氧行紧急抢救；2、各种缘由需中断呼吸机时运用简易呼吸器、各种缘由需中断呼吸机时运用简易呼吸器维持呼吸和给氧；维持呼吸和

2、给氧；3、建立人工气道患者的转运；、建立人工气道患者的转运；4、膨肺；、膨肺；5、去除气囊上分泌物。、去除气囊上分泌物。 简易呼吸器的组成简易呼吸器的组成四个部分：四个部分：1、加压面罩、加压面罩 2、呼吸囊、呼吸囊 3、储气袋、储气袋 4、吸氧安装、吸氧安装 简易呼吸器的组成简易呼吸器的组成六个阀：六个阀：1、呼气阀、呼气阀2、单向阀鸭嘴阀、单向阀鸭嘴阀3、压力平安阀、压力平安阀4、进气阀、进气阀5、储气阀、储气阀6、储氧平安阀、储氧平安阀 简易呼吸器的构造简易呼吸器的构造 A A 面罩面罩 B B 球囊球囊 C C 吸氧管吸氧管 D D 储氧袋储氧袋 E E 呼气阀呼气阀 F F 鸭嘴阀鸭

3、嘴阀 G G 压力平安阀压力平安阀 H H 进气阀进气阀 I I 储氧阀储氧阀 J J 储气平安阀储气平安阀简易呼吸器的测试简易呼吸器的测试1、检测鸭嘴阀、进气阀功能、检测鸭嘴阀、进气阀功能2、检测球体、进气阀、压力平安阀功能、检测球体、进气阀、压力平安阀功能3、检测压力平安阀功能、检测压力平安阀功能4、检测储氧袋能否漏气、检测储氧袋能否漏气5、检测呼气阀功能、检测呼气阀功能6、检测储氧平安阀功能、检测储氧平安阀功能检测检测1：v 挤压球体，球体易被压下，鸭嘴阀张开；挤压球体，球体易被压下，鸭嘴阀张开；将手松开，球体很快自动弹回原状，阐明将手松开，球体很快自动弹回原状，阐明鸭嘴阀、进气阀功能良

4、好。鸭嘴阀、进气阀功能良好。v 将出气口用手堵住封锁压力平安阀，挤压将出气口用手堵住封锁压力平安阀，挤压球体时，球体不易被压下，阐明球体、进球体时，球体不易被压下，阐明球体、进气阀、压力平安阀功能良好。气阀、压力平安阀功能良好。检测检测23、将出气口用手堵住翻开压力平安阀，挤压、将出气口用手堵住翻开压力平安阀，挤压球体时，有气体自压力平安阀溢出，阐明压球体时，有气体自压力平安阀溢出，阐明压力平安阀功能良好。力平安阀功能良好。4、将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，鸭、将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，鸭嘴阀张开，使储氧袋膨胀，堵住储氧袋出口嘴阀张开，使储氧袋膨胀，堵住储氧袋出口，挤压储氧袋，检查

5、储氧袋能否漏气。，挤压储氧袋，检查储氧袋能否漏气。检测检测35、将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使、将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，挤压储氧袋，可见呼气阀翻储氧袋膨胀，挤压储氧袋，可见呼气阀翻开，气体自呼气阀溢出，阐明呼气阀功能开，气体自呼气阀溢出，阐明呼气阀功能良好。良好。6、将储氧袋接上储氧阀，并接在患者接头处、将储氧袋接上储氧阀，并接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，堵住储氧阀，挤压球体，使储氧袋膨胀，堵住储氧阀出口，挤压储氧袋，气体自储氧阀溢出，出口，挤压储氧袋，气体自储氧阀溢出，阐明储氧平安阀功能良好。阐明储氧平安阀功能良好。 简易呼吸器的衔接方法简易呼吸器的衔

6、接方法 1 .衔接储氧袋和氧气导管，将氧气导管衔接在氧衔接储氧袋和氧气导管，将氧气导管衔接在氧气安装上，氧流量气安装上，氧流量810L/min，使储氧袋充气膨胀；，使储氧袋充气膨胀； 2.检查面罩能否完好无漏气，接于呼吸器出气口处；检查面罩能否完好无漏气，接于呼吸器出气口处； 3.将面罩开口朝操作者方向按压呼吸囊，觉得有足量将面罩开口朝操作者方向按压呼吸囊，觉得有足量气流涌出；气流涌出；患者仰卧，运用仰头抬颏法开放气道。患者仰卧，运用仰头抬颏法开放气道。去除口鼻异物，如有必要放入口、鼻咽通气管去除口鼻异物，如有必要放入口、鼻咽通气管维持气道的根本方法维持气道的根本方法-口咽通气管口咽通气管维持

7、气道的根本方法维持气道的根本方法 鼻咽通气道鼻咽通气道双人操作：双人操作：双人操作：双人操作： 运用运用E-C技术固定面罩，另一只手有规律的挤压球囊技术固定面罩，另一只手有规律的挤压球囊1、用食指定位甲状软骨喉结；、用食指定位甲状软骨喉结；2、食指沿甲状软骨滑下触至突出程度环下的环状软骨；、食指沿甲状软骨滑下触至突出程度环下的环状软骨；3、用食指和拇指的尖端加压于环状软骨人工呼吸时把气管、用食指和拇指的尖端加压于环状软骨人工呼吸时把气管向后推，使食管压在颈椎上；向后推，使食管压在颈椎上； 4、此法只适用于昏迷病人。、此法只适用于昏迷病人。 预防并发症胃胀气、呕吐采用环状软骨加压技术预防并发症胃

8、胀气、呕吐采用环状软骨加压技术 简易呼吸器运用方法简易呼吸器运用方法1、检查吸氧管氧气衔接点能否接好，氧流量能否、检查吸氧管氧气衔接点能否接好，氧流量能否足够，以保证储氧袋充溢氧气；足够，以保证储氧袋充溢氧气；2、无氧源的情况下，请将储氧阀、储氧袋卸下；、无氧源的情况下，请将储氧阀、储氧袋卸下；3、如病人运用气管插管，请将面罩卸下，直接与、如病人运用气管插管，请将面罩卸下，直接与气管插管衔接运用；气管插管衔接运用； 4、不能在有毒的场所运用如运用需配置毒气过、不能在有毒的场所运用如运用需配置毒气过滤安装。滤安装。 5.运用时将压力平安阀置于开放形状。运用时将压力平安阀置于开放形状。简易呼吸器的

9、运用方法简易呼吸器的运用方法6、用、用EC手法将面罩扣紧病人口鼻部，面罩与口鼻部构成手法将面罩扣紧病人口鼻部，面罩与口鼻部构成密闭腔，防止漏气；密闭腔，防止漏气；7、另一手挤压呼吸囊，每次潮气量为、另一手挤压呼吸囊，每次潮气量为500600ml，挤，挤压时间继续压时间继续1秒，挤压与放松时间比为秒，挤压与放松时间比为1:1.5或或1:2，挤，挤压呼吸囊用力均匀，适度，不可过猛；压呼吸囊用力均匀，适度，不可过猛；8、舌根后坠、颈短、肥胖不易开放气道者可先置入口咽或、舌根后坠、颈短、肥胖不易开放气道者可先置入口咽或鼻咽通气管。鼻咽通气管。9、如病人有自主呼吸时，嘱患者、如病人有自主呼吸时，嘱患者“

10、吸气，呼气，在患者吸气，呼气，在患者吸气相时按压呼吸囊，与患者呼吸同步。吸气相时按压呼吸囊，与患者呼吸同步。运用简易呼吸器的本卷须知运用简易呼吸器的本卷须知1、如病人口鼻有大量分泌物，必需先吸净分泌物后再、如病人口鼻有大量分泌物，必需先吸净分泌物后再运用简易呼吸器加压给氧；运用简易呼吸器加压给氧；2、正确开放气道，假设通气不畅或吹气容量过大会将、正确开放气道，假设通气不畅或吹气容量过大会将气体挤入胃内，呵斥胃胀气，甚至胃内容物反流和误气体挤入胃内，呵斥胃胀气，甚至胃内容物反流和误吸；吸；3、吹气容积太大及吹气次数太多会令胸腔压力添加，、吹气容积太大及吹气次数太多会令胸腔压力添加，导致回心血量减

11、少，心排量下降。导致回心血量减少，心排量下降。察看要点：察看要点：1、胸廓起伏、胸廓起伏2、口唇与面部颜色、口唇与面部颜色3、呼气时面罩内、呼气时面罩内能否呈雾状能否呈雾状4、鸭嘴阀任务形状、鸭嘴阀任务形状 简易呼吸器的清洗和消毒简易呼吸器的清洗和消毒 1、将组件依次拆开；、将组件依次拆开；2、将组件清洗后放入、将组件清洗后放入500mg/L中浸泡中浸泡30-60min,储氧袋用酒精擦拭储氧袋用酒精擦拭;3、以清水彻底冲净一切组件，去除残留消毒剂；、以清水彻底冲净一切组件，去除残留消毒剂；4、晾干一切组件；、晾干一切组件；5、检查组件能否完好；、检查组件能否完好；6、将各组件依次安装、将各组件

12、依次安装ICU根本抢救技艺根本抢救技艺二、气道开放技术二、气道开放技术1、手法开放气道、手法开放气道仰头抬颏法仰头抬颏法双颊抬举法双颊抬举法2、口咽通气管、口咽通气管3、鼻咽通气管、鼻咽通气管themegalleryCompany Logo仰头抬颏法仰头抬颏法双颊抬举法双颊抬举法维持气道的根本方法维持气道的根本方法-口咽通气管口咽通气管口咽通气管顺应症：口咽通气管顺应症：1、呼吸道梗阻的患者、呼吸道梗阻的患者2、癫痫发作或痉挛性抽搐时维护舌、牙齿、癫痫发作或痉挛性抽搐时维护舌、牙齿免受损伤免受损伤3、气道分泌物增多时，便于吸引、气道分泌物增多时，便于吸引4、同时有气管插管时，防止插管被咬闭。、

13、同时有气管插管时，防止插管被咬闭。themegalleryCompany Logo维持气道的根本方法维持气道的根本方法-口咽通气管口咽通气管口咽通气管的放置方法：口咽通气管的并发症口咽通气管的并发症1、创伤性并发症、创伤性并发症2、生命体征的应激性反响、生命体征的应激性反响themegalleryCompany Logo维持气道的根本方法维持气道的根本方法 鼻咽通气管鼻咽通气管鼻咽通气管的顺应症鼻咽通气管的顺应症用于建立和维持呼吸道通畅用于建立和维持呼吸道通畅1、危重症患者急救，如心肺复苏、上、危重症患者急救，如心肺复苏、上呼吸道梗阻、镇静药物过量、昏迷、呼吸道梗阻、镇静药物过量、昏迷、呼吸抑

14、制呼吸抑制2、舌根后坠所致的上呼吸道梗阻、舌根后坠所致的上呼吸道梗阻3、口腔手术、口腔手术4、严重睡眠性呼吸暂停综合症、严重睡眠性呼吸暂停综合症themegalleryCompany Logo鼻咽通气管的忌讳症鼻咽通气管的忌讳症1、鼻腔内有出现倾向、鼻腔内有出现倾向2、鼻腔有创伤性及占位性病变、鼻腔有创伤性及占位性病变3、儿童、颅底骨折、儿童、颅底骨折themegalleryCompany LogoICU根本抢救技艺根本抢救技艺三、心脏电复律三、心脏电复律themegalleryCompany LogoICU根本抢救技艺根本抢救技艺电复律的概念：电复律的概念： 又称电除颤，是用较强的一次瞬时又

15、称电除颤，是用较强的一次瞬时高能脉冲电流作用于心脏，使大部分或高能脉冲电流作用于心脏，使大部分或全部心肌纤维瞬间同时除极，消除异位全部心肌纤维瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使心脏自律性最高的性快速心律失常，使心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律。起搏点重新主导心脏节律。themegalleryCompany LogoICU根本抢救技艺根本抢救技艺电复律的种类电复律的种类1、交流和直流电复律、交流和直流电复律2、同步电复律与非同步电除颤、同步电复律与非同步电除颤3、体内和体外电复律、体内和体外电复律4、植入式心脏复律除颤器、植入式心脏复律除颤器themegalleryCompany LogoICU根本抢救技艺根本抢救技艺同步直流电复律的顺应症：同步直流电复律的顺应症：房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失常。常。非同步直流电除颤的顺应症：非同步直流电除颤的顺应症：心室颤抖和无脉性室速心室颤抖和无脉性室速themegalleryCompany Logo影响与决议电复律效果的要素影响与决议电复律效果的要素1、除颤波形、除颤波形2、电击能量、电击能量3、