过敏性鼻炎与哮喘ppt课件

1、北大爱国者的博客变应性鼻炎变应性鼻炎/ /鼻鼻- -鼻窦炎鼻窦炎与哮喘与哮喘THE LINK THE LINK BETWEEN BETWEEN ALLERGIC ALLERGIC RHINITIS/RHINOSIRHINITIS/RHINOSINUSITIS AND NUSITIS AND ASTHMAASTHMA本文档由医学百事通高本文档由医学百事通高端医生网专家制造端医生网专家制造在线咨询医生在线咨询医生12320bst12320bst北大爱国者的博客 流行病学根据流行病学根据 A. A. 哮喘与鼻炎的关系哮喘与鼻炎的关系 B. B. 哮喘与鼻哮喘与鼻- -鼻窦炎的关系鼻窦炎的关系 C.

2、C. 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与非特异性支气管高反响鼻窦炎与非特异性支气管高反响性性 可导致鼻炎可导致鼻炎/ /鼻窦炎和哮喘的触发因子鼻窦炎和哮喘的触发因子 疾病的自然开展过程疾病的自然开展过程 上下气道构造的异同点上下气道构造的异同点 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与哮喘的关系和差别鼻窦炎与哮喘的关系和差别 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与哮喘的临床关系鼻窦炎与哮喘的临床关系 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与哮喘的其他关系鼻窦炎与哮喘的其他关系 结论结论北大爱国者的博客 哮喘患者中变应性鼻炎的发病率是哮喘患者中变应性鼻炎的发病率是 78%78%， 普通人

3、群中发病率为普通人群中发病率为 5%-20%5%-20%。0102030405060708090100哮喘哮喘普通人群普通人群变应性鼻炎变应性鼻炎 % %Corren J. J Allergy Clin Immunol. 2019; 101: S352-356AAAAI data. 2000 北大爱国者的博客 变应性鼻炎患者中支气管哮喘的发生率为变应性鼻炎患者中支气管哮喘的发生率为 38%38%，普通人群中这一发病率为普通人群中这一发病率为3%-5%.3%-5%.0 0101020203030404050506060707080809090100100变应性鼻炎变应性鼻炎普通人群普通人群哮喘哮

4、喘 % %Corren J. J Allergy Clin Immunol. 2019; 101: S352-356AAAAI data. 2000 北大爱国者的博客v分组：哮喘组分组：哮喘组 8484名，对照组名，对照组8888名名v合并变应性鼻炎百分率：合并变应性鼻炎百分率：v 哮喘组哮喘组90.5%90.5%v 对照组对照组14.8%14.8%王红玉等，广州呼吸疾病研讨所资料，2019北大爱国者的博客q 三分之二以上的严重哮喘者患有鼻窦炎三分之二以上的严重哮喘者患有鼻窦炎q 一些研讨提示其发生率高达一些研讨提示其发生率高达100%100%q 重症哮喘者的发生率高于中度哮喘者重症哮喘者的发

5、生率高于中度哮喘者q 53%75%53%75%的儿童哮喘者存在异常的鼻窦部的儿童哮喘者存在异常的鼻窦部q X X线表现线表现q急性鼻窦炎可加重哮喘病症急性鼻窦炎可加重哮喘病症Crater SE Am J Roentgenol 2019;173:127 Kaliner M AAAAI 2019 北大爱国者的博客北大爱国者的博客q AR AR病人对甲胆碱和组胺的支气管敏感性增高病人对甲胆碱和组胺的支气管敏感性增高q Townley RG et al.J Allergy Clin Immunol Townley RG et al.J Allergy Clin Immunol 1975;56:429-

6、42.1975;56:429-42.q Ramsdale EH et al. Thorax 1984;39:912-8. Ramsdale EH et al. Thorax 1984;39:912-8.q 季节性季节性ARAR病人发生与无临床病症的支气管收缩病人发生与无临床病症的支气管收缩q Gerblich AA et al. J Allergy Clin Immunol Gerblich AA et al. J Allergy Clin Immunol 1986;77:676-81.1986;77:676-81.q 对草和桦树过敏的病人中常存在季节性对卡巴胆对草和桦树过敏的病人中常存在季节

7、性对卡巴胆碱、组胺和甲胆碱的支气管反响增高，并有运动诱碱、组胺和甲胆碱的支气管反响增高，并有运动诱发的支气管收缩发的支气管收缩 q Madonini E et al. J Allergy Clin Immunol Madonini E et al. J Allergy Clin Immunol 1987;79:358-63.1987;79:358-63.q Karjalainen J et al. Clin Exp Allergy Karjalainen J et al. Clin Exp Allergy 1989;19:273-8.1989;19:273-8.q Prieto L et al

8、. Thorax 1994;49:71 Prieto L et al. Thorax 1994;49:71北大爱国者的博客q 经过鼻内运用色甘酸钠、奈多克酸或糖皮质激素可逆转经过鼻内运用色甘酸钠、奈多克酸或糖皮质激素可逆转气道高反响性提示支气管炎症与鼻部炎症相关气道高反响性提示支气管炎症与鼻部炎症相关q Lowhagen O, Rak S. J Allergy Clin Immunol Lowhagen O, Rak S. J Allergy Clin Immunol 1985;75:460 1985;75:460 q Dorward AJ et al. Clin Allergy 1986;1

9、6:309. Dorward AJ et al. Clin Allergy 1986;16:309.q Sotomayor H et al. Am Rev Respir Dis 1984;130:56 Sotomayor H et al. Am Rev Respir Dis 1984;130:56q Prieto L et al. Eur Respir 1994;7:1845 Prieto L et al. Eur Respir 1994;7:1845q Boulet LP et al. J Allergy Clin Immunol 1993;91:883 Boulet LP et al. J

10、 Allergy Clin Immunol 1993;91:883q 年年性变应性鼻炎者的支气管高反响性较季节性变应性年年性变应性鼻炎者的支气管高反响性较季节性变应性鼻炎者更常见更严重鼻炎者更常见更严重q Verdiani P et al. J Allergy Clin Immunol Verdiani P et al. J Allergy Clin Immunol 1990;86:576 1990;86:576 q Prieto JL et al. Clin Exp Allergy 2019;26:61 Prieto JL et al. Clin Exp Allergy 2019;26:61

11、北大爱国者的博客q 鼻窦炎鼻窦炎CTCT检查的严重度与以下情况相关检查的严重度与以下情况相关: :q 外周血嗜酸性粒细胞外周血嗜酸性粒细胞q 痰液嗜酸性粒细胞痰液嗜酸性粒细胞q 呼出气呼出气NONOq 功能残气量添加功能残气量添加qBrinke T JACI 2019:109;621-6Brinke T JACI 2019:109;621-6北大爱国者的博客 流行病学根据流行病学根据 A. A. 哮喘与鼻炎的关系哮喘与鼻炎的关系 B. B. 哮喘与鼻哮喘与鼻- -鼻窦炎的关系鼻窦炎的关系 C. C. 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与非特异性支气管高反响鼻窦炎与非特异性支气管高反响性性 可导致鼻炎可导致鼻

12、炎/ /鼻窦炎和哮喘的触发因子鼻窦炎和哮喘的触发因子 疾病的自然开展过程疾病的自然开展过程 上下气道构造的异同点上下气道构造的异同点 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与哮喘的关系和差别鼻窦炎与哮喘的关系和差别 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与哮喘的临床关系鼻窦炎与哮喘的临床关系 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与哮喘的其他关系鼻窦炎与哮喘的其他关系 结论结论北大爱国者的博客q 变应原和阿司匹林可对鼻和支气管都可产生影响变应原和阿司匹林可对鼻和支气管都可产生影响 q 在在ASAASA研讨中经阿司匹林激发后，鼻腔和支气管研讨中经阿司匹林激发后，鼻腔和支气管分泌

13、物中都有半胱胺酰白三烯的释放分泌物中都有半胱胺酰白三烯的释放q Zeiss CR, Lockey RF. J Allergy Clin Zeiss CR, Lockey RF. J Allergy Clin Immunol 1976;57:440Immunol 1976;57:440q Szczeklik A, Stevenson DD. J Allergy Clin Szczeklik A, Stevenson DD. J Allergy Clin Immunol 2019;104:5 Immunol 2019;104:5 q Szczeklik A. Allergy 2019;52:613

14、 Szczeklik A. Allergy 2019;52:613q Settipane GA. Arch Intern Med Settipane GA. Arch Intern Med 1981;141:3281981;141:328q Stevenson DD et al. J Allergy Clin Immunol Stevenson DD et al. J Allergy Clin Immunol 1984;73:500 1984;73:500 q Sears MR. Clin Expt Allergy 1989;19:419 Sears MR. Clin Expt Allergy

15、 1989;19:419q 职业性鼻炎的发生常先于职业性哮喘的出现职业性鼻炎的发生常先于职业性哮喘的出现q Piirila P et al. Eur Respir 2019;10:1918 Piirila P et al. Eur Respir 2019;10:1918 q Moscato G et al. Eur Respir 2019;8:467 Moscato G et al. Eur Respir 2019;8:467 q Moscato G et al. Occup Med Oxf Moscato G et al. Occup Med Oxf 2019;47:2492019;47:2

16、49q Chab Yeung M, Malo JL. N Engl J Med Chab Yeung M, Malo JL. N Engl J Med 2019;333:1072019;333:107北大爱国者的博客 流行病学根据流行病学根据 A. A. 哮喘与鼻炎的关系哮喘与鼻炎的关系 B. B. 哮喘与鼻哮喘与鼻- -鼻窦炎的关系鼻窦炎的关系 C. C. 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与非特异性支气管高反响鼻窦炎与非特异性支气管高反响性性 可导致鼻炎可导致鼻炎/ /鼻窦炎和哮喘的触发因子鼻窦炎和哮喘的触发因子 疾病的自然开展过程疾病的自然开展过程 上下气道构造的异同点上下气道构造的异同点 鼻炎鼻炎/

17、 /鼻窦炎与哮喘的关系和差别鼻窦炎与哮喘的关系和差别 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与哮喘的临床关系鼻窦炎与哮喘的临床关系 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与哮喘的其他关系鼻窦炎与哮喘的其他关系 结论结论北大爱国者的博客q 变应性鼻炎和皮肤过敏原实验阳性是发生哮喘的变应性鼻炎和皮肤过敏原实验阳性是发生哮喘的高危要素高危要素q Settipane RJ et al. Allergy Proc 1994;15:21Settipane RJ et al. Allergy Proc 1994;15:21q 一项儿童变应性鼻炎的一项儿童变应性鼻炎的101

18、0年前瞻性研讨显示，年前瞻性研讨显示，19%19%开展为哮喘年年性过敏性鼻炎较季节性过敏开展为哮喘年年性过敏性鼻炎较季节性过敏性鼻炎更常见性鼻炎更常见q Linna O et al. Acta Paediatr 1992;81:100Linna O et al. Acta Paediatr 1992;81:100q 阿司匹林研讨中显示，鼻炎常开展为哮喘阿司匹林研讨中显示，鼻炎常开展为哮喘q Szczeklik A,Sanak M.Basel: Birkhauser Vflg; Szczeklik A,Sanak M.Basel: Birkhauser Vflg; 2019. p 165-762

19、019. p 165-76北大爱国者的博客0 02 24 46 68 810101212变应性鼻炎患者变应性鼻炎患者非变应性鼻炎患者非变应性鼻炎患者哮喘发生率哮喘发生率%BrownBrown大学在对大学在对18361836名学生进展的研讨中发现，曾经患有变应性鼻炎的学生日名学生进展的研讨中发现，曾经患有变应性鼻炎的学生日后患哮喘的百分率为后患哮喘的百分率为10.5%10.5%，没有患变应性鼻炎的学生日后患哮喘的百分率为，没有患变应性鼻炎的学生日后患哮喘的百分率为3.6% 3.6% ，变应性鼻炎患者的哮喘发作率显著高于非鼻炎患者。，变应性鼻炎患者的哮喘发作率显著高于非鼻炎患者。Settipane

20、 RJ. Allergy Proc. 1994; 15: 21-25Settipane RJ. Allergy Proc. 1994; 15: 21-25北大爱国者的博客 流行病学根据流行病学根据 A. A. 哮喘与鼻炎的关系哮喘与鼻炎的关系 B. B. 哮喘与鼻哮喘与鼻- -鼻窦炎的关系鼻窦炎的关系 C. C. 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与非特异性支气管高反响鼻窦炎与非特异性支气管高反响性性 可导致鼻炎可导致鼻炎/ /鼻窦炎和哮喘的触发因子鼻窦炎和哮喘的触发因子 疾病的自然开展过程疾病的自然开展过程 上下气道构造的异同点上下气道构造的异同点 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与哮喘的关系和差别鼻窦炎与哮喘的关系

21、和差别 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与哮喘的临床关系鼻窦炎与哮喘的临床关系 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与哮喘的其他关系鼻窦炎与哮喘的其他关系 结论结论北大爱国者的博客北大爱国者的博客鼻鼻 炎炎 哮哮 喘喘中枢神经系统从左从左右：血管扩张，分泌过多，水肿构成，平滑肌收缩右：血管扩张，分泌过多，水肿构成，平滑肌收缩北大爱国者的博客 流行病学根据流行病学根据 A. A. 哮喘与鼻炎的关系哮喘与鼻炎的关系 B. B. 哮喘与鼻哮喘与鼻- -鼻窦炎的关系鼻窦炎的关系 C. C. 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与非特异性支气管高反响鼻窦炎与非特异性支气管高反

22、响性性 可导致鼻炎可导致鼻炎/ /鼻窦炎和哮喘的触发因子鼻窦炎和哮喘的触发因子 疾病的自然开展过程疾病的自然开展过程 上下气道构造的异同点上下气道构造的异同点 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与哮喘的关系和差别鼻窦炎与哮喘的关系和差别 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与哮喘的临床关系鼻窦炎与哮喘的临床关系 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与哮喘的其他关系鼻窦炎与哮喘的其他关系 结论结论北大爱国者的博客q 鼻和支气管粘膜的炎症一样，存在类似的炎症侵鼻和支气管粘膜的炎症一样，存在类似的炎症侵润嗜酸性细胞，肥大细胞，润嗜酸性细胞，肥大细胞，T T淋巴细胞和单核细淋

23、巴细胞和单核细胞等胞等 q Bentley AM et al. J Allergy Clin Immunol Bentley AM et al. J Allergy Clin Immunol 1992;89:877-83 1992;89:877-83 q Bentley AM et al. J Allergy Clin Immunol Bentley AM et al. J Allergy Clin Immunol 1992;89:821-8291992;89:821-829q Bousquet J et al. N Engl J Med Bousquet J et al. N Engl J

24、Med 1990;323:1033-10391990;323:1033-1039q Poston RN et al. Am Rev Respir Dis Poston RN et al. Am Rev Respir Dis 1992;145:918-211992;145:918-21q 诱导痰液细胞学研讨显示，哮喘和变应性鼻炎诱导痰液细胞学研讨显示，哮喘和变应性鼻炎/ /鼻窦炎非过敏季节者都存在炎性细胞鼻窦炎非过敏季节者都存在炎性细胞q Foresi A et al.J Allergy Clin Immunol Foresi A et al.J Allergy Clin Immunol 201

25、9;100:58-642019;100:58-64北大爱国者的博客北大爱国者的博客北大爱国者的博客q 两者存在一样的促炎介质组胺，半胱胺酰白三两者存在一样的促炎介质组胺，半胱胺酰白三烯，烯，IL-4IL-4，IL-5IL-5，IL-13IL-13，GM-CSFGM-CSF，RANTESRANTES，eotaxineotaxin和粘附分子等和粘附分子等q Bentley AM et al. J Allergy Clin Immunol Bentley AM et al. J Allergy Clin Immunol 1992;89:877-83 1992;89:877-83 q Bradding

26、 P et al. Am J Respir Cell Mol Biol Bradding P et al. Am J Respir Cell Mol Biol 1994;10:471-80 1994;10:471-80 q Minshall EM et al. Am J Respir Cell Biol Minshall EM et al. Am J Respir Cell Biol 2019;17:683-902019;17:683-90q Ying S et al. Eur J Immunol 2019;27:3507-16 Ying S et al. Eur J Immunol 2019

27、;27:3507-16q Vignola AM et al. Am Rev Respir Dis Vignola AM et al. Am Rev Respir Dis 1993;148:689-941993;148:689-94北大爱国者的博客q在哮喘伴鼻炎在哮喘伴鼻炎/ /鼻窦炎者支气管嗜酸性细胞的侵润鼻窦炎者支气管嗜酸性细胞的侵润和上皮细胞的零落较鼻部更显著和上皮细胞的零落较鼻部更显著q Chanez P.Am J Respir Crit Care Med Chanez P.Am J Respir Crit Care Med 2019;159:588-952019;159:588-95q

28、无哮喘的过敏症者存在某种程度的支气管炎症无哮喘的过敏症者存在某种程度的支气管炎症嗜酸性细胞的活性较低嗜酸性细胞的活性较低q Djukanovic R et al. Eur Respir 1992;5:538-Djukanovic R et al. Eur Respir 1992;5:538-4444北大爱国者的博客q 在变应性鼻炎者中察看到存在不规那么分布的上在变应性鼻炎者中察看到存在不规那么分布的上皮下纤维化皮下纤维化 ，提示虽然程度较轻，但有与哮喘类，提示虽然程度较轻，但有与哮喘类似的活动性构造重建似的活动性构造重建q Chakir J et al. Lab Invest 2019;75:

29、735-44Chakir J et al. Lab Invest 2019;75:735-44q 对非哮喘的鼻炎者行节段性支气管抗原激发可导对非哮喘的鼻炎者行节段性支气管抗原激发可导致速发相和迟发相反响，提示鼻炎能由下呼吸道致速发相和迟发相反响，提示鼻炎能由下呼吸道抗原触发抗原触发 q Calhoun WJ et al. Am Rev Respir Dis Calhoun WJ et al. Am Rev Respir Dis 1993;147:1465-711993;147:1465-71北大爱国者的博客 流行病学根据流行病学根据 A. A. 哮喘与鼻炎的关系哮喘与鼻炎的关系 B. B. 哮

30、喘与鼻哮喘与鼻- -鼻窦炎的关系鼻窦炎的关系 C. C. 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与非特异性支气管高反响鼻窦炎与非特异性支气管高反响性性 可导致鼻炎可导致鼻炎/ /鼻窦炎和哮喘的触发因子鼻窦炎和哮喘的触发因子 疾病的自然开展过程疾病的自然开展过程 上下气道构造的异同点上下气道构造的异同点 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与哮喘的关系和差别鼻窦炎与哮喘的关系和差别 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与哮喘的临床关系鼻窦炎与哮喘的临床关系 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与哮喘的其他关系鼻窦炎与哮喘的其他关系 结论结论北大爱国者的博客q 鼻部的炎症可使哮喘加重鼻部的炎

31、症可使哮喘加重 q Corren J. J Allergy Clin Immunol Corren J. J Allergy Clin Immunol 2019;101:S352-62019;101:S352-6q 鼻部抗原激发导致非特异性支气管反响鼻部抗原激发导致非特异性支气管反响添加添加q Corren J et al. J Allergy Clin Corren J et al. J Allergy Clin Immunol 1992;89:611-8Immunol 1992;89:611-8q Aubier M et al. Am Rev Respir Dis Aubier M et

32、al. Am Rev Respir Dis 1991;143:346-501991;143:346-50北大爱国者的博客北大爱国者的博客q鼻部激发使介质释放而导致哮喘鼻部激发使介质释放而导致哮喘q后鼻腔滴漏可呵斥支气管平滑肌收缩或炎症后鼻腔滴漏可呵斥支气管平滑肌收缩或炎症加重加重q鼻阻后经口呼吸对哮喘严重度有影响鼻阻后经口呼吸对哮喘严重度有影响q鼻和肺之间的神经反射鼻和肺之间的神经反射q鼻鼻- -骨髓骨髓- -肺效应通路：原祖细胞的活化和肺效应通路：原祖细胞的活化和定向分化定向分化q Corren J. J Allergy Clin Immunol Corren J. J Allergy Cl

33、in Immunol 2019;99:S781-62019;99:S781-6q Bucca C et al. J Allergy Clin Immunol Bucca C et al. J Allergy Clin Immunol 2019;95:52-92019;95:52-9q Rolla G et al. J Allergy Clin Immunol Rolla G et al. J Allergy Clin Immunol 2019;100:52-72019;100:52-7北大爱国者的博客q鼻中隔鼻中隔“哮喘产生区，哮喘产生区， 经过蝶腭神经和经过蝶腭神经和迷走神经支气管、肺相联络

34、。迷走神经支气管、肺相联络。q经过传入的三叉神经和传出的迷走神经反经过传入的三叉神经和传出的迷走神经反射弧完成反射射弧完成反射北大爱国者的博客鼻鼻/ /鼻窦炎症鼻窦炎症鼻窦鼻窦- -鼻鼻- -支气管反射支气管反射胆碱能神经活性胆碱能神经活性 胆碱能神经激动输出胆碱能神经激动输出 肌肉收缩、血管渗出、肌肉收缩、血管渗出、 粘液分泌、介质释放粘液分泌、介质释放+北大爱国者的博客Bousquet1 J, et al . Allergy 2019: 58: 691706北大爱国者的博客q 在儿童和成人哮喘加重时鼻腔分泌物中存在鼻病毒在儿童和成人哮喘加重时鼻腔分泌物中存在鼻病毒q Johnston SL

35、. Pediatr Pulmonol Suppl Johnston SL. Pediatr Pulmonol Suppl 2019;16:88-92019;16:88-9q Johnston SL. Am J Respir Crit Care Med Johnston SL. Am J Respir Crit Care Med 2019;152:S46-522019;152:S46-52q 哮喘者鼻病毒感染添加支气管的反响性哮喘者鼻病毒感染添加支气管的反响性q Lemanske R et al. J Clin Invest 1989;83:1-10Lemanske R et al. J Cli

36、n Invest 1989;83:1-10q Sterk PJ. Eur Respir 1993;6;894-902 Sterk PJ. Eur Respir 1993;6;894-902q 鼻部病毒感染加重支气管炎症包括嗜酸性细胞的侵鼻部病毒感染加重支气管炎症包括嗜酸性细胞的侵润润q Calhoun WJ et al. J Clin Invest 1994:94:2200-8Calhoun WJ et al. J Clin Invest 1994:94:2200-8q Fraenkel DJ et al. Am J Respir Crit Care Med Fraenkel DJ et al

37、. Am J Respir Crit Care Med 1994;150;1130-61994;150;1130-6q Fraenkel DJ et al. Am J Respir Crit Care Med Fraenkel DJ et al. Am J Respir Crit Care Med 2019;151:879-862019;151:879-86北大爱国者的博客 流行病学根据流行病学根据 A. A. 哮喘与鼻炎的关系哮喘与鼻炎的关系 B. B. 哮喘与鼻哮喘与鼻- -鼻窦炎的关系鼻窦炎的关系 C. C. 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与非特异性支气管高反响鼻窦炎与非特异性支气管高反响性性 可导致鼻炎可导致鼻炎/ /鼻窦炎和哮喘的触发因子鼻窦炎和哮喘的触发因子 疾病的自然过程疾病的自然过程 上下气道构造的异同点上下气道构造的异同点 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与哮喘的关系和差别鼻窦炎与哮喘的关系和差别 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与哮喘的临床关系鼻窦炎与哮喘的临床关系 鼻炎鼻炎/ /鼻窦炎与哮喘的其他关系鼻窦炎与哮喘的其他关系 结论结论北大爱国者的博客PC20 PC20 乙酰胆碱乙酰胆碱mg/mlmg/ml 基线基线0.800.806 6 周周0.930