妇科炎症第五节盆腔炎性疾病—妇产科护理--全国护理专业专业

1、全 国 护 理 专 业 教 学 资 源 库妇产科护理2 17女性生殖系统炎症患者的护理主 讲 人 ： 洪 迎 迎 学 校 ： 泉 州 医 学 高 等 专 科 学 校目录C O N T A N T S02030405概述概述阴道炎症阴道炎症子宫颈炎子宫颈炎盆腔炎性盆腔炎性疾病疾病01外阴炎症外阴炎症学 习 目 标1. 了解女性生殖器官的自然防御功能了解女性生殖器官的自然防御功能2. 了解引起女性生殖器官炎症的病原体、传染途径了解引起女性生殖器官炎症的病原体、传染途径3. 能用自己的语言描述外阴部炎症、阴道炎症、子宫颈炎、能用自己的语言描述外阴部炎症、阴道炎症、子宫颈炎、盆腔炎性疾病的病因盆腔炎性

2、疾病的病因4. 能用自己的语言描述外阴部炎症、阴道炎症、子宫颈炎、能用自己的语言描述外阴部炎症、阴道炎症、子宫颈炎、盆腔炎性疾病的临床表现、治疗要点、护理要点。盆腔炎性疾病的临床表现、治疗要点、护理要点。第五节 盆腔炎性疾病一、病因：病原体、感染途径二、高危因素三、病理四、临床表现五、处理原则六、盆腔炎性疾病后遗症七、护理要点临床案例临床案例 黄女士，黄女士，32岁，因继发不孕岁，因继发不孕2年就诊年就诊 病史：病史：2年前曾因孕年前曾因孕3个月流产行清宫术，术后阴道流血个月流产行清宫术，术后阴道流血10余余天，伴下腹痛，经抗炎治疗天，伴下腹痛，经抗炎治疗1周症状好转。周症状好转。2年来时感下

3、腹及年来时感下腹及腰骶部疼痛腰骶部疼痛 妇检：宫颈轻度糜烂，子宫大小正常，轻微压痛，双附件区妇检：宫颈轻度糜烂，子宫大小正常，轻微压痛，双附件区压痛，未触及肿块。压痛，未触及肿块。 问题：你该如何向患者解释不孕的原因？如何配合治疗、如问题：你该如何向患者解释不孕的原因？如何配合治疗、如何护理？何护理？第五节 盆腔炎性疾病 盆腔炎性疾病是指性上生殖道及其盆腔炎性疾病是指性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，包括周围组织的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎。盆腔炎性疾病巢炎、盆腔腹膜炎。盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底的治疗，可若未能

4、得到及时、彻底的治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，并可反复发作。痛，并可反复发作。第五节 盆腔炎性疾病 一、病原体及感染途径一、病原体及感染途径 1、外源性病原体：沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等、外源性病原体：沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等 2、内源性病原体：寄居于阴道内的微生物群，如需氧、内源性病原体：寄居于阴道内的微生物群，如需氧菌、厌氧菌菌、厌氧菌 3、感染途径：经粘膜、淋巴、血行感染、感染途径：经粘膜、淋巴、血行感染第五节 盆腔炎性疾病 二、高危因素二、高危因素 1、年龄、性活动、经期卫生不良、年龄、性活动、经期卫生不良 2、宫腔内手术操作后感染、宫腔内手术操

5、作后感染 3、下生殖道感染、产后感染、下生殖道感染、产后感染 4、邻近器官炎症、邻近器官炎症 5、慢性盆腔炎症急性发作、慢性盆腔炎症急性发作第五节 盆腔炎性疾病 三、病理三、病理 1、急性子宫内膜炎、子宫肌炎、急性子宫内膜炎、子宫肌炎 2、急性输卵管炎、输卵管积液、输卵管卵巢脓肿、急性输卵管炎、输卵管积液、输卵管卵巢脓肿 3、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔结缔组织炎 4、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔腹膜炎 5、败血症、败血症第五节 盆腔炎性疾病四、临床表现四、临床表现 1. 症状症状 （1）急性下腹疼痛伴发热，重者可有寒战、高热、头痛）急性下腹疼痛伴发热，重者可有寒战、高热、头痛 （2）腹膜炎时出现

6、恶心、呕吐、腹胀、腹泻）腹膜炎时出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻 （3）膀胱刺激症状、直肠刺激症状、阴道分泌物增多；）膀胱刺激症状、直肠刺激症状、阴道分泌物增多；第五节 盆腔炎性疾病四、临床表现四、临床表现2.体征：体征：（1）可见急性病容，体温升高）可见急性病容，体温升高（2）下腹部压痛、反跳痛及肌紧张）下腹部压痛、反跳痛及肌紧张（3）妇科检查：）妇科检查： 阴道阴道:充血，脓性分泌物，有臭味充血，脓性分泌物，有臭味 宫颈：充血水肿、举痛宫颈：充血水肿、举痛 宫体：稍大，压痛、活动受限；宫体：稍大，压痛、活动受限； 双侧附件：压痛、增厚，于附件区或盆腔后方双侧附件：压痛、增厚，于附件区或盆腔后方可

7、能触及肿块且有波动感。可能触及肿块且有波动感。第五节 盆腔炎性疾病四、临床表现四、临床表现3 3、辅助检查、辅助检查 血常规检查白细胞升高，脓液或血液细菌培养显示致病菌。血常规检查白细胞升高，脓液或血液细菌培养显示致病菌。B B超超有助于盆腔炎性包块的诊断。有助于盆腔炎性包块的诊断。第五节 盆腔炎性疾病五、处理要点五、处理要点1 1、支持疗法：卧床休息，必要时输血、支持疗法：卧床休息，必要时输血 2. 2. 抗生素治疗抗生素治疗：常用细菌敏感抗生素及甲硝唑：常用细菌敏感抗生素及甲硝唑 联合。联合。3 3、手术治疗：对于药物治疗无效、中毒症状加重者、输卵管脓、手术治疗：对于药物治疗无效、中毒症状

8、加重者、输卵管脓肿或盆腔脓肿患者可行切开引流或病灶切除术。肿或盆腔脓肿患者可行切开引流或病灶切除术。4.4.中药治疗：活血化瘀，清热解毒，如银翘解毒中药治疗：活血化瘀，清热解毒，如银翘解毒汤、安宫牛黄丸或紫血丹等。汤、安宫牛黄丸或紫血丹等。 第五节 盆腔炎性疾病六、盆腔炎性疾病后遗症：六、盆腔炎性疾病后遗症：多由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底，或患者体多由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底，或患者体质差，导致病情迁延不愈；慢性盆腔炎病程长，质差，导致病情迁延不愈；慢性盆腔炎病程长，在在月经期月经期症状加重，症状加重，机体抵抗力下降机体抵抗力下降时潜伏的时潜伏的细菌反复发作，严重影响妇女健康、生活、工细

9、菌反复发作，严重影响妇女健康、生活、工作，也造成家庭负担。作，也造成家庭负担。 病理表现为慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎与病理表现为慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎与输卵管积水、慢性盆腔结缔组织炎等。输卵管积水、慢性盆腔结缔组织炎等。第五节 盆腔炎性疾病六、盆腔炎性疾病后遗症：六、盆腔炎性疾病后遗症： 1、症状、症状 （1）下腹及腰骶部疼痛或肛门坠胀感，月经期或性交后症状）下腹及腰骶部疼痛或肛门坠胀感，月经期或性交后症状加重；加重； （2）不孕、异位妊娠；）不孕、异位妊娠； （3）月经失调、痛经；）月经失调、痛经； （4）全身症状不明显，有时可有低热、易疲劳。）全身症状不明显，有时可有低热、易疲劳。

10、 第五节 盆腔炎性疾病六、盆腔炎性疾病后遗症：六、盆腔炎性疾病后遗症：2、体征：妇科检查、体征：妇科检查 子宫内膜炎：子宫增大、压痛，子宫常呈后位，或偏向一侧，活动子宫内膜炎：子宫增大、压痛，子宫常呈后位，或偏向一侧，活动受限；受限； 盆腔结缔组织炎、输卵管炎：可在子宫一侧或两侧扪及增粗、增厚盆腔结缔组织炎、输卵管炎：可在子宫一侧或两侧扪及增粗、增厚的输卵管、呈索条状、压痛；的输卵管、呈索条状、压痛； 输卵管积水或输卵管卵巢囊肿：可触及囊性包块。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿：可触及囊性包块。 3、辅助检查：、辅助检查：B超。超。 第五节 盆腔炎性疾病六、盆腔炎性疾病后遗症：六、盆腔炎性疾病后遗症

11、：4、治疗要点：、治疗要点：常用综合治疗。常用综合治疗。 1）中药治疗）中药治疗：腹部外敷或灌肠。：腹部外敷或灌肠。 2 ）物理疗法：）物理疗法：促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状况，提促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状况，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用方法有短波、超短波等。高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用方法有短波、超短波等。 3 ）其他药物治疗：）其他药物治疗：抗生素、抗生素、-糜蛋白酶、地塞米松等以促进粘连糜蛋白酶、地塞米松等以促进粘连和炎症吸收、提高疗效和炎症吸收、提高疗效 4）手术治疗：如输卵管积水、输卵管卵巢囊肿。手术治疗：如输卵管积水、输卵管卵巢囊肿。 5

12、）一般治疗：）一般治疗：加强锻炼、增强营养、提高机体抵抗力加强锻炼、增强营养、提高机体抵抗力 。第五节 盆腔炎性疾病七、护理要点七、护理要点 1 1、心理护理。倾听病人诉说并解答疑问，共同讨论以选择最佳治、心理护理。倾听病人诉说并解答疑问，共同讨论以选择最佳治疗方案，增强病人治病信心。疗方案，增强病人治病信心。2 2、对症护理。、对症护理。（1 1）高热病人及时采取物理降温措施）高热病人及时采取物理降温措施；严密观察生命体征。严密观察生命体征。（2 2）卧床休息。指导病人取半卧位，以利于炎症局限或吸收。）卧床休息。指导病人取半卧位，以利于炎症局限或吸收。3 3、用药护理。遵医嘱给予足量抗生素，

13、药物治疗时要说明用药的、用药护理。遵医嘱给予足量抗生素，药物治疗时要说明用药的剂量、方法、注意事项。药物治疗无效，考虑手术者，应做好剂量、方法、注意事项。药物治疗无效，考虑手术者，应做好术前准备、术中配合和术后护理。术前准备、术中配合和术后护理。4 4、指导随访、指导随访第五节 盆腔炎性疾病七、护理要点七、护理要点 5 5、健康指导、健康指导（1 1）加强计划生育宣教，注意孕期及产褥期卫生，减少流产、分娩引）加强计划生育宣教，注意孕期及产褥期卫生，减少流产、分娩引起的感染。起的感染。（2 2）注意性生活卫生，减少性传播疾病，避免经期性生活和使用不洁）注意性生活卫生，减少性传播疾病，避免经期性生

14、活和使用不洁月经垫。月经垫。（3 3）严格掌握宫腔手术指征，做好术前准备，术时注意无菌操作，术）严格掌握宫腔手术指征，做好术前准备，术时注意无菌操作，术后注意外阴清洁。后注意外阴清洁。（4 4）急性盆腔炎应及时治疗、彻底治愈，防止转为慢性盆腔炎。）急性盆腔炎应及时治疗、彻底治愈，防止转为慢性盆腔炎。第五节 盆腔炎性疾病一、病因：病原体、感染途径二、高危因素三、病理四、临床表现五、处理原则六、盆腔炎性疾病后遗症七、护理要点小 结思考与练习 1慢性盆腔炎病人的临床表现不包括下列哪项内容慢性盆腔炎病人的临床表现不包括下列哪项内容 A不孕不孕 B月经失调月经失调 C寒战、高热寒战、高热 D下腹部坠胀下腹部坠胀 E精神不振，全身不适精神不振，全身不适 2有关慢性盆腔炎的治疗指导，错误的是有关慢性盆腔炎的治疗指导，错误的是 A单一治疗方法效果差，应采用综合治疗方法单一治疗方法效果差，应采用综合治疗方法 B物理治疗物理治疗 C应用松解粘连的药物应用松解粘连