神经儿童护理

1、会计学1神经儿童护理神经儿童护理是各种化脓菌引起的以脑膜炎症为主的中枢神经是各种化脓菌引起的以脑膜炎症为主的中枢神经系统感染系统感染以急性高热、惊厥、意识障碍、颅内高压和脑膜以急性高热、惊厥、意识障碍、颅内高压和脑膜刺激征、脑脊液脓性改变为特征刺激征、脑脊液脓性改变为特征多发多发5岁以下小儿，发病高峰岁以下小儿，发病高峰1岁以内岁以内骶脊膜膨出腰脊膜膨出枕脊膜膨出脑膜刺激征体温过高体温过高 与颅内细菌感染有关与颅内细菌感染有关调节颅内压能力下降调节颅内压能力下降 与颅内感染有关与颅内感染有关有受伤的危险有受伤的危险 与反复惊厥有关与反复惊厥有关营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量

2、与呕吐、摄入不足、与呕吐、摄入不足、机体消耗增多有关机体消耗增多有关潜在并发症：脑疝潜在并发症：脑疝焦虑焦虑 与预后不良和家长缺乏知识有关与预后不良和家长缺乏知识有关患儿体温恢复正常患儿体温恢复正常患儿颅内压稳定或下降至正常，头痛呕吐消失患儿颅内压稳定或下降至正常，头痛呕吐消失患儿住院期间不发生受伤情况患儿住院期间不发生受伤情况患儿住院期间营养摄入量达到年龄需要量患儿住院期间营养摄入量达到年龄需要量患儿不发生脑疝或发生时被及时发现患儿不发生脑疝或发生时被及时发现家长焦虑情绪减轻，能协助治疗护理患儿，并对家长焦虑情绪减轻，能协助治疗护理患儿，并对预后有心理准备预后有心理准备（一）生活护理（一）生

3、活护理指导合理膳食指导合理膳食 神清者给予高糖、高蛋白、高维生神清者给予高糖、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流食；不能进食或昏迷者鼻素、易消化流质或半流食；不能进食或昏迷者鼻饲，每日饲，每日46次；不能鼻饲者补液或静脉高营养次；不能鼻饲者补液或静脉高营养保持口腔、皮肤清洁保持口腔、皮肤清洁 盐水清洗口腔；观察皮肤有盐水清洗口腔；观察皮肤有无瘀点或瘀斑和受压；保持臀部干燥，必要时用无瘀点或瘀斑和受压；保持臀部干燥，必要时用气垫，预防压疮气垫，预防压疮加强安全防护加强安全防护躁动或惊厥时，平卧位；躁动或惊厥时，平卧位；拉起床栏，防止坠床或舌咬伤拉起床栏，防止坠床或舌咬伤（二）病情观察（二）病情观

4、察观察生命体征及神志、瞳孔、肌张力变化，如出观察生命体征及神志、瞳孔、肌张力变化，如出现抽搐，瞳孔大小不等，光反射减弱或消失，意现抽搐，瞳孔大小不等，光反射减弱或消失，意识障碍加重，呼吸不规则、肌张力增高提示脑疝识障碍加重，呼吸不规则、肌张力增高提示脑疝通知医生，准备抢救药品及抢救器械通知医生，准备抢救药品及抢救器械观察有无皮肤瘀点、瘀斑，并记录数量和程度观察有无皮肤瘀点、瘀斑，并记录数量和程度注意营养状况，按医嘱纠正脱水、电解质紊乱和注意营养状况，按医嘱纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失调酸碱失调（三）治疗配合（三）治疗配合高热的护理高热的护理 迅速物理（戴冰帽）或药物降温迅速物理（戴冰帽）或药物

5、降温药物应用的护理药物应用的护理 抗生素原则：早期、联合、大剂量、足疗程、静脉、易抗生素原则：早期、联合、大剂量、足疗程、静脉、易通过血脑屏障通过血脑屏障脱水剂常用甘露醇、呋塞米脱水剂常用甘露醇、呋塞米甘露醇如有结晶先在热水中浸泡直至结晶消失；勿与其它甘露醇如有结晶先在热水中浸泡直至结晶消失；勿与其它药物混合静注；药物混合静注；1530分钟内快速静滴；避免药物外漏分钟内快速静滴；避免药物外漏止惊剂止惊剂维持营养和水电解质平衡的护理维持营养和水电解质平衡的护理配合医生腰穿，腰穿后让患儿去枕平卧配合医生腰穿，腰穿后让患儿去枕平卧46小时小时（四）心理护理（四）心理护理护理患儿时，要加强心理护理，经

6、常与家长及患护理患儿时，要加强心理护理，经常与家长及患儿沟通儿沟通熟练进行护理操作，以减轻患儿痛苦和对治疗恐熟练进行护理操作，以减轻患儿痛苦和对治疗恐惧感惧感（五）健康教育（五）健康教育解释头肩抬高侧卧位和治疗时避免刺激重要性解释头肩抬高侧卧位和治疗时避免刺激重要性指导家长观察生命体征和神志，示范翻身、清理指导家长观察生命体征和神志，示范翻身、清理呼吸道分泌物、清洁皮肤并保持干燥方法呼吸道分泌物、清洁皮肤并保持干燥方法向家长介绍恢复期功能训练方法，减少后遗症向家长介绍恢复期功能训练方法，减少后遗症患儿体温和各项生命体征能否维持正常范围患儿体温和各项生命体征能否维持正常范围护士是否及时发现和处理

7、了潜在并发症护士是否及时发现和处理了潜在并发症患儿住院期间是否有效避免外伤患儿住院期间是否有效避免外伤患儿所需的能量是否得到满足、水电解质是患儿所需的能量是否得到满足、水电解质是否维持平衡否维持平衡家长是否掌握康复护理方法家长是否掌握康复护理方法是多种病毒引起的颅内急性炎症是多种病毒引起的颅内急性炎症病前常有病毒感染史，如上呼吸道或肠道感染、病前常有病毒感染史，如上呼吸道或肠道感染、风疹、流行性腮腺炎等风疹、流行性腮腺炎等临床表现多样，病情轻重各异，重者急性期可死临床表现多样，病情轻重各异，重者急性期可死亡或留后遗症亡或留后遗症病因诊断困难，缺乏特异性治疗。支持、对症和病因诊断困难，缺乏特异性

8、治疗。支持、对症和护理，是降低病死率和致残率关键护理，是降低病死率和致残率关键体温过高体温过高 与病毒血症有关与病毒血症有关躯体移动障碍躯体移动障碍 与昏迷、肢体瘫痪有关与昏迷、肢体瘫痪有关营养失调：低于机体需要量与摄入不足、机体营养失调：低于机体需要量与摄入不足、机体消耗增多有关消耗增多有关潜在并发症：颅内压增高综合征、昏迷潜在并发症：颅内压增高综合征、昏迷焦虑焦虑 与预后不良和家长缺乏知识有关与预后不良和家长缺乏知识有关患儿体温能维持在正常范围患儿体温能维持在正常范围家长接受疾病事实，并主动配合治疗与护理家长接受疾病事实，并主动配合治疗与护理患儿在住院期间摄入足够的营养和水分患儿在住院期间

9、摄入足够的营养和水分护理人员能及时发现并处理潜在并发症护理人员能及时发现并处理潜在并发症患儿家长焦虑情绪减轻，协助治疗与护理，并对患儿家长焦虑情绪减轻，协助治疗与护理，并对预后有心理准备预后有心理准备（一）生活护理（一）生活护理保持安静，强调卧床保持安静，强调卧床患儿上半身抬高患儿上半身抬高2030昏迷患儿平卧位，头偏向一侧昏迷患儿平卧位，头偏向一侧每每2小时翻身小时翻身1次，轻拍其背，促痰液排出次，轻拍其背，促痰液排出协助瘫痪患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生协助瘫痪患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生肢体功能位，病情稳定后，肢体被动和主动锻炼肢体功能位，病情稳定后，肢体被动和主动锻炼维持营养维持

10、营养加强皮肤和口腔护理加强皮肤和口腔护理（二）病情观察（二）病情观察观察生命体征，注意神志、瞳孔、前囟和肌张力观察生命体征，注意神志、瞳孔、前囟和肌张力改变改变有无精神异常，是否发生并发症和后遗症有无精神异常，是否发生并发症和后遗症通过通过“游戏游戏”方式观察对外界反应和肢体活动情方式观察对外界反应和肢体活动情况况昏迷病人注意营养状况，有无脱水、电解质紊乱昏迷病人注意营养状况，有无脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的情况和酸碱平衡失调的情况如有异常通知医生，做好抢救药品及器械准备如有异常通知医生，做好抢救药品及器械准备（三）治疗配合（三）治疗配合体温过高的护理体温过高的护理 38.5时，物理或药物

11、降温时，物理或药物降温昏迷的护理昏迷的护理保持呼吸道通畅、吸氧；痰堵者气管插管吸痰，保持呼吸道通畅、吸氧；痰堵者气管插管吸痰，必要时气管切开或使用人工呼吸机必要时气管切开或使用人工呼吸机 保持舒适卧位及安静，操作时动作轻柔，减少刺保持舒适卧位及安静，操作时动作轻柔，减少刺激，防止移动，烦躁者按医嘱应用镇静药激，防止移动，烦躁者按医嘱应用镇静药运动障碍的护理运动障碍的护理 急性期做被动锻炼，恢复期主动急性期做被动锻炼，恢复期主动锻炼，如吹气球、握笔持物、抬腿、走路等锻炼，如吹气球、握笔持物、抬腿、走路等颅内压增高的护理颅内压增高的护理 参见参见“化脑患儿的护理化脑患儿的护理”预防感染预防感染（四

12、）心理护理（四）心理护理体贴患儿及家长，使其接受疾病事实。残疾患儿体贴患儿及家长，使其接受疾病事实。残疾患儿注意生活照顾和身心成长问题注意生活照顾和身心成长问题（五）健康教育（五）健康教育解释避免刺激、头肩抬高侧卧位目的解释避免刺激、头肩抬高侧卧位目的教会家长生活护理，对昏迷者指导观察生命体征教会家长生活护理，对昏迷者指导观察生命体征和神志和神志指导家长观察并发症及后遗症指导家长观察并发症及后遗症做好康复期护理做好康复期护理患儿生命体征能否维持正常患儿生命体征能否维持正常患儿所需热卡能否满足、水电解质能否维持平衡患儿所需热卡能否满足、水电解质能否维持平衡患儿住院期间能否有效避免外伤患儿住院期间

13、能否有效避免外伤护士能否及时发现和处理潜在并发症护士能否及时发现和处理潜在并发症家长和患儿能否正确对待疾病，有后遗症患儿的家长和患儿能否正确对待疾病，有后遗症患儿的家长能否掌握康复护理方法家长能否掌握康复护理方法成长发展障碍与脑损伤有关成长发展障碍与脑损伤有关 躯体移动障碍与中枢性瘫痪，肢体活动受限有躯体移动障碍与中枢性瘫痪，肢体活动受限有关关有受伤的危险与运动功能障碍有关有受伤的危险与运动功能障碍有关营养失调：低于机体需要量与动作不协调进食营养失调：低于机体需要量与动作不协调进食困难有关困难有关皮肤完整性受损的危险皮肤完整性受损的危险 与躯体不能活动有关与躯体不能活动有关患儿能改善残存运动功

14、能，抑制异常姿势，诱导患儿能改善残存运动功能，抑制异常姿势，诱导正常运动发育正常运动发育患儿在残障限制下，能完成活动患儿在残障限制下，能完成活动患儿不发生进一步的身体伤害患儿不发生进一步的身体伤害患儿营养摄入量达到其年龄的需要量患儿营养摄入量达到其年龄的需要量患儿皮肤能保持温暖、干燥及完整患儿皮肤能保持温暖、干燥及完整（一）生活护理（一）生活护理进行基本生活需求训练进行基本生活需求训练 如进食、更衣、洗漱、入如进食、更衣、洗漱、入厕；鼓励参与自我照顾，训练独立更衣、卫生梳厕；鼓励参与自我照顾，训练独立更衣、卫生梳洗能力，定时大小便，使用手纸、穿脱裤子等洗能力，定时大小便，使用手纸、穿脱裤子等饮

15、食护理饮食护理 提供高蛋白、高热量、高维生素、易提供高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，少量多餐，鼓励自己进食，挑选易咽消化饮食，少量多餐，鼓励自己进食，挑选易咽下食品；喂食时勿在牙齿紧咬情况下将匙硬行抽下食品；喂食时勿在牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出；每次进餐前后，做好口腔护理出；每次进餐前后，做好口腔护理皮肤护理皮肤护理 侧卧位适合各种脑瘫患儿；协助翻身；侧卧位适合各种脑瘫患儿；协助翻身；臀部及肢体突出部位下垫棉垫或气圈；保持皮肤臀部及肢体突出部位下垫棉垫或气圈；保持皮肤清洁，防止压疮或继发细菌感染清洁，防止压疮或继发细菌感染（二）病情观察（二）病情观察观察肢体活动，注意肌力和肌张力改变观察

16、肢体活动，注意肌力和肌张力改变记录功能训练后运动功能、感知觉发育恢复情况记录功能训练后运动功能、感知觉发育恢复情况合并癫痫且频发者，监测生命体征合并癫痫且频发者，监测生命体征长期卧床者，评估皮肤受压程度长期卧床者，评估皮肤受压程度评估营养状况评估营养状况（三）治疗配合（三）治疗配合肢体移动障碍的护理肢体移动障碍的护理 评估躯体移动障碍受损程度评估躯体移动障碍受损程度对瘫痪肢体做被动锻炼，指导家长添置支架、轮椅对瘫痪肢体做被动锻炼，指导家长添置支架、轮椅1岁以内抓紧躯体、技能和语言训练岁以内抓紧躯体、技能和语言训练防止外伤与意外的护理防止外伤与意外的护理 提供安全、无伤害环境，保证休息时间提供安

17、全、无伤害环境，保证休息时间提供符合年龄及残障的玩具提供符合年龄及残障的玩具执行自我照顾活动时，防意外（如窒息、跌倒）执行自我照顾活动时，防意外（如窒息、跌倒）勿强行按压患侧肢体，以免引起骨折勿强行按压患侧肢体，以免引起骨折对患肢加以保护，防止不自主运动时损伤对患肢加以保护，防止不自主运动时损伤遵医嘱水疗、电疗、冷疗、穴位注射、按摩、推拿、高压遵医嘱水疗、电疗、冷疗、穴位注射、按摩、推拿、高压氧舱等治疗，做好治疗过程中各项护理氧舱等治疗，做好治疗过程中各项护理（四）心理护理（四）心理护理不歧视有生理缺陷和残疾的患儿不歧视有生理缺陷和残疾的患儿智力接近正常的患儿，允许入普通小学，取得老智力接近正

18、常的患儿，允许入普通小学，取得老师配合师配合智力差患儿的家长坚持给患儿进行残肢和语言训智力差患儿的家长坚持给患儿进行残肢和语言训练，有条件者入福利院或弱智学校，克服异常心练，有条件者入福利院或弱智学校，克服异常心理状态理状态（五）健康教育（五）健康教育让家长掌握日常生活护理和功能训练方法让家长掌握日常生活护理和功能训练方法鼓励患儿与正常儿童一起参加集体活动，防止产鼓励患儿与正常儿童一起参加集体活动，防止产生孤独及自卑心理，增强对社会生活的适应能力生孤独及自卑心理，增强对社会生活的适应能力患儿的残障运动功能能否得到恢复，并在能力范患儿的残障运动功能能否得到恢复，并在能力范围内进行日常活动围内进行

19、日常活动患儿安全能否得到保障，没有进一步身体伤害患儿安全能否得到保障，没有进一步身体伤害患儿能否维持皮肤的温暖、干燥和完整性患儿能否维持皮肤的温暖、干燥和完整性患儿能否摄取足够的营养，以维持正常生长发育患儿能否摄取足够的营养，以维持正常生长发育家长能否学会日常生活护理和功能训练方法，年家长能否学会日常生活护理和功能训练方法，年长患儿理解活动及锻炼的重要性，积极配合治疗长患儿理解活动及锻炼的重要性，积极配合治疗骶脊膜膨出腰脊膜膨出枕脊膜膨出（二）病情观察（二）病情观察观察生命体征及神志、瞳孔、肌张力变化，如出观察生命体征及神志、瞳孔、肌张力变化，如出现抽搐，瞳孔大小不等，光反射减弱或消失，意现抽搐，瞳孔大小不等，光反射减弱或消失，意识障碍加重，呼吸不规则、肌张力增高提示脑疝识障碍加重，呼吸不规则、肌张力增高提示脑疝通知医生，准备抢救药品及抢救器械通知医生，准备抢救药品及抢救器械观察有无