糖尿病周围神经病变的危害与防治

1、会计学1糖尿病周围神经病变的危害与防治糖尿病周围神经病变的危害与防治2346神经纤维发生节段性神经纤维发生节段性脱髓鞘脱髓鞘严重时伴有轴突变性、严重时伴有轴突变性、肿胀，或伴神经节细肿胀，或伴神经节细胞变性胞变性*Aaron I Vinik1, et al. Diabetic cardiac autonomic neuropathy, inflammation and cardiovascular disease. J Diabetes Invest, 2013. doi:10.1111/jdi.12042 迷走神经抑制脾中巨噬细胞活化释放细胞因子，抑制炎症反应同时下丘脑-垂体轴也通过释放糖皮

2、质激素参与炎症的调节过程 抑制抑制抑制解除抑制解除n心血管功能障碍心血管功能障碍n胃肠道功能紊乱胃肠道功能紊乱n泌尿生殖系统泌尿生殖系统n汗液分泌障碍汗液分泌障碍n瞳孔瞳孔 泪腺分泌障碍泪腺分泌障碍n胃肠道功能紊乱胃肠道功能紊乱n泌尿生殖系统泌尿生殖系统n汗液分泌障碍汗液分泌障碍n瞳孔瞳孔 泪腺分泌障碍泪腺分泌障碍n心血管功能障碍心血管功能障碍n泌尿生殖系统泌尿生殖系统n汗液分泌障碍汗液分泌障碍n瞳孔瞳孔 泪腺分泌障碍泪腺分泌障碍n心血管功能障碍心血管功能障碍n胃肠道功能紊乱胃肠道功能紊乱n汗液分泌障碍汗液分泌障碍* Sundkvist G, Lilja B: Autonomic neurop

3、athy predicts deterioration inglomerular filtration rate in patients with IDDM. Diabetes Care 1993,16(5):773-779. n瞳孔瞳孔 泪腺分泌障碍泪腺分泌障碍n心血管功能障碍心血管功能障碍n胃肠道功能紊乱胃肠道功能紊乱n泌尿生殖系统泌尿生殖系统29303234糖尿病周围选择合适的鞋袜经常检查并取出鞋内可能存在的异物正确洗脚和护脚，洗脚水的温度要合适，不宜过热，建议患者在洗脚前先用手试水温秋冬季节足部易干裂，可用PH值为中性的润肤霜均匀涂擦在足的表面，汗脚可撒些滑石粉* （神经病变诊疗规范(

4、2010征求意见稿)每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题重点检查足底、趾间及足部变型部位检查内容： -各种损伤、擦伤、水疱 -皮肤干燥、郓裂 -鸡眼和胼胝（老茧） -皮肤温度、颜色 -趾甲异常 -肿胀、溃疡、感染 -霉菌感染注意阳性症状36相关的临床检查：单丝检查音叉检查针刺痛觉温度觉踝反射肌电图Ewing心血管反射试验通过筛查和评估早期发现各种症状表现通过筛查和评估早期发现各种症状表现通过筛查和评估早期发现各种症状表现通过筛查和评估早期发现各种症状表现糖尿病周围神经病变自查表糖尿病周围神经病变自查表密歇根糖尿病神经病变评分(Michigan Diabetic Neuropathy Scor

5、e) 糖尿病周围神经病变自查表糖尿病周围神经病变自查表多伦多评分( Toronto Clinical Scoring System，TCSS)Current Treatment Options in Neurology. 2011;13:143-159糖尿病神经病变早发现，早治疗糖尿病神经病变早发现，早治疗神经损伤在糖尿病神经病变的亚临床阶段就已出现，应重视糖尿病神经病变患者进行早期治疗，以使早期神经病变恢复正常临床阶段亚临床神 经 损 伤424344v 国家中药唯一专利金奖国家中药唯一专利金奖v “十一五、十二五十一五、十二五”国家国家科技专项科技专项v 化学物质基础明确化学物质基础明确v

6、循证医学确切循证医学确切v 智能化、数字化生产工艺智能化、数字化生产工艺v 卓越安全保障：卓越安全保障： 3 3万例不良反应集中监测万例不良反应集中监测 符合美国符合美国FDAFDA安全检测标准安全检测标准 数字化、标准化质量控制数字化、标准化质量控制步长步长 丹红注射液丹红注射液中国第一个快速解决中国第一个快速解决全身脏器供血不足全身脏器供血不足和和缺血梗塞性疾病缺血梗塞性疾病的现代专利中药的现代专利中药组方优势丹红注射液由丹参和红花两味药组成丹红注射液由丹参和红花两味药组成丹参活血行血，内能达脏腑、化瘀滞，外能利关节、通丹参活血行血，内能达脏腑、化瘀滞，外能利关节、通脉络脉络红花活血、润燥

7、、止痛、散肿、通经红花活血、润燥、止痛、散肿、通经 丹红注射液由两味经典活血化瘀植物药组成，在符合丹红注射液由两味经典活血化瘀植物药组成，在符合中药君臣佐使之原则基础上，最大化减少了药味数，从而中药君臣佐使之原则基础上，最大化减少了药味数，从而有效保障了药物的安全性。有效保障了药物的安全性。l 改善微循环改善微循环 丹红可显著增大微循环的静、动脉开放口径，微血管流速和开放数目，明丹红可显著增大微循环的静、动脉开放口径，微血管流速和开放数目，明 显增强淋巴管收缩频率及收缩性，增加淋巴液回流，有助于增加机体有效显增强淋巴管收缩频率及收缩性，增加淋巴液回流，有助于增加机体有效 微循环灌注。微循环灌注

8、。l 保护内皮细胞保护内皮细胞 丹红可以从根本上抑制丹红可以从根本上抑制ROSROS的产生，有效保护细胞免受由的产生，有效保护细胞免受由LDLLDL和缺血引发的和缺血引发的 氧化损伤及内皮屏障完整性氧化损伤及内皮屏障完整性l 改善血液流变学改善血液流变学 改善血细胞流变性：使红细胞保持双凹圆盘形状；抑制白细胞趋化、激活、改善血细胞流变性：使红细胞保持双凹圆盘形状；抑制白细胞趋化、激活、 粘附、聚集；抑制血小板活化、聚集及释放；抑制凝血酶活性，刺激组织纤粘附、聚集；抑制血小板活化、聚集及释放；抑制凝血酶活性，刺激组织纤 溶酶释放，促进血栓溶解、阻止血栓形成。溶酶释放，促进血栓溶解、阻止血栓形成。

9、 针对并发症病因的作用机理针对并发症病因的作用机理l 稳定和消退斑块稳定和消退斑块 丹红注射液可丹红注射液可降低血清降低血清TCTC和和LDL-CLDL-C水平，降低斑块水平，降低斑块/ /内膜面积比及内膜内膜面积比及内膜/ / 中膜厚度比，中膜厚度比，对动脉粥样硬化斑块具有明显抑制作用，对动脉粥样硬化斑块具有明显抑制作用，l 保护缺血再灌注损伤保护缺血再灌注损伤 丹红注射液对局灶脑缺血有明显的治疗作用；丹红注射液对局灶脑缺血有明显的治疗作用； 丹红注射液丹红注射液可抑制可抑制ET/NOSET/NOS的升高等，的升高等，对心肌缺血再灌注损伤有明显保护对心肌缺血再灌注损伤有明显保护作用作用. .

10、科研成果：科研成果：在国内外期刊杂志发表论文在国内外期刊杂志发表论文1985篇：篇： SCI收收录录8篇，篇，CNKI收录收录1977篇（篇（Meta分析分析16篇）。篇）。SCI：影响因子影响因子3.0以上三篇，以上三篇，2.0以上四篇，集中在心脑血管和糖尿病领域以上四篇，集中在心脑血管和糖尿病领域.丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变随机对照试验的丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变随机对照试验的 Meta 分析分析1 临床综合疗效：临床综合疗效：丹红注射液联合甲钴胺较对照组单独使用甲钴胺可显著改善患者症状，提高临床综合疗丹红注射液联合甲钴胺较对照组单独使用甲钴胺可显著改善患者

11、症状，提高临床综合疗效效OR=4.01， 95%CI （2.90， 5.53），），P0.00001世界科学技术世界科学技术中医药现代化中医药现代化 Vol.13 No.62 周围神经传导速度分析：周围神经传导速度分析： 改善周围神经传导速度改善周围神经传导速度1) 正中神经运动神经正中神经运动神经 WMD=3.81， 95%CI （3.29， 4.34）;2) 正中神经感觉神经正中神经感觉神经 WMD=3.94， 95%CI （3.32， 4.55）;3) 腓神经运动神经腓神经运动神经 WMD=3.71， 95%CI （3.21， 4.21）;4) 腓神经感觉神经腓神经感觉神经 WMD=6.13， 95%CI （5.59， 6.68）.3 血液流变学分析：血液流变学分析：改善血浆黏度改善血浆黏度 WMD=-0.50， 95%CI （-0.58， -0.42） .丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变随机对照试验的丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变随机对照试验的 Meta 分析分析丹红注射液可用于糖尿病以下病症治疗：丹红注射液可用于糖尿病以下病症治疗：v 糖尿病心脏病糖尿病心脏病v 糖尿病脑血管病糖尿病脑血管病v 糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变v 糖尿病肾病糖尿病肾病v 糖尿病眼病糖尿病眼病v 糖尿病足病糖尿病足病用量用法用量