呼吸系统案例分析

1、王先生，20岁，因急性肺炎双球菌肺炎入院。住院次日突然出现烦躁，恐惧，四肢厥冷，80/62mmHg脉细速，120次/分。1、该病人最主要的护理问题是（B）A中毒性休克B组织灌注不足C体温过高E舒适的改变2、对该病人首先采取的护理措施是（D）A高流量给氧B安慰病人D建立静脉通路E准备抢救用品3、下列药物需静脉滴入，护士应首先输入（D）A青霉素B地塞米松D低分子右旋糖酊E碳酸氢钠C恐惧C心电图检查C多巴胺【二】男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽、气短加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。护理体检：口唇发绢，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿

2、啰音，HR120次/分，心律不齐，肝肋下3cm,轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞计数13.1X109/L,中性粒细胞占0.82,尿常规蛋白（+）1、以下检查结果中可能与诊断不符的是（D）A、X线检查示右下肺动脉主干18mmB、X线检查示心胸比例0.5C、血气分析Pao246mmHgD、肺功能示通气功能正常E、心电图示心房颤动2、若病人夜间呼吸困难应首先考虑（D）A、冠心病B、左心功能不全C、肝硬化、肾功能不全D、气流阻塞加重E、胸腔积液3、该病人氧疗时，氧流量和氧浓度应为（A）A、12L/min,2529%B、23Lmin,29%33%C、34L/min,33%37%D46L/min,37%

3、45%E、68L/min,45%53%【三】男性，36岁，2天前受凉后出现高热、寒战，咳嗽、咳痰，左胸疼痛，且随呼吸加重。查体：左下肺叩诊浊音左肺腋下触觉语颤增强，左肺底语音震颤减弱。双肺均可听到中小水泡音，以左肺为蓍。化验检查：白细胞计15.0X109/L,中性粒细胞分叶核，杆状核0.85,杆状核0.08.1、本病人最有可能的胸片所见为（C）A、左上肺大叶性肺炎B、双肺纹理增粗，可见小片状阴影C左肺中下野近胸膜处片状影伴胸腔积液D、右肺存在一大的空间E、心包存在大量的积液2、该病人主要的护理诊断或医护合作性问题为（B）A、气体交换受损B、体温过高C、疼痛；胸痛D、清理呼吸道无效E、潜在并发症

4、：感染性休克3、该病人宜取的卧位是（C）A、半坐卧位B、平卧位C、左侧卧位D、右侧卧位E、中凹仰卧位【四】女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来嗜睡。护理体检：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，口唇发绡，BP170/60mmHgR30次/分，P120次/分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹陷性水肿（+）。白细胞12.5X109/L,中性粒细胞0.82。1、意识障碍最可能的原因是（B）A、脑血管意外B、CO潴留引起的肺性脑病C、高血压脑病D感染中毒性脑病E、低血糖昏迷2、为明确诊断应尽快进行以下哪项检查（B）A、头颅CTB、血气分析C、血培养D、腰椎穿刺

5、E、脑电图检查3、以下处理不正确的是（E）A、保持气道通畅B、低浓度持续吸氧C、合理应用呼吸兴奋剂D抗感染治疗E、尽早使用利尿剂4、对该病人的健康教育不正确的是（E）A、注意保暖，防止各种呼吸道感染B、鼓励病人戒烟C加强劳动保护，避免吸入尘埃、刺激性气体D指导病人坚持呼吸锻炼和全身运动锻炼E、长期坚持家庭氧疗，睡眠时可间歇【五】男性，72岁，胃溃疡病史10年。近2个月来腹痛加重，经常排黑色粪便。4小时前开始呕血，共呕血3次，总量约1000ml。查体：BP86/54mmHg重要贫血貌。腹软，剑突下饱满，有压痛。化验：血红蛋白74g/L,粪便隐血（+）。1、该患者最可能的诊断是（B）A、胃溃疡复发

6、B、胃溃疡并发上消化道出血、C、胃溃疡并发十二指肠溃疡D胃溃疡并发穿孔E、胃溃疡并发幽门梗阻2、该患者目前首要的治疗措施是（A）A、开放静脉通路，补充血容量B、立即应用止血药物C、胃镜下止血D手术治疗E、保护胃黏膜治疗3、该患者经治疗后生命体征平稳，若想明确出血原因应首选（C）A、13C或14C呼气试验检测幽门螺杆菌B、X线银餐透视C胃镜加活组织检查D、血清癌胚抗原测定E、上腹部CT检查【六】陈某，69岁，肝硬化病史8年。6小时前进食硬食后出现呕血，伴大汗、心慌，急诊来院。查体：BP80/45mmHgP124次/分，四肢冰冷，口唇发绡。1、若该患者继续呕血，应告知其头歪向一侧，意义在于（C）A

7、、减少出血B、便于测血压C、防止窒息D改善血供E、利于止血2、该病人止血后，为清除肠道内积血，减少血氨生成，预防肝昏迷，正确的处理措施是（D）A、给予缓泻剂B、用肥皂水灌肠C、用开塞露通便D、用弱酸性溶液灌肠E、行全消化道灌洗【七】男性，65岁，高血压病二十余年，不规则服药，血压时高时低。数月前曾发生“小中风”，经治疗无后遗症。昨日早晨在晨练中突然头痛呕吐，随之右侧肢体无力而跌倒，伴口角歪斜、神志不清被送入医院。护理体检：血压26/15Kpa,心率64次/分，浅昏迷，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性，诊断为高血压病脑出血。1、该病人最主要的护理问题是（A）A、急性意识障碍B、躯体移动障碍C、疼痛D、

8、生活自理能力缺陷E、有皮肤完整性受损的危险2、对该病人的护理措施错误的是（B）A、绝对卧床避免搬动B、头低卧位，头部禁用冰袋或冷敷C、平稳降低过高的血压D、每30分钟测血压一次并记录E、准备好吸痰设备及气管切开包3、除了哪一项外均是该病人病情危重的表现（C）A、出现持续高热B、呼吸快而不规则C、脉搏缓慢而充实D、意识由浅昏迷进入深昏迷E、两侧瞳孔明显大小不等【八】刘先生，58岁。赴宴饭餐后不久突然感到胸骨后持续性压榨样闷痛3小时，向左颈和肩臂部放射，伴大汗、心悸，惊恐不安。测BP80/50mmHg面色苍白，烦躁不安。1、为明确刘先生的病情，首选的检查是（C）A、超声心动图B、胸部X线C、心电图

9、D、胸CTE、心脏MRI2、医生最后诊断刘先生患有“急性心肌梗死”，安置于CCUS行心电监护。一般应连续心电监护（D）A1-2日B、2-3日C、4-5日D、5-7日E、7-14日3、根据首优原则，该病人最首要的护理诊断是（B）A、心排血量减少B、疼痛：胸痛C、组织灌注不良D、恐惧E、自理能力缺陷4、住院第二天，护士注意到刘先生的心电监护仪上1分钟内出现了5次室性期前收缩。此时护士除迅速通知医生外，还应准备好的药物是（A）A、利多卡因B、美心律C、苯妥英钠D、胺磺酮E、普罗帕酮5、刘先生发病第四天发生了急性心力衰竭。此时应尽量避免使用（B）A、硝酸异山梨酯B、洋地黄C、吗啡D、味塞米E、硝普钠【

10、九】某女性患者，头昏、乏力、面色苍白1年余，体检除贫血貌外，余无特殊。血象：血红蛋白75g/L,红细胞2.5X1012/L,白细胞4.0X109/L,血小板9.5X109/L,网织红细胞0.06，肝肾功能正常，血清铁降低，总铁结合力增高。追问病史，患者常有月经过多。本病可诊断为（B）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼红细胞性贫血D.肾性贫血E.溶血性贫血【十】李某，男，50岁，既往有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日体检发现血压升高，双下肢水肿，来院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作，为迅速缓解症状，下列为最佳措施的是（C）A、抗生素治疗B、免疫抑制剂治疗C、利尿降压D激素疗法E、中

11、医疗法【十一】某慢性肾炎尿毒症期病人，近月来厌食，皮肤瘙痒，前日起呕吐，体检：血压24/16Kpa,贫血貌，神清，皮肤干燥，心肺听诊无味。血红蛋白50克/L,尿蛋白（+）,比重1.010,血肌酊795.6Nmol/L,血钾4.0mmol/L,该病人的护理诊断应除外（B）A.营养失调B.皮肤完整性受损C.体液量不足D.电解质，酸碱平衡失调E.潜在感染【十二】胡女士，40岁，反复尿路感染发作已2年，近5天来尿频，尿急、伴发热、门诊后各种抗菌药物治疗无效而住院检查。入院时他多次询问疾病的诊断及预后问题。体检：T39.5C心肺及腹部检查阴性。尿常规正常，尿菌培养阳性，内生肌酊清除率120ml/min.

12、血肌酊70Nmol/L,酚红排泄率15min,35%,120minaw共80%1、该病人现有那些护理诊断（ABC）A.体温过高B.焦虑C.舒适改变D.药物毒副反应E.肾功能不全2、为减轻胡女士尿频急引起的不适问题可采取那些措施（ABC）A.多饮水B.碱化尿液C.高镒酸钾坐浴D.下腹冷敷E.下腹按摩【十三】张女士，26岁，因怕热多汗、心悸气促、烦燥易怒来院门诊，询问病史发现病人食欲较旺，但近来体重明显减轻，拟诊断为甲状腺功能亢进症。1、护理体检中出现哪项结果对诊断具有特征性（C）A、水冲脉B、脉压增大C、睡眠时心率仍快D、毛细血管搏动征E、心律失常2、下列辅助检查中早期即可显著升高的是（A、TT

13、3B、TT43、对张女士饮食指导正确的是（A、高热量、高蛋白饮食C、多吃富含纤维的蔬菜水果C、FT3D、FT4A）B、富有维生素、低钾低钙饮食D、进含碘丰富的食物E、TSHE、限制饮水量【十四】女性，15岁，糖尿病史2年，因感冒，食欲减退，恶心呕吐及腹痛入院。护理体检：体温39C,呈嗜睡状，呼吸加深加快，皮肤干燥，脉细弱，120次/分。1、该糖尿病病人首先应考虑并发（D）C、急性脑炎C、舒适的改变C、给予物理降温“三多一少”症状不明显，血糖A、急性胃肠炎B、急性肺炎D、酮症酸中毒E、低血糖2、该病人最主要的护理诊断是（D）A、体温过高B、营养失调D、组织灌注不足E、知识缺乏3、对该病人首先采取

14、的护理措施是（B）A、低流量持续吸氧B、建立静脉通路，快速补液D、准备抢救用品E、确保呼吸道通畅【十五】李先生，56岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖,偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想。1、李先生向你咨询，宜建议他（QA、减少主食量B、静脉滴注胰岛素C、接受运动疗法D增加降糖药剂量E、测血酮和尿酮2、有关李先生自我保健措施中，不正确的是（E）A、定时测血糖、尿糖B、保持情绪稳定C、经常温水洗脚D戒烟、忌酒E、少吃粗纤维食物【十六】王某，男，19岁。患1型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因上呼吸道感染，T39.2C,食欲减退，恶心、呕吐、腹痛。护理体检，呼吸深大，可闻烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和

15、嗜睡交替。1、根据评估结果，判断病人可能合并了（A）A、酮症酸中毒昏迷B、低血糖反应C、急性胃肠炎D高渗性非酮症昏迷E、急性脑炎2、护士的协助医生进行抢救时，以下措施不正确的是（C）A、卧床休息B、低流量持续吸氧C、给予加入胰岛素的5%勺葡萄糖液静脉滴注、口胰岛素应小剂量持续静脉滴注E、监测电解质特别是血钾的改变【十七】男性，65岁，高血压病二十余年，不规则服药，血压时高时低。数月前曾发生“小中风”，经治疗无后遗症。昨日早晨在晨练中突然头痛呕吐，随之右侧肢体无力而跌倒，伴口角歪斜、神志不清被送入医院。护理体检：血压26/15Kpa,心率64次/分，浅昏迷，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性，诊断为高血

16、压病脑出血。1、该病人最主要的护理问题是（）A、急性意识障碍B、躯体移动障碍C、疼痛D、生活自理能力缺陷E、有皮肤完整性受损的危险2、对该病人的护理措施错误的是（）A、绝对卧床避免搬动B、头低卧位，头部禁用冰袋或冷敷C、平稳降低过高的血压D、每30分钟测血压一次并记录E、准备好吸痰设备及气管切开包3、除了哪一项外均是该病人病情危重的表现（）A、出现持续高热B、呼吸快而不规则C、脉搏缓慢而充实D、意识由浅昏迷进入深昏迷E、两侧瞳孔明显大小不等【十八】男性，30岁，2周前曾因发热、咽痛、腹泻伴全身酸痛而来院诊治。3天前病人发觉双下肢无力及麻木感，次日影响到双上肢及面部肌肉，且进食时出现呛咳。护理体

17、检：神清，四肢软瘫，痛感减弱，腱反射消失。1、对该病人的病情观察最重要的是（）A、脉搏改变B、血压改变C、呼吸改变D、吞咽情况E、皮肤感觉异常分布范围2、该病人如果发生呼吸困难，其呼吸障碍的主要原因是（）A、并发肺炎B、病变波及支气管平滑肌C、迷走神经麻痹D、舌咽神经麻痹E、病变波及肋间肌及膈肌3、对该病人的护理措施错误的是（）A、解释病情，细心照料B、插胃管鼻饲，补充营养C、鼓励咳嗽，清除积痰D、观察呼吸情况，保持呼吸道通畅E、绝对卧床，避免做肢体被动运动【十九】男性，58岁，有高血压病史二十余年，近来时有右手麻木。今晨醒来，发现右手活动不灵活，起床时因右腿无力而不能行走，数小时后症状逐渐加重，右侧肢体瘫痪伴言语吐词不清，口角流涎而来院。护理体检：神清，BP18/12Kpa,两瞳孔等大，右侧偏瘫,病理反射阳性。1、该病人目前的护理诊断中不包括（）A、急性意识障碍B、躯体移动障碍C、生活自理能力缺陷D、语言沟通障碍E、有废用综合征的危险2、入院后护士应给该病人采取哪种体位（）A、水平卧位B、头高侧卧位C、半卧位D、坐位E、两腿下垂坐位3、对该病人的护理措施错误的是（）A、绝对卧床B、定时轻轻翻身拍背C、保持呼吸道通畅D、头部禁用