创伤急救技术培训教案

1、创伤急救技术培训教案【培训课题】：创伤急救技术【教学目的和要求】：通过本章学习，使学员掌握抢救伤员的基本方法及现场急救的操作技术，在发生事故后或受到创伤时，正确开展自救互救，减小创伤危害程度，减少人员伤亡，最大程度地减小损失。【授课主要内容】：1、人工呼吸2、心脏复苏3、止血4、创伤包扎5、骨折临时固定6、伤员搬运【重点难点】：掌握人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定、伤员搬运技术要领。【授课内容及步骤】：按教材根据井下创伤的特点，结合井下创伤的救治经验详细编制本章节教学内容：1、 人工呼吸技术2、 心脏复苏技术3、 止血技术4、 创伤包扎技术5、 骨折临时固定技术6、 伤员搬运技

2、术一.现场急救概述现场急救包括心肺复苏术（人工呼吸、心脏复苏）、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。现场救护的基本原则及救护程序1、 、安全原则：作为第一反应人或救护员抵达现场后，首先必须评估现场情况，确保自身、伤病员以及在场人士的安全。2、 无危害原则：确保救护人员的行为对于患者来说是有益无害的，不会加重患者的损伤或病情。3、 寻求帮助原则：寻求现场的旁观者，协助处理伤病员或拨打急救电话。4、 生命支持原则：通过止血包扎，辅助畅通呼吸道，人工呼吸以及胸外心脏按压的救护行为来进行。5、 争取时间原则：现场救护必须争分夺秒，积极抢救。现场救护的生命链”第一环节早期通路：包括第一反应人在现场发

3、现危重病人后，对患者的情况作出基本评估、判断，并立即向专业急救机构求援，这是患者得到专业救治的前提。第二环节早期心肺复苏：第一反应人判断病人心跳、呼吸停止后，立即实施心肺复苏，是等待专业人员到达后实施心脏除颤、高级生命支持的最好措施。心跳呼吸突然停止时的表现：1、 、患者意识突然丧失，昏倒于各种场合。2、 面色苍白或转为紫绀。3、 瞳孔散大。4、 部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即出现全身肌肉松软，甚至有大小便失禁。心搏呼吸停止与否，应做综合性判断，因时间宝贵，可先判断意识，此后再做进一步处理。二?徒手心肺复苏（CPR）操作方法1、 、判定病人有无意识轻轻拍击病人肩部，高声喊出喂，你怎么了

4、？”如果认识，可直接呼喊其姓名。2、 呼救求援一旦初步确立病人神志不清，应立即招呼周围的人前来协助抢救，如大声呼喊来人哪！救命啊！”3、 将患者置于仰卧位常用的体位有两种，即仰卧位（复苏体位）和侧卧位（昏迷体位）。仰卧位：抢救者跪于患者一侧，将患者同侧的手臂向上伸直，对侧手臂自然下垂紧贴身体，拉直双腿后交叉，一手拖住患者的颈部，另一手扶着髂部，使患者平稳地转动至仰卧位。心肺复苏时患者的背部应平躺在平整而坚实的地面或木板上，操作时才能有效而又部损伤患者。如果患者无意识，但仍有心跳及呼吸，就需要将患者置于昏迷体位，即侧卧位。侧卧位抢救者跪于患者一侧，将患者同侧的手臂肘关节屈曲成90度角置于头部侧方

5、，将对侧的手肘弯曲置于胸前，手背垫于患者另一侧的脸部，再将远离救护员一侧下肢屈曲至小腿与地面垂直，一手保护患者的颈部，另一手抓住膝部，使患者平稳地转动至侧卧位。4、 畅通气道按额举颌法：救护员跪近患者头部，一手小鱼际肌部置于患者前额，将另一手的中指及食指置于患者的下颌处，双手同时用力时患者头部后仰。使下颌角与耳垂的连线与地面形成的角度：成人为90度，儿童为60度，婴儿为30度。5、 检查呼吸通过用眼睛观察患者胸腹部有无起伏；用耳朵聆听患者有无气流进出的呼吸音；用脸颊去感觉有无气流从口鼻中呼出。6、 口对口人工呼吸7、 检查脉搏当做完两次人工呼吸后，应检查患者有无脉搏。保持患者气道通畅，用食指及

6、中指触及患者气管正中部位，然后旁移23公分，于气管软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动，时间510秒。8、 胸外心脏按压（ 1） 按压位置：胸骨中下1/3处；（ 2） 施术者上身前倾，双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，以髋关节为支点，利用身体的重量，结合腰、肩、臂的力量垂直向下按压；（ 3） 按压深度：成人45公分，儿童2.54公分；（ 4） 按压频率：100次/分（5）每做15次胸外按压，需做2次人工呼吸，（这是一人，俩人的话5:1），在2分钟内完成5个循环，然后检查生命体征，以确定患者是否恢复自主呼吸及脉搏；以后每间隔45分钟检查一次，时间不超过10秒。CPRt效的征兆及终止的条件1、CPRT效的

7、征兆：(1)患者恢复可探知的呼吸及脉搏。(2)面色(口唇)好转，如由紫绡转为红润。(3)瞳孔由大变小，并可由对光反射。(4)患者出现知觉反应，甚至有呻吟及四肢活动等。2、停止做CPR勺条件(1)患者的呼吸及循环已有效的恢复。(2)有专业的医疗急救人员到场接替抢救。(3)医师判断患者已死亡。(4)现场出现威胁急救人员安全的情况。(5)急救人员已筋疲力尽而无法继续进行CPRlt作。三?创伤救护的基本技能包括：止血、包扎、固定和搬运。注意事项1、尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断。2、 确认气道异物梗塞后，立即求助。3、 实施腹部冲击，定位要准。4、 注意胃返流导致误吸。5、 预防为主。止血止血目

8、的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。止血方法1、包扎止血：适用于出血量少的表浅小血管、毛细血管出血。2、加压包扎止血：适用于全身各部位的小动脉、静脉及毛细血管出血。3、 指压止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血的目的。仅作为临时急救止血。4、 止血带止血：四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以上方法仍不能止血，方可采用。5、 加垫屈肢止血：用于外伤出血量大，肢体无骨折的伤员。6、 填塞止血：对于伤口较深、大，出血量多，组织损伤严重的现场急救。指压止血的部位及方法 1）颞浅动脉压迫点：适用于头颞顶部出血，一侧头顶出血时，在同侧耳前，对准耳屏

9、前方15厘米处，用拇指压迫。指压止血的部位及方法 2肱动脉压迫点：适用于前臂及手部出血，在肱二头肌内侧处触摸到肱动脉搏动后用拇指将其按压在肱骨上。指压止血的部位及方法 3桡、尺动脉压迫点：适用于腕及手出血，同时按腕部掌面两侧桡、尺动脉方可止血。 4股动脉压迫止血点：适于下肢大出血，在腹股沟韧带中点向下触到搏动后，用双拇指向下压迫，或用手掌小鱼际于股动脉处向下压迫。 5手指动脉压迫点：用拇指、食指压迫手指根部两侧。布料止血带绞紧止血法1、 将布料折成宽、扁形带状（约三指宽）2、 抬高上肢，选择上止血带的位置并垫好衬垫3、 位置：上肢-上臂的上1/3段；下肢-大队中上段。4、 放布带于衬垫上加压绕

10、肢体一周，两端向前拉紧后打一活结。5、 放绞棒于布带外圈内，提起后绞紧至伤口不出血或出血明显减少。6、 将绞棒的一端插入活结的小圈内，拉紧固定于肢体上。7、 最后在明显部位记录安放时间，每隔50分钟放松35分钟。止血带止血操作要点1、 、止血带的部位要正确：上臂的上1/3段或大腿的中上段。2、 上止血带的部位要有衬垫。3、 上止血带的时间要有记录，每隔50分钟需要放松3-5分钟。4、 放松止血带期间，要用指压法或直接压迫法止血，以减少出血。加垫屈肢止血可用于前臂（肘窝加垫）、上臂（腋窝加垫）、小腿（腘窝加垫）部分的出血。包扎包扎的目的：保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会；减少出血，预防休克，预防休克；保护内脏和血管、神经、肌腱等重要组织。包扎时的注意事项：伤口要加盖敷料，不要将绷带缠绕过紧，经常检查肢体末端血循环，如有过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕。包扎的方法（一）绷带包扎包括环形包扎法、回返包扎法、“8字包扎法、人”字包扎法、螺旋反折法。绷带包扎的