贵阳医学院预防系理论课教案

1、贵阳医学院预防系理论课教案课程名称：环境卫生学授课对象：预防医学专业2002级讲课题目：环境质量评价授课时间：2005。12。22、27讲课时数：4学时授 课 人：张华 教授课程分类：考试教学地点：53教室教材名称：环境卫生学（五版）起止章节：第九章，268293目的要求：了解环境质量评价的目的、作用、种类、内容及方法。掌握现状评价方法。本章节重点、难点：【重点】 环境质量现状评价方法。环境污染健康影响评价。【难点】 目前没有机会参与环境质量评价工作的实习。通过实习指导中的课题练习帮助学生了解、掌握常用的评价指标、计算方法及评价方法。教学方式及进程：1. 大课讲授4学时2. 实习课题练习。使用

2、教具：使用多媒体（电脑幻灯）辅助。参考资料：1.教材有关章节（p268293）2.环境卫生学教学参考资料作业：环境质量评价实习（实习指导p96-98）讲课内容及时间安排第1节课（50）一、基本概念 1.环境质量 （5）指在一个具体的环境内，环境总体或环境的某些要素对人群的生存和繁衍以及社会经济发展的适宜程度。环境质量评价指对环境要素优劣的定量描述。按照一定评价标准和方法，对一定区域范围内的环境质量进行说明、评定和预测，是认识和研究环境的一种科学方法。自然环境质量：物理、化学、生物环境质量。按环境要素分为大气、水、土和生物环境质量。社会环境质量：社会经济、文化、环境美学质量。当前，我国环境科学研

3、究中所讲述环境质量，通常指因工农业生产发展带来的污染所造成的环境质量下降，即污染环境质量。2. 环境质量评价的主要内容 （5）l 了解所研究区域的自然、社会环境状况；l 污染源调查、分析、评价；l 评估环境质量状况和发展趋势；l 分析环境污染对生态和人类健康的影响；l 运用系统分析和综合的方法，提出对区域环境质量变化、发展趋势的意见，改善环境质量的措施和建议。3. 环境质量评价的目的、作用 （5）l 通过评价，弄清区域环境质量变化发展的规律，制定区域环境污染综合防治方案，实施区域环境质量管理和区域环境规划，达到区域环境质量目标。l 根本目的就是为各级政府和有关部门制定经济发展计划及能源政策，确

4、定大型工程项目及区域规划提供环境保护的依据，为环境保护部门制定环境规划、实施环境管理服务。4.评价分类 （5）l 按时间：回顾评价回顾发展变化过程 现状评价近期资料、当前状况、污染程度、范围 影响评价大型活动、工程、项目引起变化的预测，环境质量未来状况，人群健康影响，生态环境影响，防治对策。l 按环境要素： 单要素评价大气、水、土、噪声等； 联合评价包含对两个以上单要素的评价； 综合评价单要素评价基础上，对整体环境质量评价。l 按地域范围分： 局地、区域、全国、全球环境，陆地、海洋、山地环境等。l 按职能： 城市环境、工业环境、农业环境、交通环境等 二、环境质量现状评价（一）程序 （5）1.

5、准备：结合本地条件，明确评价任务，确定评价范围和方法，掌握环境评价的深度和精度，制定评价工作计划，掌握已有的背景（未受人类活动干扰的自然状况，即相对清洁区；不同于本底，后者指项目实施前的状况）和监测资料，初步拟订主要污染源和主要污染物，以及可能发生严重污染的环境条件。2. 环境监测：合理设置采样点，监测主要污染源和主要污染物。3. 分析研究与评价：对监测结果进行计算和质量分级，评价不同地区、不同时间的环境质量，分析造成污染的原因，严重污染现象发生的条件，污染程度对人群、生态环境和社会经济发展的影响及其程度。4. 防治对策研究：改善环境质量的对策和建议。5. 环境质量报告书。l 评价区域地理位置

6、、环境概况；l 环境背景值研究；l 污染源调查及评价；l 环境污染的影响和效应；l 环境质量现状评价；l 环境质量预测；l 环境污染综合防治。（二）方法 （25）1环境背景调查：主要包括气象、水文资料；地质、地貌资料；土壤及生物背景资料；社会经济结构、经济及社会发展规划等。1 污染源调查：内容 主要包括l 工业企业的生产和管理概况：生产工艺、能源及材料、水源、生产布局和生产管理；l 污染物排放与治理：污染物产生、排放、治理情况；l 污染危害及事故：危害对象、程度、原因、损失、赔偿，职工及居民职业病、常见病、多发病情况及自觉症状，发病率、患病率、死亡率、病死率以及与污染的相关分析，生物材料、代谢

7、物中毒物成分、浓度的分析，重大事故发生时间、原因、危害程度、处理情况等。l 生产发展计划：生产发展方向、规模、布局、指标，污染治理计划，预期效果等。方法 主要有：查阅资料、文献，参观、采样、实测、计算等。2 污染源评价：l 等标负荷法：累积负荷>80%为主要污染源、主要污染物；l 排毒系数法：考虑污染物毒性。l 等标排放量法：污染物排入环境的绝对量与评价标准的比值。l 潜在污染能力指数法l 环境影响潜在指数法3 质量现状评价（1）常用评价因子l 大气：SO2、NO2、TSP、IP、其他；l 水体：pH、悬浮物、溶解氧、COD、BOD、酚、氰、汞、铬、砷、总大肠菌群、粪大肠菌群等；l 土壤

8、：重金属、无机毒物、有机毒物、酸碱度、总氮、总磷等。（2）质量指数：分指数，综合指数（算术平均、几何平均），加权平均。第2节课（50）三、环境影响评价（中华人民共和国环境影响评价法2003年9月1日起实施）1.规划的环境影响评价 (15)国务院有关部门、设区的市级以上地方人民政府及其有关部门，对其组织编制的土地利用的有关规划，区域、流域、海域的建设、开发利用规划，应当在规划编制过程中组织进行环境影响评价，编写该规划有关环境影响的篇章或者说明。对规划实施后可能造成的环境影响作出分析、预测和评估，提出预防或者减轻不良环境影响的对策和措施，作为规划草案的组成部分一并报送规划审批机关。  

9、专项规划的环境影响报告书应当包括下列内容： （1）实施该规划对环境可能造成影响的分析、预测和评估； （2）预防或者减轻不良环境影响的对策和措施； （3）环境影响评价的结论。2. 建设项目的环境影响评价 （25）国家根据建设项目对环境的影响程度，对建设项目的环境影响评价实行分类管理。     建设单位按照下列规定组织编制环境影响报告书、环境影响报告表或者填报环境影响登记表（以下统称环境影响评价文件）： （1）可能造成重大环境影响的，编制环境影响报告书，对产生的环境影响进行全面评价； （2）可能造成轻度环境影响的，编制环境影响报告表，对产生的环境影响进行分析

10、或者专项评价；（3）对环境影响很小、不需要进行环境影响评价的，填报环境影响登记表。 建设项目的环境影响报告书应当包括下列内容： （1）建设项目概况； （2）建设项目周围环境现状； （3）建设项目对环境可能造成影响的分析、预测和评估； （4）建设项目环境保护措施及其技术、经济论证； （5）建设项目对环境影响的经济损益分析； （6）对建设项目实施环境监测的建议； （7）环境影响评价的结论。环境影响报告表和登记表的内容和格式，由国务院环境保护行政主管部门制定。四、环境影响医学评价 （10）1.项目选址：避开自然疫源地、地方病病区、逆温多发区以及其他环境性疾病（如肿瘤、放射病、有害元素危害等）的高发区

11、。2.对人群健康影响的预测评价：根据上述有关问题，选择指标、方法。第3节课（50）五、环境污染健康影响评价1.明确评价任务：收集资料，确定评价内容、指标、方法、标准，编制评价大纲。评价大纲内容：概况（项目来源、编制依据、采用标准和方法、 评价指标），健康影响状况数据，环境质量数据，评价内容及步骤，工作预期目标，组织安排与进展计划，经费概算。2.现场调查：确定现场是否存在环境污染源、污染物，暴露人群是否出现健康损害及其原因、经过、影响程度、性质、危害范围等；3.因果关系分析：健康损害与可疑环境污染之间是否因果关系，提出防治对策及措施。有统计学关联不一定有因果关系。关联的强度：RR表示，大于34为

12、强联系；关联稳定性：多个独立研究中得出类似阳性结果；关联时序性：因前、果后；分布符合性：污染因子与发病的“三间”分布一致；科学合理性：与现有医学、生物学理论或解释符合；剂量反应：有害健康反应率与污染量变化相伴随，现实生物学梯度。同时符合以上6条，则污染暴露与人群健康损害间因果关系可以判定。不完全符合时，不轻易否定，可选择急性或慢性毒理学实验进一步确证。 4.定量评价：若存在因果关系，进一步作此项工作。又称健康危险度评价方法（Health Risk Assessment，HRA），包括：l 危害鉴定：判断有害因子能否在人群中产生不良健康效应。通过流调、毒理实验等资料；l 暴露评价：判断现场有害因素，人群暴露剂量（或浓度），暴露途径与持续时间，暴露人群的组成、大小及特征等；l 剂量反应评价：确定某环境污染物暴露量与人群健康害效应的定量关系；l 危险度特