心电图基础知识点总结

1、心电图：一个小格为 0.04 秒，一个大格为 0.2 秒；一个小格为 0.1mv ，一个大格为 0.5mv， 两个大格为 1mv。标准电压： 1mv=10mm。P波：代表心房肌除级的电位变化。P 波时限一般小于 0.12 秒。振幅： P 波振幅在肢体导联一般小于 0.25mv ，胸导联一般 小于 0.2mv 。P波方向：I、n、AVF v4v6导联向上，AVR导联向下，其余导联呈双向、倒置、 低平均可。PR间期：从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除级至心室开始除级的时间。PR间期时限：0.120.20秒，老年人与心动过缓的情况下，PR间期可略延长，但一般不超过 0.22 秒。QRS波

2、群：代表心室肌除级的电位变化。正常人QRS寸间一般不超过 0.11秒。多数在0.060.10秒。R峰V1、V2导联一般不超过 0.04秒，V5、V6导联不超过0.05秒。Q波：正常人 Q波时限一般不超过 0.03秒除川和AVR导联外。川导联Q波的宽度可 达 0.04 秒。正常情况下，Q波深度不超过同导联 R波振幅的四分之一。正常人V1、V2导联不应出现 Q波。但偶尔出现可呈 QS波。J波：QRS波群的终末与ST段起始之交接点称为 J点。ST段：自QRS波群的终点至T波的起点间的线段。代表心室缓慢的复级过程。T波：代表心室快速复级时的电位变化。方向：I、n、 V4V6导联向上，AVR导联向下，川

3、、 AVL、AVF V1V3导联可以向上，双向或向下。假设v1的T波方向向上，那么 V3V6导联就不应再向下。振幅：除川、AVL AVF、V1V3导联外。其他导联 T波振幅一般不应低于同导联R波的10分之一。T波在胸导联有时可高达 1.21.5mv尚属正常。QT间期：指QRS波群得起点至T波终点的间距，代表心室肌除级和复级全过 程所需的时间。QT间期：正常围为 0.320.44秒。U波：在T波之后0.020.04秒。早期复级：V3V5导联、n、川、AVF导联ST段呈凹面向上抬高。右心房肥大：P波高尖，其振幅?0.12mv,以H、川、AVF导联表现最突出，又称“肺 型 P 波。左心房肥大：P波增

4、宽，其时限?0.12秒，P波常呈双峰型，两峰间距?0.04秒，以I、n、AVL导联最明显。又称“二尖瓣P波。双心房肥大：1.P波增宽?0.12秒，其振幅?0.25mv。2. V1导联P波高大双向上、上下振幅均正常围。左心室肥厚：1.胸导联R V5或RV62.5mv; RV5+SV44.0mv男或3.5mv女性。2. 肢体导联 RI 1.5mv; RAVL 1.2mv; RAVF2.0mv; RI +SH 2.5mv。3. C0RNELL标准：RAVL+SV2.8mv男性或2mv女性。4. QRS波群时间延长到 0.10.11秒。右心室肥厚：1.V1导联R/S 1,呈R型或Rs型，重度右心室肥厚

5、可使 V1导联呈qR 型除外心肌梗死；v5导联R/S 1。2. Rv1+Sv5 1.05mv重症 1.2mv； RAV 0.5mv。3. 心电轴右偏?+90 重症可+1104. 常同时伴有右胸导联v1、v2ST段压低与T波倒置，属继发性 ST-T改变。慢性肺源性心脏病：V1V6导联呈rS R/Sv 1双侧心室肥厚： 1. 大致正常心电图： 由于双侧心室电压同时增高, 增加的除级向量方向 相反互相抵消。2. 单侧心室肥厚心电图：只表现出一侧心室肥厚,而另一侧心室 肥厚的图形被掩盖。3. 双侧心室肥厚心电图：既表现右心室肥厚的心电图特征如v1导联R波为主，电轴右偏等，又存在左心室肥厚的某些征象如

6、v5导联R/S 1 , R 波振幅增高等 。心膜下肌缺血：下壁导联n、川、AVF导联可出现高大直立的 T波。前壁心膜下缺血：胸导联可出现高耸直立的T波。心外膜下心肌缺血：下壁心外膜下缺血，下壁导联n、川、AVF导联可出现倒置的T波；前壁心外膜下缺血，胸导联可出现T波倒置。心肌损伤：1.心膜下心肌损伤 ST段压低。2. 心外膜下心肌损伤 ST段抬高。心绞痛发作，n、川、AVF导联与v4v6导联ST段水平或下斜型压低 0.1mv。“缺血型改变： 1. 缺血发生心膜肌层,使对向缺血区的胸导联出现高而直立的 T 波。2. 缺血发生心外膜肌层，那么面向缺血区的导联出现T波倒置。缺血使心肌复级时间延长，特

7、别时3位相延缓，引起 QT间期延长。“损伤型改变：损失心肌导联出现ST段抬高。ST段明显抬高可形成单向曲线。“坏死型改变：“坏死型图形改变主要表现为面向坏死区的导联出现异常Q波时限?0.03秒，振幅4分之1/R或者呈QS波，一般认为：梗死的心肌直径 2030mm或厚 度5mm才可产生病理性 Q波。超急性心肌梗死：心电图产生高大的 T波，以后迅速出现 ST上斜型或弓背向上型抬高 与高耸直立T波相连。由于急性损伤阻滞，可见QRS振幅增高并轻度增宽，但尚未出现异常 Q波。急性期心肌梗死：ST段呈弓背向上抬高，出现异常Q波或QS波；T波有直立开始倒置， 并逐渐加深。近期心肌梗死：抬高的 ST段恢复至基

8、线，缺血型 T波由倒置较深逐渐变浅， 坏死型Q波持续存在。旧期心肌梗死：常出现在急性心肌梗死数月之后，ST段和T波恢复正常或T波持续倒倒置、低平趋于恒定不变，残留下坏死型的Q波。前间壁心肌梗死：异常 Q波或QS波主要出现在v1v3导联。前壁心肌梗死：异常 Q波或QS波主要在v3v5导联。侧壁心肌梗死：异常 Q波出现在I、 AVL、v5、v6导联。前侧壁心肌梗死：异常 Q波仅出现在v5、v6导联。高侧壁心肌梗死：异常 Q波仅出现在I、 AVL导联。下壁心肌梗死：异常 Q波或QS波出现在H、川、 AVF导联。正后壁心肌梗死：异常 Q波或QS波 v7v9导联。而与正后壁相对应 VI、V2导联出现R波

9、增高、ST段压低与T波增高对应性 改变。广泛前壁心肌梗死：异常 Q波或QS波出现在胸导联V1V5。右心室心肌梗死：ST段抬高?0.1mv，出现在 V3rV4r导联。导联心室部位供血的冠状动脉n、川、AVF下壁右冠状动脉左盘旋支I、AVL v5、v6侧壁左前降支左盘旋支v1 v3前间壁左前降支v3 v5前壁左前降支V1v5广泛前壁左前降支V7v9正后壁左盘旋支右冠状动脉V3r V4r右心室左盘旋支非透壁性心肌梗死非Q型或称为心膜下心肌梗死：ST段抬高或压低与 T波倒置ST-T改变可呈规律演变。但不出现异常Q波。ST段抬高型心肌梗死：是指 2个或2个以上相邻的导联出现 ST段抬高ST段 抬高的标准

10、为v2-v3导联男性J点?0.2mv，女性抬高?0.15mv，在其它导联男 性，女性J点抬高?0.1mv。非ST段抬高型心肌梗死：表现为ST段压低和或T波倒置或无ST-T异常。ST段抬高型心肌梗死：v1v5导联与I、aVL导联ST段抬高，冠状动脉造影、 左前降支近段闭塞。1心肌梗死合并其它病变：心肌梗死合并室壁瘤多发于左心室前壁时，可见ST段持续性抬高达数月以上ST段抬高幅度常?0.2mv同时伴有坏死型Q波或 QS 波。2. 心肌梗死合并有右束支阻滞时心室除级初向量表现出心肌梗死特征，终末向量 表现出右阻滞特点。一般不影响两者的的诊断。3. 在存在左束支阻滞的情况下，在QRS波群为正向R波为主

11、的导联，出现 ST段抬高?0.1mv;在v1v3导联出现ST段压低?0.1mv;在QRS波群为负向S波为主的导 联，出现ST段抬高?0.5mv均提示左束支阻滞合并急性心肌梗死、心肌缺血。窦性心律：P波在IH AVF v4v6导联直立 AVR导联倒置。窦性心动过速：成人窦性心率 100次/分，PR间期与QT间期缩短有时可伴有继 发性ST段轻度压低和T波振幅降低。窦性心动过缓：成人窦性心率 0.12秒。窦性停搏：规那么的 PP间距中突然出现 P波脱落，形成长 PP间距，且PP间距与 正常PP间距不成倍数关系。病态窦房结综合症：1. 持续的窦性心动过缓，心率0.12秒，T波方向多与QRS的主波方向相

12、 反。3. 往往为完全性代偿性间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的2 倍。房性期前收缩 :1. 期前出现的异位的 P/波，其形态与窦性 P波不同2. P / R 间期 0.12 秒。3. 大多为不完全性代偿性间歇，即期前收缩前后两个窦性P波的间距小于正常 PP间距的 2 倍。未下传的房性期前收缩：某些房性期前收缩的P，R间期可以延长假设异位 QRS-T波。房性期前收缩伴室差异性传导：假设异位P下传心室引起 QRS波群增宽变形，多呈右束支阻滞。交界性期前收缩：1. 期前出现的QRS-T波，其前无窦性P波，QRS-T形态与窦性下传者根本一样。2. 出现逆形 卩/波P波在H、川、

13、AVF导联倒置，AVR导联直立，可发生于 QRS波群 之前P，R间期0.12秒或QRS波群之后RP间期0.12秒3. 如能发现P波，并且P波频率慢于QRS波频率，PR无固定关系房室别离那么 可明确诊断。4. 偶尔心房冲动夺获心室或发生性融合波，也支持室性心动过速的诊断。起源于右室流出道的室性心动过速：胸导联QRS波呈左束支阻滞，下壁导联H、川、AVF呈高振幅R波。非阵发性心动过速： 在心房、房室交界区或心室， 又称加速的房性、交界性或室性自主 心律。频率比逸搏心率快，比阵发性心动过速慢，交界性心律频率多为70130次/分，室性心率频率多为 60100次/分。双向性室性心动过速：心动过速时，QR

14、S波群的主波方向出现上、下交替改变。扭转性室性心动过速：发作时可见一系列增宽变形QRS波群，以3个10个心搏围绕基线不断扭转其主波的正负方向， 每次发作持续数秒到数十秒而自行终止， 但极易复发或转 为心室颤抖。心房扑动：P波在H、川、AVF扑动波呈锯齿状，频率为 240350次/分。心房颤抖：正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤波的频率 350600次/分RR 绝对不齐，QRS波一般不增宽。心房颤抖伴有室差异传导：假设是前一个RR间距偏长而与下一个QRS波相距较近时，易出现一个增宽变形的QRS波。心室扑动：无正常QRS - T波，频率达 200250次/分。心室颤抖：QRS - T波完全消

15、失，出现大小不等，极不均匀的低小波，频率200500 次/分。房性逸搏： 1. 在一个较窦性周期为长的间歇窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性静 止之后的较长间歇之后出现一个房性P/波。2此房性P波形态特点视为房性异位起搏点部位而异，但与同导联的窦性 P 波不同，频率 50 60 次/ 分。3. 房性P/波之后多继以室上性 QRS波群，P/ R间期在0.120.2s之间。 交界性逸搏：1. 在一个较长间歇后延迟出现的QRS波群。2. QRS波群的形态与窦性下传者一样，偶可伴非时相性室差异性传导而呈畸形。3. QRS波群前后可见逆行 P/波P/ R间期0.12秒，R Pz 0.2秒，或QRS波群前后均

16、不见逆行P/波4. 交界性逸搏前偶尔可出现窦性P波，但PR间期0.1秒。室性逸搏：1. 在一个较窦性周期为长的间歇后，出现一宽大畸形的室性QRS波群，QRS波群时间多在0.12 0.16 秒，ST段与T波方向与QRS波群主波方向相反。2. 逸搏前间歇多数不规那么， 少数亦可称为规那么。 在临终前逸搏前间歇常进展性延长。3. 室性逸搏的QRS波群前后多无相关的 P波。房性心动过速：1.起源于窦房结附近的房速，其P/波形态与窦性相似。2. 起源于右心房上部的房速，在H、川、aVF导联上P/波直立。3. 起源于右心房下部的房速，n、川、aVF导联p/波倒置。I、 v6导联倒置。窦房阻滞：PP间距逐渐

17、缩短，于出现漏搏后PP间距又突然延长成文氏现象。房阻滞：P波增宽?0.12秒，出现双峰，切迹? 0.04秒。一度房室阻滞；PR间期延长，PR间期 0.2秒成人PR间期0.22秒老年人。 二度房室阻滞：P波后QRS波脱漏分两种：1. 二度I型房室阻滞：P波规律地出现，PR间期逐渐延长，直到P波下传受阻，脱漏1个QRS波群，漏搏后房室阻滞得到一定改善PR间期又趋缩短之后又复逐 渐延长如此周而复始地出现。2. 二度n型房室阻滞：PR间期恒定正常或延长局部P波后无QRS波群。三度房室阻滞：P波与QRS波毫无关系PR间期不固定心房率快于心室率。 完全性右束支阻滞：1. 成人QRS波群时间?0.12秒。2

18、. V1、V2导联QRS呈rsR/型或M型。此为最具特征性改变。3. I、V5、V6导联S波增宽而有切迹，其时限?0.04秒。4. AVR导联呈QR型其R波宽而切迹5. V1导联R峰时间0.05秒6. V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置7. I、V5、V6导联T波方向与终末S波方向相反仍为直立。完全性左束支阻滞：1. 成人QRS波群时间?0.12秒。2. V1、V2导联呈rS波其r波极小，S波明显加深增宽或呈宽而深的QS波3. I、AVL V5 V6导联R波增宽顶峰粗顿或有切迹。4. I、V5、V6导联q波一般消失。5. V5、V6导联R峰时间0.06秒。6.ST-T方向通常与 QRS波群主波方向相反。左前分支阻滞：1. QRS波群心电轴左偏在 -45 -90 。2. n、川、AVF导联 QRS波呈rS型。3. I、AVL导联呈qR型。4. AVL导联R峰时间?45毫秒。5. QRS时间轻度延长，但v 0.12秒。左后分支阻滞：1. QRS波群心电轴右偏在+90 + 180。.2. I、AVL导联 QRS波呈 rS 型。3. 川、AVF导联QR型。4. QRS时间轻度延长，但v 0.12秒。预激综合征：1. PR间期缩短v 0.12秒。2. QRS波增宽?0.12秒。3. QRS波起始部有预激波。4. P-J 间期一般正常。5. 出现继发性ST段改变。LG