院前常用急救技术

1、院前常用急救技术止血，包扎，固定，搬运紧急止血技术紧急止血技术v在现场急救中首先应判断伤者出血的原因：毛细血管破裂导致的出血多呈血珠状，可以自动凝结。在现场无需特殊处理，或给予局部压迫即可达到止血的目的。静脉破裂的出血多为涌出，血色暗红，大静脉破裂导致的出血比较快速。动脉破裂导致的出血多为喷射状或快速涌出，血色鲜红。止血的方法主要有局部压迫止血、动脉压迫止血和止血带止血三种手段。止止 血血5钳夹止血法钳夹止血法2加压包加压包扎止血法扎止血法1指压法指压法4止血带法止血带法3填塞止血法填塞止血法 1、局部压迫止血：局部压迫止血：是最简单有效的方法，对于绝大多数伤口的出血均可达到良好的止血效果。方

2、法是使用纱布、绷带、三角巾、急救包等对伤口进行加压包扎。如果在事故现场无上述材料，可以使用清洁的毛巾、衣物、围巾等覆盖伤口，包扎或用力压迫。在对肢体伤口的加压包扎过程中，加压力量达到止血目的即可，不宜过大，防止影响肢体的血液循环。加压包扎止血法一般用于较小创口的出血一般用于较小创口的出血2、加垫屈肢止血法：、加垫屈肢止血法：在上肢或小腿出血，在没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带或腰带固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窝或腘窝加垫屈肢固定。屈肢加垫止血法主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法主要用于无骨折

3、和关节损伤的四肢出血的止血方法 3、动脉压迫止血：对于局部压迫，仍然无法达到止血目的的伤者，可以采用动脉压迫止血的方法。简单的说就是依靠压迫出血部位近端的大动脉，阻断出血部位的血液供应以达到止血目的。 颞浅动脉 摸脉点和止血部位 在外耳道前方，颧弓后端可摸到搏动，压迫该处可使颞部和头顶部止血。v面动脉v体表投影 咬肌下端前缘至眼内眦的连线。v摸脉点和止血部位 在咬肌前缘下颌骨下缘处，可摸到搏动。将面动脉压向下颌骨，可使眼裂以下面部止血。v压迫腋动脉：在伤者腋下触摸到腋动脉搏动压迫腋动脉：在伤者腋下触摸到腋动脉搏动后，以双手拇指用力向伤者肩部方向压迫该后，以双手拇指用力向伤者肩部方向压迫该动脉，

4、可以达到该侧上肢止血的目的。动脉，可以达到该侧上肢止血的目的。v压迫肱动脉：在上臂内侧触及肱动脉搏动后，压迫肱动脉：在上臂内侧触及肱动脉搏动后，将该动脉用力压向肱骨。此法用于阻止前臂将该动脉用力压向肱骨。此法用于阻止前臂伤口的出血。伤口的出血。体表投影体表投影 上肢外展上肢外展90，手掌向上，腋窝中，手掌向上，腋窝中点（腋动脉搏动点）中点至肱骨内、外上髁点（腋动脉搏动点）中点至肱骨内、外上髁中点稍下方引一线。中点稍下方引一线。桡动脉桡动脉 体表投影体表投影 自肱骨内、外上髁中点稍下方至桡骨茎突的连线。自肱骨内、外上髁中点稍下方至桡骨茎突的连线。 摸脉点摸脉点 在腕上方桡侧腕屈肌腱外侧，可摸到搏

5、动，为主要摸在腕上方桡侧腕屈肌腱外侧，可摸到搏动，为主要摸脉点。脉点。尺动脉尺动脉 体表投影体表投影 自肱骨内上髁至豌豆骨桡侧缘连一线，该线的下自肱骨内上髁至豌豆骨桡侧缘连一线，该线的下2/3段为尺动脉的下段。自肱骨内、外上髁中点稍下方，向段为尺动脉的下段。自肱骨内、外上髁中点稍下方，向内下方引一条线至上述连线的上、中内下方引一条线至上述连线的上、中1/3交接点，为尺动脉交接点，为尺动脉上段的投影。上段的投影。 止血部位止血部位 在腕横纹两端同时向深部压迫，可压住桡、尺动脉，在腕横纹两端同时向深部压迫，可压住桡、尺动脉，使手部止血。使手部止血。指掌侧固有动脉指掌侧固有动脉止血部位止血部位 在手

6、指根部两侧压向指骨，可使手指在手指根部两侧压向指骨，可使手指止血。止血。股动脉股动脉体表投影体表投影 大腿外展外旋，自腹股沟中点至股骨内侧髁上方连一大腿外展外旋，自腹股沟中点至股骨内侧髁上方连一线，该线的上线，该线的上2/3为股动脉的投影。为股动脉的投影。摸脉点和止血部位摸脉点和止血部位 在腹股沟中点稍下方可摸到股动脉搏动。把在腹股沟中点稍下方可摸到股动脉搏动。把股动脉压向耻骨上支，可使下肢止血。股动脉压向耻骨上支，可使下肢止血。腘动脉腘动脉止血部位止血部位 在腘窝中加垫，屈膝包扎，可压迫腘在腘窝中加垫，屈膝包扎，可压迫腘动脉，使小腿和足止血。动脉，使小腿和足止血。胫前动脉和足背动脉胫前动脉和

7、足背动脉体表投影体表投影 自胫骨粗隆与腓骨头连线中点起，经自胫骨粗隆与腓骨头连线中点起，经足背内、外踝中点，至第足背内、外踝中点，至第1跖骨间隙近侧部连跖骨间隙近侧部连一线，此线在踝关节以上为胫前动脉，踝关一线，此线在踝关节以上为胫前动脉，踝关节以下为足背动脉的投影。节以下为足背动脉的投影。摸脉点和止血部位摸脉点和止血部位 长伸肌腱外侧可摸到搏动，长伸肌腱外侧可摸到搏动， 中医称趺阳脉。向下压迫可减轻足背出血。中医称趺阳脉。向下压迫可减轻足背出血。胫后动脉胫后动脉体表投影体表投影 自腘窝稍下方至内踝和跟结节中点的自腘窝稍下方至内踝和跟结节中点的连线。连线。摸脉点和止血部位摸脉点和止血部位 在内

8、踝与跟结节之间可摸到在内踝与跟结节之间可摸到搏动。将该动脉压向深部，可减轻足底出血。搏动。将该动脉压向深部，可减轻足底出血。止血带止血：应注意标注时间，力量足止血带止血：应注意标注时间，力量足够。如果力量不足，可能导致止血带没够。如果力量不足，可能导致止血带没有阻断动脉血流，而仅使静脉回流受阻，有阻断动脉血流，而仅使静脉回流受阻，导致伤口出血更加凶猛，加速伤者的失导致伤口出血更加凶猛，加速伤者的失血。血。紧急包扎技术紧急包扎技术v【包扎】包扎的主要目的是：一、压迫止血；二、保护伤口，减轻疼痛；三、固定。现场包扎使用的材料主要有绷带、三角巾、十字绷带等。如果没有这些急救用品，可以使用清洁的毛巾、

9、围巾、衣物等作为替代品。包扎时的力量以达到止血目的为准。如果出血比较凶猛，难于依靠加压包扎达到止血目的时，可使用动脉压迫止血或使用止血带。在包扎过程中，如果发现伤口有骨折端外露，请勿将骨折断端还纳，否则可能导致深层感染。腹壁开放性创伤导致肠管外露的情况在交通意外中十分罕见。一旦发生，可以使用清洁的碗盆扣住外露肠管，达到保护的目的，严禁在现场将流出的肠管还纳。 （1）绷带）绷带包扎法包扎法（2）三角）三角巾包扎法巾包扎法（3）便捷）便捷材料包扎材料包扎法法2包扎的种类包扎的种类包扎法包扎法（2）环形包扎法环形包扎法 螺旋包扎法螺旋包扎法绷带包扎法绷带包扎法（1 1）回返包扎法回返包扎法“8”字包

10、扎法字包扎法绷带包扎法绷带包扎法（2 2）紧急固定技术紧急固定技术v固定的主要目的是防止骨折端移位导致的二次损固定的主要目的是防止骨折端移位导致的二次损伤，同时缓解疼痛。伤，同时缓解疼痛。在现场急救中，固定均为临时性的，因此一在现场急救中，固定均为临时性的，因此一般以夹板固定为主。可以用木板、竹竿、树枝等般以夹板固定为主。可以用木板、竹竿、树枝等替代。固定范围必须包括骨折邻近的关节，如前替代。固定范围必须包括骨折邻近的关节，如前臂骨折，固定范围应包括肘关节和腕关节。臂骨折，固定范围应包括肘关节和腕关节。如果事故现场没有这些材料，可以利用伤者如果事故现场没有这些材料，可以利用伤者自身进行固定：上

11、肢骨折者可将伤肢与躯干固定；自身进行固定：上肢骨折者可将伤肢与躯干固定；下肢骨折者可将伤肢与健侧肢体固定。下肢骨折者可将伤肢与健侧肢体固定。固定术固定术（1）1固定原则固定原则注意伤员全身情况，注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要固定要牢靠，松紧要适度适度2固定目的固定目的限制受伤部位的活动限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛运送中增加伤者的痛苦苦 3固定材料固定材料 夹夹 板板 敷敷 料料 颈托、颈围或器具颈托、颈

12、围或器具 就地取材，如木棒、树枝就地取材，如木棒、树枝固定术固定术（2） 4固定方法固定方法夹板固定法夹板固定法 1自体固定法自体固定法 2锁骨骨折固定锁骨骨折固定 3常见的四肢骨折固定常见的四肢骨折固定 4固定术固定术（3）固定术固定术（4）Transport转运v单人搀扶v背驮v双人搭椅v拉车式v三人搬运徒手搬运徒手搬运徒手搬运徒手搬运转运v铲式担架搬运,适用于脊柱损伤,骨盆骨折的病人v板式担架搬运,适用于心肺复苏及骨折病人v四轮担架搬运v其他搬运包括帆布担架,可折叠式搬运椅等 担架搬运板式担架搬运 三名救护者站在伤病者的一侧，分别在头、腰、膝部，第四名救护者位于伤病者的另一侧腹部。四名救

13、护员同时单膝跪地，分别抱住伤病者颈、肩、后背、臀、膝部，再同时站立抬起伤病者 脊柱骨折搬运方法颈部手法固定的方法（1）头锁（2）肩锁（3）头肩锁（4）胸背锁固定颈椎骨折处理颈椎骨折处理A、先跪在伤病者头顶部的位置；B、将双手肘部固定在地上或膝上；C、把双手手指尽量张开，拇指放在伤者额顶，手指与其他手指分叉而不覆盖着耳朵，捉紧头部。（1）头锁双手制动A、将双膝置于伤者头部两侧；B、用双手按着伤者头部，身体略向后仰；C、移动双膝夹紧伤者头部。（1）头锁双膝制动主要用于上下或左右平移病人A、分开双膝并跪于伤者头顶部位置；B、双手抓住伤者肩部；C、双手前臂夹紧伤者头部两侧（手臂平衡，手肘离地）；D、在用力抓紧伤者肩部。（2）肩锁用于整体翻身翻动伤者时A、分开双膝并跪于伤者头顶部位置；B、翻向的一方使用长手，并把该手手肘固定在大腿近膝处，抓着伤者肩部，并用前臂内侧紧贴头部；C、短手的手肘固定在另一大腿上，拇指放在眉顶额角，其他手指握紧伤者枕部；（3）头肩锁用于把坐着的伤者躺平或去除头盔的头颈胸背固定法A、先跪在伤者旁侧正向患者；B、用双臂夹着伤者的胸部及背部；C、把双手手腕向下压锁，并握紧伤者的颧骨和下巴及后枕部，但手掌不可覆盖伤者的口鼻；（4）胸背锁3