种sMCL和POL重建方法的生物力学对比性研究-外科学专业毕业论文

1、.河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。 本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所 有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表 与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试 验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。 否则，承担相应法律责任。研究生签名：三黼师签章：矽1厂二级学院领导每釜；0i?，一l i一似少年弘月目一：，一0一：“、j，。i河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了 文中特别加以标注和致谢等内

2、容外，文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写， 文责自负。研究生签名：声-例缈导师签章：刁1厂导师签章：L7)口f 5年歹月7日万方数据.;目录中文摘要1英文摘要·3英文缩写。5研究论文三种sMCL和POL重建方法的生物力学对比性研究 前言日U舌。·6材料与方法·7结果l 1附图13附表19讨论20结论一23参考文献25综述膝关节后内侧结构损伤的治疗现状29致谢-44个人简历45万方数据中文摘要三种sMCL和POL重建方法的生物力学对比性研究摘要目的：膝关节后内侧结构为膝关节内侧稳定结构的重要组成部分， 而内侧副韧

3、带浅层(medial collateral ligamen，sMCL)并IJ后斜韧带(posterior oblique ligament，POL)是膝关节后内侧结构稳定结构中最重要的两部分，在维持膝关节外翻和旋转稳定作用中是相辅相成的作用。目前对膝关节后内侧结构损伤的患者治疗方法多为sMCL并POL解剖重建，术后结果 与完整膝关节稳定性相比仍有差异。本研究目的是比较三种sMCL和 POL重建方式的恢复效果。方法：以新鲜冷冻尸体为实验模型，比较正常膝关节与缺失sMCL及 POL的膝关节及三种方法重建sMCL及POL后的膝关节的稳定性与生物 力学差异。实验样本由本医院提供。第一种长力臂三角形重建

4、sMCL和 POL的定义为重建sMCL的股骨侧止点、胫骨侧远端止点及POL的股骨 胫骨止点；第二种短力臂三角形重建sMCL与POL结构，重建sMCL股 骨止点、胫骨近端止点及POL的股骨胫骨止点；第三种结合重建sMCL 与POL结构，同时重建sMCL股骨止点、胫骨侧双止点及POL的股骨 胫骨止点。模拟膝关节在OO"-一900间被动性运动，首先测量完整膝关节外 翻及旋转稳定性：然后在sMCL及POL股骨端切断，再次测量稳定性。 依次进行长力臂三角形重建sMCL和POL，短力臂三角形重建sMCL和 POL；结合三角形重建sMCL和POL后的膝关节及三种方法重建后的膝 关节在各个屈膝角度(

5、00，300，600，900)外翻及旋转角度变化。采 集数据，进行统计学分析。结果：对比解剖完整的膝关节，切断sMCL和POL后膝关节外翻角度 明显增大，增大范围(55。860)外旋角度在各个屈膝角度(OO，300， 600，900)也明显增大，增大范围(390 1000)；我们还发现在膝关节 屈曲300、600时，膝关节内旋角与完整膝关节相比也明显增大。在三种 重建方式重建后，膝关节的外翻及旋转稳定性均明显提高。但是与完整 膝关节相比，长、短力臂重建各有优势，在膝关节屈曲600、90。时，长 力臂三角形重建后的膝关节与完整膝关节相比外旋结果没有差异，而短万方数据±查塑墨 力臂三角形

6、重建的膝关节与完整膝关节相比外旋结果有差异。所以长力 臂三角形重建能更好的恢复膝关节外旋稳定性；在膝关节屈曲00时，短 力臂三角形重建与完整膝关节相比外旋结果没有差异；而长力臂三角形 重建与完整膝关节相比外旋结果有差异，所以短力臂三角形重建法能更 好的恢复膝关节外翻稳定性。结合重建方法重建后的膝关节与完整膝关 节相比在各个屈膝角度外翻，旋转角度相比均无差异。结论： 这三种重建sMCL和POL的方法均对恢复膝关节的生物力 学跟稳定性有帮助，与完整膝关节相比，长、短力臂三角形重建方法各 有优缺点，而结合重建方法重建后效果最佳。所以，治疗膝关节后内侧 结构损伤时，同时重建sMCL胫骨近端、远端双止点

7、能更好的恢复膝关 节稳定性。关键词：膝关节后内侧结构，内侧副韧带浅层(sMCL)，膝关节后 斜韧带(POL)，长力臂三角形重建，短力臂三角形重建，结合重建万方数据_一萎查垫墨一Biomechanical study of the three differentreconstruction of superficial MCL(sMCL)andPosterior Oblique Ligament(POL)PHrpose：The postermedial structure of knee is an important part for the medial stability structur

8、e of kneesuperficial MCL(sMCL)and Posterior Oblique Ligament (POL)al e the important parts of the postermedial structure of knee，both to maintain valgus and rotational stability of the kneeAt present，we choose anatomic reconstruct the sMCL and POL to treat the damaged postermedial structureBut posto

9、perative results are still differences compared with the intact kneeThe purpose of this study was to evaluate and compare the resulting knee kinematics and stability of superficial MCL(sMCL)and Posterior Oblique Ligament(POL)longarm triangular reconstruction and short-arm triangular reconstruction a

10、nd a new combinativereconstructionMethods：In a cadaveric model，normal knee stability and kinematics were compared with sMCL and POL deficient knees and with three experimental sMCL and POL reconstlmctionsThe first reconstruction attempted to longarm triangular reconstruct the sMCL and POLThe secondr

11、econstruction attempted to short-arm triangular reconstruct the sMC，and POL；The third reconstruction attempted to combinative triangular reconstruct the sMCL and POLChanges in position of the femur with respect to the tibia(00，30。，600，900)were measured with an CSS一44020 biomechanics torsion testing

12、instrument during passive knee stability testing irl the sMCL and POL intact knee，the sMCL and POL deficient knee，and thethree experimental reconstructionsResults：A significant increase was found in valgus angulation，extemal rotation after sectioning the medial knee structures at all tested knee fle

13、xion anglesvalgus angulmion range(55。-86。)；external rotation range3万方数据(39。1 00。)A significant increase was found in internal rotation at tested knee flexion angles in the 30。，60。Additionally，passive stability testingdemonstrated a significant increase in extemal tibial rotation of Short姗reconstruct

14、ion compared to intact knee at 600 and 9000f knee flexion，but a significant increase in tibial valgus of Long。arm compared to intact knee at 0。 combinative sMCL and POL reconstruction would provide a better result at alltested knee flexion anglesConclusion：The three reconstruction of the sMCL and PO

15、L effectively restored knee kinematics and stability in the sMCL and POL deficient knee Altering the operation method resulted in measurable changes in knee kinematics and stabilityThis study suggests that in cases of sMCL and POL injury，the combinative sMCL and POL reconstruction would provide a be

16、tter resuItKey words：Postermedial structure of knee，Superficial medial collateral ligament，Posterior oblique ligament，Long-arnq triangular reconstruction， Short-arln triangular reconstruction，Combinative reconstruction4万方数据英文缩写英文缩写缩写英文全称中文译名 MCLmedial Collateral Ligament内侧副韧带 sMCLsuperficial medial

17、collateral ligament内侧副韧带浅层 dMCLDeep medial collateral ligament内侧副韧带深层 POLposterior oblique ligament后斜韧带 PMCposteromedial capsule后内侧关节囊ACLanterior cruciate ligament前交叉韧带5万方数据研究论文三种sMCL和POL重建方法的生物力学对比性研究刖罱研究表明，多个方向的应力的联合作用下可导致膝关节后内侧结构 损伤。单独的内侧副韧带损伤是很少见的，严重的膝关节MCL的损伤 一般都会伴有后内侧结构的损伤【一】。单纯的膝关节内侧副韧带浅层损伤 常

18、常可以自愈，无需手术治疗【2，3,4】。但III级以上的膝关节内侧韧带损伤 或合并有膝关节后内侧结构的损伤不同，Halinen【5】和Indelicat0141认为后 内侧结构损伤选择保守治疗也可以治愈，但是选择非手术治疗后，长时间 下会残留关节内侧稳定性差、胫骨旋转松弛，除此以外，会继发膝外翻和 骨性关节炎f6】。所以，对于严重内侧副韧带损伤或合并膝关节后内侧结 构损伤应及早行手术治疗。膝关节中MCL与POL时维持膝关节稳定性的重要组织结构。而内 侧副韧带浅层(sMCL)又是阻止膝关节外翻及内外旋转的最重要的静力性 稳定性结构7,81。研究表明称后斜韧带(POL)是阻止内旋的重要结构，而 且

19、在阻止膝关节外翻、外旋稳定作用中居次要低位【9，10，11。从生物力学角 度，内侧副韧带浅层在膝关节屈曲250时的外翻外旋稳定性上起78的 作用，后斜韧带主要起阻止内旋和防止外翻的作用，在屈曲Oo300之间 作用最大【·，12】。在造成膝关节外翻松弛的急性或慢性损伤中，很大几率都 是合并sMCL与POL损伤。这点也证明了POL在维持膝关节内侧稳定性 方面的重要性【L131。由此可以看出同时手术修复内侧副韧带浅层与后斜韧 带对膝关节稳定性和生物力学的重要性。伴随着研究的深入，膝关节后 内侧损伤的手术治疗方式在不断更新。文献报道的治疗膝关节后内侧结构损伤的手术方法种类繁多。最早 的报道来

20、自Bosworth，他选用自体肌腱(半腱肌)来重建sMCLH】。近 年来报道的用于治疗膝关节后内侧不稳的韧带重建手术方法也有很多。 但是这些手术方法在恢复膝关节内侧静力性稳定结构的同时又破坏了膝 关节动力性稳定结构，直到异体韧带的应用才改变了这种情况。随着 POL逐渐得到学者们的重视。Sloeum151及Hughston16，171、Fanelli18】报道 了在sMCL重建的基础上，然后紧缩缝合后内侧关节囊(PMC)和POL万方数据研究论文的方法。而Lindll91和Azar201通过临床研究证明了可以同时双束重建 sMCL和POL治疗膝关节后内侧结构损伤。治疗膝关节后内侧结构损伤 的方法种

21、类繁多，但是哪种重建方法疗效更好呢?Coobs等20l通过体外生物力学的研究证实同时在sMCL和POL的解 剖止点上重建sMCL和POL可以基本恢复正常的膝关节内侧稳定性。B T2q对sMCL在不同股骨、胫骨位置的重建的韧带长度变化范围差异进 行了研究；而James221做了关于sMCL不同重建长度的生物力学差异的 研究。都证明重建sMCL时，选择远端解剖止点重建sMCL，膝关节稳 定性更好。根据目前膝关节后内侧结构损伤需要同时重建sMCL和POL 的观点统一，但是对于sMCL重建位点的选择仍有争议的情况，所以我 们对长、短力臂三角形重建及结合三角形重建后的膝关节稳定性进行研 究。我们总结传统

22、的重建方式并进行研究，新创了sMCL并POL三角形 重建手术方式。根据sMCL胫骨侧为远端、近端两个止点的解剖学特点 分为长、短力臂重建及结合重建(胫骨远端、近端双止点重建)。这些 手术方式实验研究和临床研究都有待证明。所以首先我们对其进行生物 力学对比研究为临床研究提供基础。本文通过对离体的膝关节标本在完整时、sMCL和POL完全切断后、三种手术方法重建sMCL并POL后的五种状态下分别进行不同屈膝角 度的外翻及旋转的生物力学测定，对三种sMCL并POL的重建方法的稳 定性效果进行生物力学试验性研究，为临床试验奠定基础。材料与方法 1试验材料11膝关节标本准备及预处理选取8个符合规定的膝关节

23、标本。左膝3个，右膝5个；男性5个，女性3个。尸体标本年龄2862岁，平均年龄为385岁(28"-52岁)。所有膝关节标本均由本医学院附属医院提供。检查各标本，皮肤及皮 下组织无明显的损伤及缺失，查体及影像学检查标本骨骼无畸形、骨折，无明显的关节退变，骨质疏松、；MRI检查无韧带及半月板损伤，无万方数据一堑塞垒查明显及解剖异常，无炎性病变及肿瘤等影响实验结果的因素。所有膝关节存放于一20。环境下，于实验前24小时在室温下解冻。分别将8个膝 关节标本在关节线上25cm、下25cm处截去股骨和胫骨、腓骨，将胫骨、 腓骨固定为一体。12其它试验材料可吸收界面螺钉(absorbable in

24、terference screw)6、7、8、9号(美 国Arthrex公司生产)同种异体韧带肌腱选取人体跟腱(山西骨库生产) 1号肌腱缝合线(ETHIBOND EXCEL 40 metric)及牵引线(2-0ETIHICON VICRYL)骨科肌腱重建手术器械、Arthrex空心钻及Arthrex前交叉韧带重建 定位器(胫骨侧)。扭转生物力学试验仪(NWS】000C型)，与试验仪相匹配的固定器 械及数据统计的软件(由长春生物力学试验器材研究所生产)生物力学仪(CSS44020型)及匹配生物力学仪器的检测软件(由 长春生物力学试验器材研究所生产)膝关节固定架一套：固定器械可稳定的固定膝关节并可

25、自由调节膝 关节活动角度，对膝关节标本进行不同屈曲角度进行试验操作。Polhemus Fastrak空间位置追踪仪可三维定位测量膝关节外翻、旋转 角度改变。2试验测量方法 将已经预处理的膝关节标本固定于CSS一44020型生物力学仪上，由CSS44020型生物力学仪测量出各标本在各屈膝角度上(00、300、600、 90。)关节应力最小的位置，该位置作为膝关节标本测量外翻及内外旋转 角度时的中立位，切断sMCL及POL后以及重建sMCL并POL后的膝 关节标本均以该位置作为中立位。将完整膝关节标本、切断sMCL及POL后的膝关节标本及三种重建 方法重建后的膝关节标本分别通过固定装置固定于NWS

26、1000C型扭转 生物力学试验仪上，保持中立位分别在屈膝0。、300、600、90。中立位上 通过旋转器对胫骨远端施加5N·111的内外旋扭距，测量胫骨在不同屈膝 角度时的内、外旋角度变化；然后在屈膝00、30。、60。、90。中立位上予万方数据研究论又以胫骨远端10Nm外翻扭距，测量五中情况下的膝关节标本屈膝过程中 的外翻角度变化。3异体肌腱的预处理 选取一条异体肌腱于常温生理盐水中激活20分钟(确保肌腱长度>20cm，直径为4-5mm)，测量异体肌腱长度及直径。用ETHIBOND EXCEL 40 metric将异体肌腱一侧尾端以连续锁边法缝制25cm，采用2 0ETIHI

27、CON VICRYL缝线做牵引线，测量肌腱缝合端直径后待用。4对膝关节实验标本的处理方法41切断膝关节标本的sMCL及POL的方法 在膝关节标本前内侧髌骨边缘与股骨内侧髁问做纵行切口，自股骨侧距收肌结节上方Icm处纵向向下至胫骨关节线下3cm左右鹅足处，逐 层分离隔层软组织，切开髌内侧支持带，将股骨内上髁sMCL及POL的 股骨止点，向下分离sMCL及POL的胫骨止点，剥离止点上附着软组织，分别于股骨、胫骨止点处完全切断sMCL及POL，避免破坏其它组织，对试验结果产生影响。 42长力臂三角形重建sMCL及POL方法长力臂三角形重建时的sMCL胫骨止点重建位置为胫骨远端止点( 约关节线下6cm

28、处)。将膝关节标本屈曲30。，用前交叉韧带重建胫骨 定位器准确定位，将一枚20的定位导针从sMCL胫骨远端止点中心向 POL胫骨解剖止点中心穿出，再用与异体肌腱直径相匹配的空心钻(一 般约为45mm)沿导针钻取胫骨隧道。抽出钻头，导针将牵引线从胫骨 隧道中带过，将肌腱从胫骨隧道牵引出，在股骨内侧髁sMCL解剖止点 自内向外穿出l枚20导针，拉紧肌腱，使之保持张力，根据股骨隧道 的位置来决定肌腱长度，根据长度将过长肌腱去掉，交叉缝制异体肌腱 另一尾端25cm并缝制牵引线，测量编织完的异体肌腱直径，确定两肌 腱合并直径，钻取与肌腱直径相等的股骨隧道(一般直径为7mm)，深 度控制为30cm，将两端

29、牵引线通过导针导出股骨隧道，分别牵拉两侧牵 引线，将肌腱两端拉入股骨隧道，调整肌腱位置，确定肌腱两端均保持 足够张力。将膝关节标本屈曲30。，在牵引线拉紧的情况下将一枚与股 骨隧道直径相匹配的可吸收界面螺钉拧入隧道。(如Fig1钆1b) 43短力臂三角形重建sMCL及POL方法万方数据研究论文 短力臂三角形重建时的sMCL胫骨止点重建位置为胫骨近端止点(约关节线下4cm处)。将膝关节标本屈曲30。，用前交叉韧带重建胫骨 定位器准确定位，将枚20的定位导针从sMCL胫骨近端止点中心向 POL胫骨解剖止点中心穿出，再用与异体肌腱直径相匹配的空心钻(一 般约为45mm)沿导针钻取胫骨隧道。抽出钻头，

30、导针将牵引线从胫骨 隧道中带过，将肌腱从胫骨隧道牵引出，在股骨内侧髁sMCL解剖止点 白内向外穿出1枚20导针，拉紧肌腱，使之保持张力，根据股骨隧道 的位置来决定肌腱长度，根据长度将过长肌腱去掉，交叉缝制异体肌腱 另一尾端25cm并缝制牵引线，测量编织完的异体肌腱直径，确定两肌 腱合并直径，钻取与肌腱直径相等的股骨隧道(一般直径为7mm)，深 度控制为30cm，将两端牵引线通过导针导出股骨隧道，分别牵拉两侧牵 引线，将肌腱两端拉入股骨隧道，调整肌腱位置，确定肌腱两端均保持 足够张力。将膝关节标本屈曲300，在牵引线拉紧的情况下将一枚与股 骨隧道直径相匹配的可吸收界面螺钉拧入隧道。 (如Fig2

31、)44结合三角形重建sMCL及POL方法长力臂三角形重建时的sMCL胫骨止点重建位置为胫骨远端止点( 约关节线下6era处)。将膝关节标本屈曲300，用前交叉韧带重建胫骨 定位器准确定位，将枚20。的定位导针从sMCL胫骨远端止点中心向 POL胫骨解剖止点中心穿出，再用与异体肌腱直径相匹配的空心钻(一 般约为45mm)沿导针钻取胫骨隧道。抽出钻头，导针将牵引线从胫骨 隧道中带过，将肌腱从胫骨隧道牵引出，在股骨内侧髁sMCL解剖止点 自内向外穿出1枚20导针，拉紧肌腱，使之保持张力，根据股骨隧道 的位置来决定肌腱长度，根据长度将过长肌腱去掉，交叉缝制异体肌腱 另一尾端25cm并缝制牵引线，测量编

32、织完的异体肌腱直径，确定两肌 腱合并直径，钻取与肌腱直径相等的股骨隧道(一般直径为7mm)，深 度控制为30cm，将两端牵引线通过导针导出股骨隧道，分别牵拉两侧牵 引线，将肌腱两端拉入股骨隧道，调整肌腱位置，确定肌腱两端均保持 足够张力。将膝关节标本屈曲30。，在牵引线拉紧的情况下将一枚与股 骨隧道直径相匹配的可吸收界面螺钉拧入隧道。在此基础上，在sMCL 胫骨侧重建近端止点，大约关节面下4cm处采用门型钉固定法增加一处 固定止点。(如Fig3)万方数据研究论文5数据采集和统计学处理生物力学实验仪与Polhemus Fastrak空间位置追踪仪采集不同膝关 节屈曲角度下地膝外翻角和胫骨内、外旋

33、角数据，然后使用SPSSl70统 计软件包进行数据分析。统计方法采用配对t检验，比较完整膝关节与 切断sMCL并POL后的膝关节及其它三种重建后的膝关节之间的差异。 P<005判定为有统计学意义。结果我们描述了8个体外实验标本生物力学实验结果。在实验测试中没 有韧带松弛及断裂的情况发生，结果见Tablel。外翻角度在不同屈膝角度的膝关节中立位上通过旋转器对胫骨远端 施加10Nm的外翻扭距测量胫骨的外翻角度。切断sMCL及POL的膝 关节与完整膝关节相比在各个屈膝角度外翻角均明显增大，在屈膝30。、600时增大860。而且我们还发现所有重建方法均使各个屈膝角度外翻 角有明显缩小。短力臂三角

34、形重建与完整膝关节相比，在屈膝00、300、 600、900外翻角均无差异(P<o05)。长力臂三角形重建后的膝关节与 完整膝关节相比，胫骨远端止点长力臂重建在膝关节屈曲0。时，与完整 膝关节相比外翻角增大27。(P<O05)。结合双止点重建后的膝关节与 完整膝关节相比在膝关节屈曲(0。、30。、60。、900)均无差异(P<005)。(如Fig3) 外旋角度在不同屈膝角度的膝关节中立位上通过旋转器对胫骨远端施加5Nm的外旋扭距测量胫骨的外翻角度。切断sMCL及POL后的膝 关节外旋角比完整膝关节外旋角度在屈膝o。90。均有明显增大。在屈膝 60。时，外旋角度增大最大，增大1

35、0。与切断sMCL及POL的膝关节相 比，三种方法重建后的膝关节外旋角都明显减小。在膝关节屈曲60。、 90。时，短力臂三角形重建后的膝关节外旋角结果与完整膝关节相比外旋角明显增大。(P<005)而各个屈膝角度，长力臂三角形重建与结合重 建后的膝关节外翻角与完整膝关节对比无差异。(P<005)(如Fig5)内旋角度在屈膝00、300、600、900的膝关节中立位上通过旋转器 对胫骨远端施加5Nm的内旋扭距测量胫骨的内旋角度。在屈膝00、30。万方数据研究论文、60。时，切断sMCL及POL后的膝关节对比完整膝关节均有明显增大。而三种方法重建后的膝关节与完整膝关节相比在屈膝0。、30

36、。、60。时 无差异(P<005)。(如Fig6)万方数据研究论文附图一The femoralattachment pointofsMCLThe tibiaI一“”1ttachmenl pointThe tibiaI distaIOfPOLattachment point of sMCL”o一F ig-1 a Long。arnl triangular reconstruction sMCL and POLThe femoral attachment site of the superficial MCL is slightly proximal and posterior to the

37、medial epicondyle，the formal tunnel is the sMCL aJlatomical attachment pointsThe tibial fixation tunnel is the distal sMCL and POLanatomical attachment points一一13万方数据研究论文Fig1 b Longarm triangular reconstruction sMCL and POL Entity graph after reconstruction14万方数据堑壅垒查一Fig2 Shortarm triangular reconst

38、ruction sMCL and POLThe superficial MCL then courses distally to its proximal tibial attachment， located just 2cm distal to the joint lineU-typeFig3 Combined triangular reconstruction sMCL and POLThe tibial fixation tunllel is the distal sMCL and POL anatomical attachment points；the formal tunneliS

39、thesMCL anatomical attachment pointsThe superficial MCL then courses distally to its proximal tibial attachment10catediust 2cm distal to the joint lineThe more distal tibial attachment，which iSlocated approximately 6 cm distal to the joint line，is attached directly to bone and iS the stronger attach

40、ment site of the two15万方数据研究论文Knee Flexion AngleFig4 Change in valgus angulation with an applied 1 0Nm load for intact， sectionedand reconstructed medial knee s廿uctures at each flexion angle· Statistical significance is denoted in the figures as sectioned significantly different from intact，rec

41、onstructed significantly different from sectioned，and reconstructed significantly different from intact16万方数据研究论文methodsnorrnaJ I(rBe deficient kneeIong-amltriangular recon甜ructshO-ann妇ngularreconstructeombhativetriangular右mkam已_coEo刁m=丘4_Ez啦c皇；col等po芷ickm冀山Knee Flexion AngleFig5 Change in external

42、rotation with an applied 5Nm torque for intact， sectioned，and reconstructed medial knee structures at each flexion angle Statistical significance is denoted in the figures as sectioned significantly different from intact，reconstructed significantly different from sectioned，and reconstructed signific

43、antly different from intact17万方数据堡塞垒奎一1su扫p)-c仨。车-Ift厶坷Ezb吉一co葛岳。世IP3ufKnee Flexion AngleFig6 Change in internal rotation with an applied 5Nm torque for intact， sectioned，and reconstructed medial knee structures at each flexion angle Statistical significance is denoted in the figures as sectioned si

44、gnificantly different from intact，reconstructed significantly different from sectioned， and reconstructed significantly different from intact万方数据研究论文附表Table I数据结果knoermal；芸三爰吕：尹詈10。笋95笋143茅16。竺18。；善竽18。芋o0210 262915251812。dhefieceien兰爱警16。±暑：36芋1 7。等1 3。 士0O士01+0 9d：O 0士O 0士0 9+04445355long-黜lt

45、riangular59801010162 161991181511 reconstr 3士0 4-01 00 5士0 0士0士06士0 7士0士01-4-0 0士0 8+0 Uct34士O3344465544short aml triangular 38 76 99 10155 182198 191612 reconstr 士0 士0 94土士0 5+0士0 9土0 6士O士0 0士O肚0 0士O UCt 2 2 02 2 4 3 5 4 3 3 4 3combinative triangular39749710157 16199218151 1reconstr土O士091士士O0士O士O3+0 0士0士0o士O o士O 0士0uct330233434435。319万方数据研究论文讨论膝关节后内侧稳定结构中根据性质划分为：动力性和静力性稳定结 构。其中静力结构中最重要的组成部分为内侧副韧带