胰岛素注射技术

1、 n近年来，越来越多的科研证明，2型糖尿病患者及早应用胰岛素，有利于控制血糖，可减少并发症的发生。糖友在家注射胰岛素也有个技术问题，注射不当反而延误疾病的治疗。胰岛素的分类不同种类胰岛素的作用时间 胰岛素种类起效时间(h)高峰时间(h)持续时间(h)普通胰岛素0.512-46-8中效胰岛素 1-26-1216-24长效胰岛素4-88-1824-36预混胰岛素30R0.52-816-24预混胰岛素50R0.52-816-24长效胰岛素类似物1.5-2-24速效胰岛素类似物15分3070分2-5胰岛素注射器的区分胰岛素注射器的区分 胰岛素注射器以胰岛素单位胰岛素注射器以胰岛素单位为刻度直接读取注射

2、剂量，无为刻度直接读取注射剂量，无需换算，精确方便，减少误差。需换算，精确方便，减少误差。红色刻度，醒目，易读数，减红色刻度，醒目，易读数，减少误差少误差.n普通普通1ml注射器以毫升单位注射器以毫升单位为刻度，需将毫升数换算成为刻度，需将毫升数换算成胰岛素单位，不精确易产生胰岛素单位，不精确易产生误差黑色刻度，不易读数，误差黑色刻度，不易读数，易产生误差易产生误差选什么注射器？n目前常用的注射器有两种，一种是胰岛素专用注射器，一种是胰岛素笔。胰岛素专用的注射器其刻度即胰岛素单位，不易出错，因其为一次性，省去了消毒的麻烦。n更好一点的是胰岛素注射笔，是笔形的，采用专用的胰岛素笔芯，剂量可在尾部

3、调整，一按即完成注射，十分方便、精确，不易出错，值得推荐。胰岛素注射的工具 胰岛素笔：诺和笔、优伴笔 特点：无痛、无须计算、剂量安全准确 携带方便、使用简单 视力不好同样可以使用应用胰岛素病人的教育 减轻患者对胰岛素注射的惧怕心理 *了解注射胰岛素的重要性 *把握胰岛素治疗的最佳时机应用胰岛素病人的教育注射前准备： *手部清洁 *物品准备 *监测血糖并记录注射在什么部位？n一般的抗生素是肌肉注射，可是胰岛素却是注射在皮下。这是因为不希望它过于快速吸收，要均衡吸收。由于是患者自己或家人注射，所以一般注射在腹部或大腿皮下。n如果患者不胖，应该用两个手指把皮肤捏起，将针头斜刺入，即不会注入肌肉。不可

4、用几个手指把皮肤捏得太深，以至于将肌肉也捏起。应用胰岛素病人的教育n腹部腹部- - 吸收最快吸收最快n上臂上臂n大腿大腿n臀部臀部- - 吸收最慢吸收最慢* * 注意经常更换注射部位注意经常更换注射部位胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择注射胰岛素最合适的部位注射胰岛素最合适的部位 1 1、腹部、腹部 2 2、大腿外侧、大腿外侧 3 3、上臂外侧四分之一部分、上臂外侧四分之一部分 4 4、臀部、臀部应用胰岛素病人的教育n由于一天要注射几次，所以注射部位应轮换，避免一直在同一部位注射。即使都在腹部，也应在左右腹部不同部位轮转。因为胰岛素有促进组织生长的作用，如果总是在某一点注射，长此以往可能

5、引起硬结。如再注射在硬结上，会使胰岛素吸收变慢，导致血糖下降减少。有些患者血糖控制不好，原因就在于此。选择注射部位的指导选择注射部位的指导n原则皮下注射原则皮下注射,以取皮肤较松弛部位为宜以取皮肤较松弛部位为宜:n每个注射点在每个注射点在2周内不能重复周内不能重复,两个注射点相距两个注射点相距2厘米厘米n长效胰岛素分离出来的鱼精蛋白与体内某些物长效胰岛素分离出来的鱼精蛋白与体内某些物质结合形成不易溶化的硬块影响吸收质结合形成不易溶化的硬块影响吸收,须不断须不断更换注射部位更换注射部位n脐周脐周2cm内组织较硬影响胰岛素吸收内组织较硬影响胰岛素吸收,其它部位其它部位吸收速度最快吸收速度最快,吸收

6、率最恒定吸收率最恒定,为最常用注射部为最常用注射部位位选择注射部位的指导选择注射部位的指导n大腿的上外侧大腿的上外侧,以坐姿注射最方便以坐姿注射最方便,这儿胰这儿胰岛素吸收较腹部慢岛素吸收较腹部慢,可利用此来调节血糖可利用此来调节血糖和胰岛素的吸收关系和胰岛素的吸收关系n上臂背侧、髋部、臀部只要有足够的脂上臂背侧、髋部、臀部只要有足够的脂肪都可注射肪都可注射,但注意勿注入肌肉但注意勿注入肌肉,要避开痣、要避开痣、疤痕组织和关节周围皮下脂肪少的区域疤痕组织和关节周围皮下脂肪少的区域提醒患者胰岛素注射时提醒患者胰岛素注射时 容易忽略的小问题容易忽略的小问题n注射时胰岛素的温度应接近室温，以避注射时

7、胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感免过低的温度造成注射时的不适感n用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛引起注射部位的刺痛n将针头以将针头以9090或或4545角、捏起皮肤的方角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射式，快速地插入皮下层进行注射5mm8mm12.7mm胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法捏起皮肤注射捏起皮肤注射保证皮下注射，避免误入肌肉层保证皮下注射，避免误入肌肉层要不要换针头？n如使用胰岛素注射器，因其是一次性制品，应该连针筒及针头都更换

8、。n如果是胰岛素笔，笔虽是长久可用的，但针头应该换。有些患者认为，反正是自己一个人用，不会有交叉感染，就一直用下去；或者出于经济原因，一个针头用很久，这些都不好。针头久用后，胰岛素结晶会堵塞在针头内，由此引起剂量不准，甚至注射不出胰岛素。新的新的使用一次的使用一次的使用二次的使用二次的使用六次的使用六次的胰岛素笔不换针头有何危害？n可以举两个例子。天津的一位老患者由于重复使用胰岛素笔的针头，导致针头断在了皮下。因针头太细，X光、CT检查都找不到，最后经螺旋CT才在腹部找到，通过美容手术刀将针头取出。老人为此花了本不需要支出的5000多元费用。另一位北京的糖尿病合并肾病的患者，也是因多次重复使用

9、针头而折断在皮下，医生在定位部位切开后却找不到针头，如此细小的针会在体内游走，而切开的伤口却迟迟不能愈合，给患者造成了很大痛苦。n因此，针头久用后折断于体内是最严重的危害。重复使用胰岛素重复使用胰岛素注射器注射器/针头的危害针头的危害n注射疼痛注射疼痛n针头折断针头折断n针头堵塞针头堵塞n皮下组织增生和硬块形成导致皮下组织增生和硬块形成导致不良后果不良后果1. 1.胰岛素吸收不稳定胰岛素吸收不稳定, ,无法有效地控制血糖无法有效地控制血糖. .2. 2.所使用的胰岛素剂量越来越大，经济上的损失所使用的胰岛素剂量越来越大，经济上的损失, ,也不利于糖尿病病情的控制也不利于糖尿病病情的控制. .患

10、者在离开诊室之前至少清楚了患者在离开诊室之前至少清楚了这几个问题这几个问题n使用哪种类型的胰岛素，它的名字？使用哪种类型的胰岛素，它的名字？n该把它们注射在哪？该把它们注射在哪？n注射胰岛素的时间；注射胰岛素的时间；n设定的初步注射剂量多少？设定的初步注射剂量多少？n怎样储存胰岛素？怎样储存胰岛素？n低血糖有什么表现？发生了该怎么办？低血糖有什么表现？发生了该怎么办？思考题思考题为什么不能用注射器抽吸笔芯胰岛素注射为什么不能用注射器抽吸笔芯胰岛素注射答答:笔芯胰岛素每支为笔芯胰岛素每支为3毫升含毫升含00U，每，每毫升含胰岛素毫升含胰岛素100u，是专为胰岛素笔所，是专为胰岛素笔所设置的；而胰

11、岛素针剂每支为设置的；而胰岛素针剂每支为10毫升含毫升含胰岛素胰岛素400U，每毫升，每毫升40u胰岛素，由于胰岛素，由于所含胰岛素浓度不同，注射时应注意注所含胰岛素浓度不同，注射时应注意注射器规格和胰岛素浓度相匹配，不能用射器规格和胰岛素浓度相匹配，不能用注射器抽吸笔芯胰岛素注射注射器抽吸笔芯胰岛素注射n轮流使用不同部位。轮流使用不同部位。n前臂及腹壁比臀部及股前吸收快。前臂及腹壁比臀部及股前吸收快。n有硬结或脂肪萎缩处不易吸取胰岛素。有硬结或脂肪萎缩处不易吸取胰岛素。提示提示:注射至肌肉层的危害注射至肌肉层的危害n加快胰岛素的吸收速度，使胰岛素峰值提前出加快胰岛素的吸收速度，使胰岛素峰值提

12、前出现现,导致体内血糖控制不稳定导致体内血糖控制不稳定n增加疼痛感增加疼痛感注射至表皮层的危害注射至表皮层的危害n可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应什么时间注射？n这要看用的是哪一种胰岛素。常用的正规胰岛素，由于注射后在皮下有个从六聚体分散吸收的过程，所以要在餐前半小时注射。预混中效胰岛素也是如此.n如果是速效的胰岛素类似物，则在餐前即刻注射。n如为单纯中效或者超长效，由于吸收峰值很低或没有，可在晚上睡前一次注射.注射前要不要摇动胰岛素笔？n如果胰岛素是清晰透明的，不必摇。如果是浑浊的（如中效胰岛素及各种预混胰岛素），在注射前要轻轻摇动，使沉淀分散，否则会剂量

13、不准确。如何克服注射疼痛n本来笔用针头只有0.25毫米细，针尖又非常锐利，所以是无痛的。注射后针尖就发生肉眼不易发现的弯曲或呈钩型（如图），再用就会疼痛甚至出血。胰岛素笔用针头要选择细的，常更换，可减少疼痛。n总之，在家自行注射胰岛素要学习一些技术和方法，才能取得最好的效果，起到控制血糖并减少并发症的目的。如果操作不正确，或为了省几个钱而改变操作方法，一旦发生并发症或其他问题反而会花更多的钱，并增加病痛，得不偿失。注射胰岛素要注意以下几点：n1、注射前把胰岛素放至室温n从冰箱冷藏室里刚取出的胰岛素温度比较凉，直接注射会引起疼痛。因此，最好将取出的胰岛素在常温下放置510分钟或是用手“捂”一会儿

14、再注射，疼痛就会明显减轻。已经开启的胰岛素在室温下储存即可。注射胰岛素要注意以下几点：n2、选择超细的短针头n注射针头越细，疼痛感越轻。目前世界上最细的泰尔茂纳诺斯33G34G胰岛素针头外径仅为0.2mm0.18mm，基本可以做到注射无疼。注射胰岛素要注意以下几点：n3、每次更换新的针头n针头最好一次一换，不要使用变钝或弯曲有倒刺的针头.注射胰岛素要注意以下几点：n4、待酒精挥发干后再注射n如果消毒皮肤的酒精未干就进行注射，酒精会顺着针眼被带到皮下而引起疼痛。因此，一定要等酒精完全挥发后再注射。注射胰岛素要注意以下几点：n5、用手捏起注射部位皮肤n注射时先用手轻轻捏起注射部位约3厘米宽的皮肤，并引起轻微疼痛后再开始注射。这样既方便注射，又能分散注射时进针引起的疼痛感。注射胰岛素要注意以下几点：n6、快速进针，进针、拔针保持同一方