循证医学-研究证据的分类、来源与检索

1、1循证医学-EBMEvidence-Based Medicine湖北科技学院临床医学本科课程2S3 研究证据的分类、来源与检索湖北科技学院临床医学本科课程湖北科技学院临床医学本科课程研究证据的分类与分级l 研究证据的来源l 计算机检索循证证据的方法l 计算机检索系统的优选l 检索实例3S3-1研究证据的分类与分级湖北科技学院临床医学本科课程湖北科技学院临床医学本科课程l 研究证据的分类 原始研究证据 二次研究证据l 研究证据的分级 级4临床决策分析临床决策分析5678S3-2研究证据的来源湖北科技学院临床医学本科课程湖北科技学院临床医学本科课程l 原始研究证据l 二次研究证据9l医学索引在线（

2、Medline/Index Medicus Online） PubMed最常用 http:/ncbi.nlm.nih.gve/PubMedlEmbase 数据库(Embase Database)l中国生物医学文献数据库(CBM)l中国循证医学/Cochrane中心数据库(CEBM/CCD)l国立研究注册（NRR）10l是对原始文献研究证据按照一定的标准进行整理和质量评估的二次研究证据，包括l数据库 Cochrane 图书馆（CL） -最好的来源 循证医学评价（EBMR） 评价与传播中心数据库 临床证据（CE）11l网站(6家) SUMsearch网站 TRIPdatabase NGC（美国国家

3、指南交换中心网站） NICE（英国临床实践指南） INAHTA （国家卫生技术评估网站） HSTAT（美国国立医学图书馆卫生技术评估及指南）12期刊 循证医学杂志（EBM） （美国） 美国医师学会杂志俱乐部（ACPJouranl Club） Bandolier（英国牛津） 循证护理杂志（英国） 循证卫生保健杂志（英国）13S3-3研究证据的检索方法湖北科技学院临床医学本科课程湖北科技学院临床医学本科课程l 循证医学文献检索的特点l 检索词的正确选择和检索策略的制定14l 为科学研究的选题和立题服务l 为高效率的增进和更新知识，掌握专业发展 动向和前沿知识水平服务l 解决循证医学临床实践中的诊治

4、难题或为系统评价、临床实践指南等撰写服务 l 带着解决患者的特定临床问题检索文献 通常PICO策略l 文献的整理与评价l 系统评价法（SR）通常PICO策略PPatient/Problem病人或疾病（即问题）IIntervention干预CComparison比较O Outcome结果PICO策略例证P缺血性脑卒中病人I静脉溶栓疗法治疗效果及其程度C非溶栓疗法O溶栓治疗结局是否优于非溶栓l 主题词检索 叙词、主题词表 l 关键词检索 文本词、自由词l 制定检索策略l 检索策略优化l 主题词检索n 词语严格规范，使用主题词表n 不同数据库使用不同的主题词表n 确定与检索主题相匹配的医学主题词n

5、确定副主题词n 确定是否进行扩展检索 l 关键词检索n 注意筛选同义词n 注意词形的变化n 注意词的拼写差异n 注意缩写词 l 制定检索策略n 明确检索目的及信息需求n 选择检索系统n 确定检索词n 构造检索式 位置、逻辑、范围、截词等运算符 逻辑运算符：AND/ OR / NOT 位置运算符：WISH/NEAR/IN 范围运算符：=/ 截词符 * 通配符 ？ l 检索策略优化n 优化检索策略n 对查全率或查准率的优化 扩大检索范围，提高查全率缩小检索范围，提高查准率l 查全率高，查准率低#1 controlled in ab 控制#2 design in ab 设计#3 evidence i

6、n ab 证据#4 extraction in ab 抽取#5 randomized-controlled-trials 随机对照试验#6 meta-analysis in pt meta分析#7 review in pt 评价 #8 sources in ab 原因#9 studies in ab 研究#10 #1 or #2 or #3 or #4 or #5 or #6 or #7 or #8 or #9 检索与系统评价有关的记录#11 letter in pt 字母#12 comment in pt 评论 #13 ediorial in pt 社论#14 #11 or #12 or #

7、13 为 letter/ comment/ ediorial 记录#15 your subject terms 与检索主题有关的词#16 #10 not #14 从与系统评价有关的记录中排除出版物为 letter/ comment/ ediorial 记录#17 #15 and #16 检索与主题有关的系统评价 l 敏感度差，有漏检系统评价可能#1 review in ab 评价 #2 review in pt 评价 #3 meta-analysis in pt meta分析#4 （meta near analysis） in ti 限定在标题字段 #5 （meta near analysis

8、） in ab 限定在摘要字段 #6 #1 or #2 or #3 or #4 or #5 l 敏感度差，有漏检系统评价可能#7 letter in pt #8 comment in pt #9 editorial in pt #10 #7 or #8 or #9#11 （your subject terms） 与检索主题有关的词#12 #6 not #10 #13 #11 and #12 27S3-4 计算机检索系统的优选湖北科技学院临床医学本科课程湖北科技学院临床医学本科课程l 循证医学证据常用的检索系统及方法l 书目检索系统与全文检索系统的选择l 循证医学多元搜索引擎、信息经评价 的搜索

9、引擎与其他引擎的选择28湖北科技学院临床医学本科课程湖北科技学院临床医学本科课程l 循证医学证据常用的检索系统及方法 最有影响的检索系统 Cochrane Library EBM ReviewsArchie CochraneThe Cochrane Database of Systematic Reviews CDSR 是提供高质量临床研究最佳证据的来源 Cochrane Library可信的证据精明的决策更优健康 Cochrane Library标题摘要关键词32 Cochrane Library 的检索检索检索高级检索高级检索 Cochrane Library 检索标题摘要关键词干预措施的

10、痤疮疤痕论文信息数据工具论文搜索其他资源论文工具 Cochrane Library 检索规则l 支持布尔算符，优先运算用括弧如：(colchicine AND liver) AND (fibrosis OR cirrhosis) ，l 默认空格为AND运算，强迫空格加“ ”如：“clodronate therapy” ，OR可用“，”替代l * 号可用作截词、？号可用作替代检索如： meniere* or mnire*，m?ni?re*都可查到 Menieres or Mniresl 大小写不敏感，支持临近检索（near）l 空格包含短横检索352.2.选择欲检字段1.输入检索词4.点此进行检

11、索3.选择欲检索数据库NO1 急性心肌梗死的溶栓治疗acute myocardial infarction AND检索规则提示36点击Record获取摘要研究方案 文摘格式37 文摘格式免费摘要，授权用户可查看全文38选择副主题词执行检索NO2 人类病毒性肝炎的药物治疗39 检索结果获取摘要获取摘要40摘要 检索结果41Cochrane Library 检索注意问题l Cochrane Library不是全部数据库有主题词l 标题；作者字段的限定检索针对所有的数据库l 摘要字段DARE/CENTRAL/Methodology Reviewe / Methodology Register可检索l

12、 publication type 只对 CENTRAL检索 42循证医学数据库列表选择All EBM Reviews即同时检索多个子库EBM ReviewsOvid检索系统http:/ OVID系统的优点l 有基本、高级两种检索操作界面，图形界面直观易学l 有关键词、著者、篇名词等多条检索途径l 有多种检索结果的输出方式，可选择打印、拷备或E-mail方式l 可进行多库同时检索l 所有数据库用同一检索程序并相互链接布尔逻辑符（AND，OR，NOT） 直接连接检索词或检索表中的顺序号数字 如“lung cancer and therapy”或2 and 3 (2or3）为检索式序号截词符（$）

13、：如查有关肝癌的文献，输入“liver cancer$”，查出所有 包括liver cancer, liver cancers等记录位置符（ADJ）：则插在两个检索词之间，表示两个检索词必须相邻 如：急性白血病的文献，输入检索式“Acute ADJ Leukemia”； 在ADJ后加数字，则表示两词相邻的单词数 如：输入“Acute ADJ3 leukemia”, 则检出所有类型急性白血病 Acute lymphoblastic leukemia(急性淋巴性白血病) Acute Granulocytic leukemia(急性髓细胞性白血病)等频率运算符（FERQ）格式 x.fd/freq=n

14、 如stroke.ab/freq=10OVID系统的检索系统运算符应用1.输入检索式3.点击search2.限定检索 关键词检索NO3 缺铁性贫血的治疗 检索结果46获取全文EBM Reviews检索2022-4-26复旦大学图书馆文检教研室47 全文获取全文EBM Reviews检索48湖北科技学院临床医学本科课程湖北科技学院临床医学本科课程l书目检索系统与全文检索系统的选择 PubMed检索系统 1.国际上公认的最具权威的生物医学文献数据库 2. 美国国家医学图书馆（NLM）提供，免费信息检索 3. 主要生物医学方面的论文检索 MEDLINE光盘检索系统（略）PubMed检索1.字段限定2

15、022-4-26复旦大学图书馆文检教研室502.Clinical QueriesPubMed检索3.Limits中的文献类PubMed检索52NO4 溶栓联合冠状动脉介入治疗急性心肌梗塞目前有无充分的相关证据？1.在检索框中输入Acute myocardial infarction AND Thromboly* therapy AND (Primary coronary intervention OR Percutaneous coronary transluminal angioplasty) 进行检索PubMed检索2022-4-26复旦大学图书馆文检教研室53也可分开查后，用检索历史复合检索3.点击History，查看检索史，以便进行逻辑组配检索4.将检索序号进行逻辑组配后，点击GoPubMed检索2022-4-26复旦大学图书馆文检教研