卵巢癌病友会化学治疗常见问题患者生活须知

1、卵巢癌病友會化學治療常見問題患者生活須知卵巢癌分類上皮細胞類 (占九成)低惡性度 (邊緣性)上皮細胞類生殖細胞類間質細胞類上皮細胞類卵巢癌長期存活率 第一期約8,9成 第二期約6,7成 第三期約2-4成 第四期約1成上皮細胞類卵巢癌治療之主軸*完整的分期手術；對於看似早期卵巢癌之患者，其分期手術尤其需要更為徹底*盡可能手術切除所有卵巢腫瘤與卵巢外的癌組織*對於需要化學治療的患者，使用以鉑類化合物為基礎的輔助性化學治療。 仍強烈想要懷孕的患者*若為IA或IB期、分化良好或分化中等、非亮細胞 (non-clear cell)癌，則於完整分期後可考慮保留子宮 *若為雙側卵巢癌, 則子宮在檢查之後可保

2、留, 但雙側卵巢都應切除；其餘步驟同完整的分期手術 手術的合併症 腸道粘黏 淋巴囊腫 下肢淋巴水腫、淋巴腺發炎 廔管 輸尿管阻塞 傷口感染, 破裂等化學治療期間注意事項 (1) 漏針 (趕快通知護士) 過敏 (起疹子,或呼吸困難, 或胸口難受) 點滴過量 (呼吸困難, 或胸口難受) 反胃, 嘔吐 腎毒性 (充分飲水, 一天至少尿2000cc) 耳毒性化學治療期間注意事項 (2) 口喉破皮 (藥膏; 含碎冰;軟牙刷; 口腔清潔) 手腳破皮 (柔軟鞋襪; 不泡熱水; 避免受傷) 手腳刺麻 (慎拿危險物品; 保護手腳; 扶穩把手) 白血球下降 (避免生食; 避免擁擠場所) 血小板下降 (注意異常出血

3、或瘀青) 落髮反胃、嘔吐 (1)治療前空腹或清淡飲食治療後1-2小時才進食使用止吐藥合口味、調味少量多餐開胃的果汁 反胃、嘔吐 (2) 冷食比較不會加重反胃；餐間服用冷飲嘗試酸的食物 (檸檬、梅子等)清淡的流質飲食比較不會加重反胃避免太甜、油膩的飲食 避免產氣食物(奶類、豆類、汽水等) 反胃、嘔吐 (3)避免令自己作嘔的氣味 (如油煙等)進食以後不要馬上躺下來；最好能在空氣新鮮流通處休息是否伴隨暈眩止吐劑嚴重時需禁食療程完成之後的追蹤(1)*前2年，每2-4個月返診；第3-5年，每6個月返診 *每次返診，施行理學檢查*若手術之前的腫瘤指標有異常，或雖無異常但為早期有限度(stage I/lim

4、ited stage II)之卵巢癌，則每次返診時都要檢查腫瘤指標 療程完成之後的追蹤處置(2)*每年施行全血球計數檢查*若臨床上有需要，則可施行生化檢查、腹部與骨盆腔之電腦斷層掃描、胸部X光檢查等*若先前保留子宮或對側卵巢輸卵管的患者，於完成生育計劃之後，宜考慮切除子宮及對側卵巢輸卵管何時要去找醫師定期之一般追蹤檢查 疑似復發之症狀 疑似合併症之症狀疑似復發之症狀摸到以前沒有的腫塊 (脖子、腹股溝、陰 道、肚子等)以前沒有的疼痛腸子不通陰道出血咳血、呼吸不順疼痛(1) 止痛藥物 (口服、針劑、連續性點滴灌注、脊椎內注射)手術治療 (如腸阻塞)止痛性放射治療經皮神經刺激 (TENS) 針灸疼痛

5、(2)反向刺激(counterirritation; 系統性地搓揉痛處；注意勿造成傷害)；精心設計的支架護具(疼痛區域周圍)；物理治療與職能治療 (骨關節疼痛；學習運用逐漸喪失的肉體能力，來盡可能好好生活) 疲乏(1)多休息計劃性分段休息 (不要等到疲乏時才休息)減少過度之勞動輕度的運動疲乏(2)Methylphenidate; 每次口服5mg視狀況調整服藥頻率 (最多可每2小時一次)有效改善疲乏,焦慮,沮喪,厭食,反胃不適合服用者: 嚴重高血壓或心臟病,青光眼,癲癇病史,嚴重肝或腎功能異常 (J Clin Oncol 20031201;21:4439-4443)荷爾蒙因手術治療，造成人為更年

6、期有更年期不舒服的症狀 (潮紅、盜汗、心悸、失眠、情緒不穩、陰道乾燥等)，再來補充乳房X光攝影肝臟功能好處 - 緩解更年期不舒服的症狀、強化骨質、減少大腸直腸癌壞處 - 乳癌、中風、心肌梗塞、肺栓塞、膽結石 荷爾蒙與卵巢癌對於沒有卵巢癌的一般人, 如果只補充雌激素,而沒有同時補充黃體素, 則日後得卵巢癌的機會增加 (J Natl Cancer Inst 2002;94:497-504; JAMA 2002;288:334-41)然而, 以目前的文獻而言, 補充荷爾蒙並不會增加卵巢癌的復發機會 (Gynecol Oncol. 2004 92:827-32) 以抗憂鬱劑來減少熱潮紅Venlafax

7、ine (Effexor) 每天75mg 62%的人，感覺改善一半以上與食物一起服用副作用：口渴、食慾減低、暫時反胃感、便秘禁忌：14天以內，不得服用MAO inhibitor人工血管 每個月回院沖藥水保養BRCA基因突變檢驗 (1)對於有上皮性卵巢癌家族史的人,可予以癌症基因諮詢根據家族史,預估本身有BRCA基因突變可能性大於10%的人，可考慮BRCA基因突變檢驗BRCA基因突變檢驗 (2) 例如(1)有一位以上親戚在50歲以前發生乳癌;(2)有親戚既罹患上皮性卵巢癌，又在50歲以前發生乳癌;(3)自己在50歲以前發生乳癌; (4)自己是乳癌加卵巢癌; (5)自己是卵巢癌, 且有卵巢癌或50歲以前發生乳癌的親戚; (6)本身為乳癌患者，且又有親戚在50歲以前發生乳癌等 (親戚: 母,女,姐妹,祖母,外婆,姑姨)BRCA基因突變檢驗 (3)如果發現確有突變，可考慮於完成生育之後，施行預防性卵巢輸卵管切除或加強卵巢與腹膜之監測(如每半年作含彩色都卜勒的陰道超音波,測血中CA125值)。 避孕藥 輸卵管結紮BR