心电监护操作

1、LOGO 心电监护仪心电监护仪 操作操作Company L内容内容适应症适应症2操作程序操作程序4目的目的3 1心电、血压、血氧监护心电、血压、血氧监护3 3注意事项注意事项3 5Company L1. 心电信号输入2. 显示器3. 记录器 实时记录和延时记录 24小时心电情况4. 报警装置5. 其他装置 血压、血液动力学监测、血PH和电解质等基本组成基本组成Company L目的 24小时连续监测患者的生命体征:心率、心律、呼吸、血压、SPO2等，并作出分析，及时发现危重患者的病情变化，为临床诊断和救治患者提供重要的参考依据。Company L适适 应应 症症123 手术前后手术前后的的保护

2、性应用保护性应用其他脏器疾病其他脏器疾病导致导致急性循环急性循环衰竭者衰竭者（严重（严重创伤、感染、创伤、感染、大量失血、电大量失血、电解质紊乱等）解质紊乱等）各种各种心脑血管心脑血管疾病者疾病者（AMI，心律失常、心律失常、颅脑损伤，脑颅脑损伤，脑肿瘤等）肿瘤等）Company L五个电极的安放位置:v右上(RA)：胸骨右缘锁骨下方；靠近右肩v右下(RL)：右腋前线第6-7肋间；v中间(C)：胸骨左缘第4肋间；v左上(LA)：胸骨左缘锁骨下方；靠近左肩v左下(LL)：左腋前线第6-7肋间；Company L三导三导联装置的电极安放位置联装置的电极安放位置 电 极 放 置右臂 (RA/白)右锁

3、骨中点下缘左臂 (LA/黑)左锁骨中点下缘 左腿 (LL/绿)左腋前线第5肋间； Company L影响因素影响因素患者、操作者患者、操作者走纸速度走纸速度电极位置电极位置振幅大小振幅大小与常规心电图的与常规心电图的关系和区别关系和区别影响心电示波质量相关因素影响心电示波质量相关因素Company L患者、操作者对心电示波的影响患者、操作者对心电示波的影响1. 患者呼吸、躁动、寒颤、变换体位以及其它原因 更换电极片2. 避免贴在骨隆凸处;局部皮肤应清洁、脱脂处理,以减少阻力; 应用5 导联，因胸前电极可抗电干扰,使图形更清晰; 3. 避开常规心电图及心脏电复律位置,以便在抢救时不影响观心电示波

4、; 4. 避免在心电监护仪2 m 范围内使用手机等通讯设备,以减少对心电示波的干扰Company L常见的干扰图形及其原因常见的干扰图形及其原因肌颤： 附近有地磁波交流电；病人紧张 躁动；寒战或地极位置不当不规则基线： 呼吸干扰呼吸机除颤机治疗混乱波形： 电极松弛或接触不良、皮肤干燥Company L电极片的更换时间的研究电极片的更换时间的研究v一次性心电电极片一次性心电电极片48更换最为合理更换最为合理 中国使用护理杂志中国使用护理杂志 2006.05Company Lv缺点缺点：是袖带频繁充气、放气，晚间影响病人休息。肢体活动可干扰测量，使测量结果不准v优点优点：去除了偶测血压的偶然性，避

5、免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压较为客观真实地反映血压情况。 血压监护血压监护Company L压力性紫癜压力性紫癜：血管内压增高，导致微血管破裂出血所致，高血压的病人容易发生v 袖带松紧适宜，不可在一处v 避免长时间的捆绑v 避免在偏瘫的肢体上使用v 密切观察病人的皮肤情况，严格交接班Company Lv适用于：需要测定血氧饱和度的病人：需要测定血氧饱和度的病人： 如新生如新生儿、婴幼儿、高危病人、麻醉病人、气管内插管儿、婴幼儿、高危病人、麻醉病人、气管内插管病人、气管切开使用呼吸机及手术中病人等病人、气管切开使用呼吸机及手术中病人等血氧监护血氧监护Company L 1、固定

6、固定好，尽量使病人安静，以免报警及不显示结果。2、位置位置正确，如寒战、躁动和传感器移位等均会影响结果。3、低温低温(小于35)、低血压低血压(小于50mmHg)、心排出量减少心排出量减少和贫血贫血，以及使用血管收缩剂血管收缩剂等均可影响结果。4、长期吸烟、皮肤变厚变黄者长期吸烟、皮肤变厚变黄者的监测结果 低于实际水平。5、指甲油和静脉内染色指甲油和静脉内染色如:亚甲蓝。6、不易不易与测血压肢体同侧，需定时(6(68 8小时小时)更换探测部位Company L4321准备准备流程或具体步骤流程或具体步骤评价评价评估评估心电监护心电监护操作步骤操作步骤Company L病人年龄、病情、皮肤情况病

7、人年龄、病情、皮肤情况病人心理状态、合作程度病人心理状态、合作程度监护仪性能监护仪性能评估评估核对医嘱及监测项目核对医嘱及监测项目Company L病人准备：皮肤和体位病人准备：皮肤和体位环境：整洁有电源和插座环境：整洁有电源和插座用物：用物：监护仪及模块探头、电极片监护仪及模块探头、电极片75%酒精棉球、监护记录单、弯盘酒精棉球、监护记录单、弯盘准备准备护士自身准备护士自身准备Company L操作步骤操作步骤、4、 根据监护内容，设置相应的监护通道根据监护内容，设置相应的监护通道 5、心电监测：、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连接导联暴露胸部，定位、清洁皮肤，连接导联线、选择比较清晰

8、的导联、调节振幅线、选择比较清晰的导联、调节振幅6、血压监测：、血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处选择合适部位，箭头指向肱动脉处.按按START；设定测量间隔时间。设定测量间隔时间。3、连接监护仪电源，打开主机开关、连接监护仪电源，打开主机开关1、核对病人：解释目的、核对病人：解释目的2、安置舒适体位、安置舒适体位Company L、9、调至主屏。巡视监护并记录、调至主屏。巡视监护并记录7、监测、监测SPO2：安放在合适部位红点照指甲：安放在合适部位红点照指甲8、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统操作步骤操作步骤10、停止监护：解释整理物品进行终末处理、停止监护：解释整理物品进行终末处理Company L各波形显示良好，无干扰波形各波形显示良好，无干扰波形。 病人皮肤保持完整，无破溃。病人皮肤保持完整，无破溃。 监护仪期间，病人的异常监护仪期间，病人的异