肾脏病症状学-刘莉备课讲稿

1、肾脏病症状学肾脏病症状学-刘莉刘莉腹痛、腹痛、黄疸、黄疸、呕吐、呕吐、胸痛、胸痛、心悸、心悸、咳嗽、咳嗽、咳痰、咳痰、呼吸困难、呼吸困难、咯血咯血粉红色泡沫粉红色泡沫血痰，量多血痰，量多夜间呼吸困难夜间呼吸困难低热、盗汗、消瘦低热、盗汗、消瘦陈旧性前壁心梗陈旧性前壁心梗无特殊无特殊心影增大、肺瘀血心影增大、肺瘀血肺空洞、心影不大肺空洞、心影不大充血性心衰充血性心衰空洞型肺结核空洞型肺结核主要症状主要症状合并症状合并症状既往病史既往病史胸片检查胸片检查强心、利尿、扩血管强心、利尿、扩血管正规抗痨治疗正规抗痨治疗诊断诊断治疗治疗张三张三李四李四重温肾脏的结构与功能重温肾脏的结构与功能学习肾脏疾病的

2、主要临床症状学习肾脏疾病的主要临床症状肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉输尿管输尿管皮质皮质髓质髓质肾盂肾盂肾盏肾盏皮质皮质肾单位肾单位Superficial nephron髓旁髓旁肾单位肾单位Juxta-medullarynephronSuperficial nephronJuxta-medullarynephron入球小动脉入球小动脉出球小动脉出球小动脉肾脏与内分泌肾脏与内分泌促红细胞生成素促红细胞生成素1, 25二羟二羟VitD3前列腺素前列腺素肾素肾素 水肿（水肿（edema） 高血压（高血压（hypertension） 贫血（贫血（anemia） 尿液异常尿液异常 肾脏大小的异常肾脏大小的异常

3、 腰痛腰痛 水肿（水肿（edema） 高血压（高血压（hypertension） 贫血（贫血（anemia） 尿液异常尿液异常 肾脏大小的异常肾脏大小的异常 腰痛腰痛毛细血管壁通透性毛细血管壁通透性肾病性水肿肾病性水肿肾炎性水肿肾炎性水肿 水肿（水肿（edema） 高血压（高血压（hypertension） 贫血（贫血（anemia） 尿液异常尿液异常 肾脏大小的异常肾脏大小的异常 腰痛腰痛 140/90 mmHg3次非同日次非同日安静、清醒安静、清醒标准测量方法标准测量方法Primary hypertensionSecondary hypertension37Europe: 73%Unite

4、d States: 86%Japan: 56%Am J Kidney Dis. 2004;44:16-21ESHESC 2003in general population4 weeks 8 weeksD D体重体重 (Kg)-0.9-1.0D DSBP (mmHg)-6.9*-6.6*D DDBP (mmHg)-3.1*-3.3*Hypertension. 2009;53:500-507.* Compared to baseline, p 1mL/LB. 尿液发红尿液发红C. 新鲜离心尿，新鲜离心尿，RBC5/HPD. 新鲜离心尿，新鲜离心尿，RBC3/HP19. 在内在内/外科血尿的鉴别中，

5、肾小球源性血尿的主要特点：外科血尿的鉴别中，肾小球源性血尿的主要特点：A. 全程全程B. 变形变形C. 肉眼肉眼D. 无痛无痛20. 蛋白尿的分类：蛋白尿的分类：A. 肾小球性蛋白尿肾小球性蛋白尿B. 肾小管性蛋白尿肾小管性蛋白尿C. 溢出性蛋白尿溢出性蛋白尿D. 分泌性蛋白尿分泌性蛋白尿E. 组织性蛋白尿组织性蛋白尿F. 以上均是以上均是21. 关于白细胞尿，以下正确的是：关于白细胞尿，以下正确的是：A. 清洁中段离心尿清洁中段离心尿, WBC5/HPB. 一定有白细胞管型一定有白细胞管型C. 常见于泌尿系感染常见于泌尿系感染D. 清洁中段离心尿清洁中段离心尿, WBC3/HP 22. 尿路

6、刺激征（膀胱刺激征）是指哪三个症状：尿路刺激征（膀胱刺激征）是指哪三个症状：A. 尿痛尿痛B. 尿频尿频C. 尿潴留尿潴留D. 尿急尿急23. 请列举至少请列举至少3个肾脏体积可以不变小的导致慢性肾衰个肾脏体积可以不变小的导致慢性肾衰竭的疾病：竭的疾病：A. 糖尿病糖尿病B. 多囊肾多囊肾C. 肾积水肾积水D. 多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤24. 肾后性尿路梗阻的临床特点：肾后性尿路梗阻的临床特点：A. 反复发作反复发作B. 突然完全无尿突然完全无尿C. 变形红细胞尿变形红细胞尿D. 常伴影像学异常常伴影像学异常25. 诊断血尿的临床思路（请排序）：诊断血尿的临床思路（请排序）：A. 相差显微镜检查相差显微镜检查B. 泌尿系泌尿系B超排查肿瘤超排查肿瘤C. 尿沉渣镜检尿沉渣镜检D. 尿常规检查尿常