示范社区卫生服务中心参考评价指标说明—基本公共卫生服务—中

1、国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范（2011版） 李 颖2012年10月居民健康档案管理、健康教育、传染病及突发公共卫生事件报告和处里、卫生监督协管基本公共卫生服务规范基本公共卫生服务规范 国家基本公共卫生服务规范（2011版）是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等城乡基层医疗卫生机构为居民免费提供基本公共卫生服务的参考依据， 也可作为各级卫生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。 规范规范的作用的作用： 基本公共卫生服务规范基本公共卫生服务规范规范规范所列项目分工所列项目分工 规范所列基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施组织实施，村

2、卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理业务管理，并合理承担基本公共卫生服务任务。城乡基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务应接受当地疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督等专业公共卫生机构的业务指导业务指导。其他医疗卫生机构提供国家基本公共卫生服务可参照本规范执行 。 -明确了责任和责任主体明确了责任和责任主体基本公共卫生服务规范基本公共卫生服务规范 调整后的国家基本公共卫生服务项目包括10大类41项，公众将享受到更多的免费服务。 2011-2012年，人年均基本公共卫生服务经费标准提高至25元。 2013年将达到30元（湖南） 国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫

3、生服务规范新老对照新老对照编号编号2009版版2011版版一城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理二健康教育服务健康教育服务三0-36月儿童健康管理0-6岁儿童健康管理四孕产妇健康管理孕产妇健康管理五老年人健康管理老年人健康管理六预防接种预防接种七传染病报告及处理传染病及突发公共卫生事件突发公共卫生事件报告和处理服务八高血压患者健康管理高血压患者健康管理九II型糖尿病患者健康管理II型糖尿病患者健康管理十重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理十一卫生监督协管服务卫生监督协管服务基本公共卫生服务规范格式基本公共卫生服务规范格式基本公共卫生服务规范基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务项目内

4、容分类（10大类41项） 服务类别服务类别服务对象服务对象服务项目和内容服务项目和内容一、建立居民健康档案一、建立居民健康档案辖区内常住居民（包括居住半年以辖区内常住居民（包括居住半年以上非户籍居民）上非户籍居民）1.建立健康档案。建立健康档案。2.健康档案维护管理健康档案维护管理二、健康教育二、健康教育辖区内居民辖区内居民1.提供健康教育资料。提供健康教育资料。2.设置健康教育宣传栏。设置健康教育宣传栏。3.开展公众健康咨开展公众健康咨询服务。询服务。4.举办健康知识讲座。举办健康知识讲座。5.开展个体化健康教育开展个体化健康教育三、预防接种辖区内06岁儿童和其他重点人群1.预防接种管理。2

5、.预防接种。3.疑似预防接种异常反应处理。四、儿童保健辖区内06岁儿童和其他重点人群1.新生儿家庭访视。2.新生儿满月健康管理。3.婴幼儿健康管理。4.学龄前儿童健康管理五、孕产妇保健辖区内居住的孕产妇1.孕早期健康管理。2.孕中期健康管理。3.孕晚期健康管理。4.产后访视。5.产后42天健康检查。六、老年人保健辖区内65岁及以上常住居民1.生活方式和健康状况评估。2.体格检查。3.辅助检查。4.健康指导七、慢性病患者健康管理辖区内35岁及以上的原发性高血压患者和2型糖尿病患者1.筛查。2.随访评估和分类干预。3.健康体检。高血压、糖尿病患者各有3项八、重性精神疾病患者管理辖区内诊断明确、在家

6、居住的重性精神疾病患者1.重性精神疾病患者信息管理。重性精神疾病患者信息管理。2.随访评估和分类干预。随访评估和分类干预。3.健康体健康体检。检。九、传染病和突发公共卫九、传染病和突发公共卫生事件报告和处理生事件报告和处理辖区内服务人口辖区内服务人口1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理。传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理。2.传染病和突发公共传染病和突发公共卫生事件的发现和登记。卫生事件的发现和登记。3.传染病和突发公共卫生事件相传染病和突发公共卫生事件相关信息报告。关信息报告。4.传染病和突发公共卫生事件的处理。传染病和突发公共卫生事件的处理。十、卫生监督协管十、卫生监督协管辖区内居民

7、辖区内居民1.食品安全信息报告。食品安全信息报告。2.职业卫生咨询指导。职业卫生咨询指导。3.饮用水卫生安全巡饮用水卫生安全巡查。查。4.学校卫生服务。学校卫生服务。5.非法行医和非法采供血信息报告。非法行医和非法采供血信息报告。一、居民建档案管理一、居民建档案管理1、意义、意义关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见（卫妇社发（卫妇社发2009113号）文件中强调，健康号）文件中强调，健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯过程中的规范记录，是以居民个人健康为核

8、心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。文件记录。 一、居民建档案管理一、居民建档案管理2、建档数量的要求：、建档数量的要求： 按照国家统一建立居民健康档案的要求，按照国家统一建立居民健康档案的要求，城乡居民健康档案建档率城乡居民健康档案建档率2012达到达到60%一、居民建档案管理一、居民建档案管理3、主要内容：、主要内容：1）服务对象服务对象：辖区内常住居民 含重点人群（5类）2）服务内容服务内容：档案的内容；档案的建立3）服务流程服务流程：分类（一般人群？重点人群？） 建档（按需建档+主动建档） 服务（对已建档者开展有针对性

9、的服务）4）服务要求服务要求：八项-从建立、保管、使用和电子化管理等加以明确5）考核指标考核指标：三项建档率；档案合格率；档案使用率6）记录表单记录表单：八张表单 + 一张填表说明一、居民建档案管理一、居民建档案管理4、怎样建立健康档案？、怎样建立健康档案？ 明确建档对象明确建档对象-辖区居民辖区居民 重点人群全面建档重点人群全面建档 一般人群按需建档一般人群按需建档 一、居民建档案管理一、居民建档案管理五类重点人群：五类重点人群：孕产妇孕产妇儿童儿童 老年人老年人高血压患者高血压患者糖尿病患者糖尿病患者重性精神病患者重性精神病患者一、居民建档案管理一、居民建档案管理建立健康档案的方法建立健康

10、档案的方法：按需建档：辖区居民到本机构接受服务时，由医务人员负责为其建立健康档案。 主动建档 ：通过入户调查、疾病筛查、健康体检、上门访视等多种形式由医务人员为居民建立健康档案。一、居民建档案管理一、居民建档案管理档案包含内容：档案包含内容：1、个人基本情况表：填写个人基本信息表（附件3）2、健康体检表：填写健康体检表（附件4）3、重点人群健康管理记录：有6种表单4、其他医疗服务记录：接诊记录、会诊记录表、双向转诊记录表等 注：在健康档案填表说明第一条明确：“本表用于居民首次建立健康档案以及老年人、高血压、2型糖尿病和重性精神病患者等的年度健康检查”一、居民建档案管理一、居民建档案管理完整的健

11、康档案：完整的健康档案：普通人群：普通人群：必须包含第1、2项内容（基本信息表和健康体检表）重点人群：重点人群：必须包含第1、2、3项内容（+重点人群健康管理表）一般病人一般病人：在机构享受医疗服务的辖区居民包含第4项内容（其他医疗服务记录）合格的合格的健康档案：健康档案： 在表单完整的基础上，各表必填项目无空项、无逻辑错误一、居民建档案管理一、居民建档案管理问题问题-体检怎么做？（特别是上门主动建档的） 规范里明确：居民自愿前提下，先填写好居民基本信息后，预约到机构进行体检普通人群普通人群：在享受医疗服务（或上门调查）时征得患者同意后，为其提供一次免费体检，完成个人档案的建立工作。重点人群重

12、点人群：在服务过程中完成体检项目；上门服务的须预约体检（每年体检一次，一年4次面对面服务）。 一、居民建档案管理一、居民建档案管理（4）居民建档体检收费问题收费问题： 国家基本公共卫生服务是免费提供，其中包括健康档案的建立，是免费提供的。 在为居民建立档案时不收取体检费用。在为居民建立档案时不收取体检费用。 一、居民建档案管理一、居民建档案管理（5）健康档案的使用健康档案的使用：-让档案活起来！ 怎样活起来怎样活起来？重点人群： 将我们的工作按照规范要求落实健康管理要求并记录下来！普通人群：主要靠医疗服务来完善，让档案活起来！一、居民建档案管理一、居民建档案管理（6）怎样使用健康档案：）怎样使

13、用健康档案：a、已建立了档案的居民，在基层医疗卫生机构享受服务时，先调取档案，根据接诊和服务情况，补充相应记录，及时更新内容。b、入户开展服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容，返回机构后归档。c、对于需要转诊、会诊的服务对象，应由医生填写转诊、会诊记录，之后及时归档。d、所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总，及时归档。e、各项服务记录应及时录入电子档案信息系统。一、居民建档案管理一、居民建档案管理（7）考核指标：）考核指标：a、建档率建档率=建档人数/辖区内常住居民数X100% 常住居民数=户籍居民+居住半年以上的非户籍居民b、电子档案

14、建档率电子档案建档率=电子档案人数/辖区内常住居民数X100%c、健康档案合格率健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数X100%d、档案使用率、档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数X100% 注：注：有动态记录的档案是指在1年内有符合服务规范要求的相关服务记录的健康档案。一、居民建档案管理一、居民建档案管理 数量少往往质量高，为了保证居民健康档案工作的效果，有必要同时考数量少往往质量高，为了保证居民健康档案工作的效果，有必要同时考虑居民健康档案的数量和质量，因此本指标考虑了数量指标的得分情况。虑居民健康档案的数量和质量，因此本指标考虑了数量指标的得分情况。

15、一、居民建档案管理一、居民建档案管理-健康体检：健康体检：BMI血常规、尿常规、空腹血糖、心电图、乙肝、肝功、肾功能、血常规、尿常规、空腹血糖、心电图、乙肝、肝功、肾功能、血脂、胸片、血脂、胸片、B B超、宫颈涂片等（带星号，普通人和重点人群不同）超、宫颈涂片等（带星号，普通人和重点人群不同）一、居民建档案管理一、居民建档案管理-健康体检：健康体检：辅助检查辅助检查人群分类辅助检查项目非重点人群非重点人群可以不做可以不做老年人老年人血、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂、心电图血、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂、心电图高血压、高血压、2型糖尿病型糖尿病糖尿病必须做空腹血糖糖尿病必须做空腹血糖重

16、性精神病重性精神病血常规（含白细胞分类）、肝功、血糖、心电图血常规（含白细胞分类）、肝功、血糖、心电图孕妇（个性化表）孕妇（个性化表）血、尿常规、血型、肝肾功能、乙肝（五项）必做，血、尿常规、血型、肝肾功能、乙肝（五项）必做，血糖、梅毒、艾滋选做。血糖、梅毒、艾滋选做。儿童（个性化表）儿童（个性化表）6-8、18、30月龄血常规，月龄血常规，6、12、24、36月月龄听力筛查龄听力筛查二、健康教育二、健康教育1、指标意义、指标意义健康教育是一项投入少、产出高、效益大的卫生健康教育是一项投入少、产出高、效益大的卫生保健措施。保健措施。“卫生部关于印发卫生部关于印发全国健康教育专全国健康教育专业机

17、构工作规范业机构工作规范的通知的通知”（卫妇社发（卫妇社发2010第第42号）文件中强调指出，号）文件中强调指出，“健康促进与健康健康促进与健康教育是公共卫生服务的重要组成部分，是促进基教育是公共卫生服务的重要组成部分，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，在提高本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，在提高全民健康素养、预防疾病、保护和促进健康方面全民健康素养、预防疾病、保护和促进健康方面发挥着不可替代的作用。发挥着不可替代的作用。” 二、健康教育二、健康教育2、指标解释、指标解释二、健康教育二、健康教育健康教育工作具体要求健康教育工作具体要求开展个性化健康教育开展个性化健康教育每年至少开

18、展每年至少开展9 9次公众次公众健康咨询活动，每个月健康咨询活动，每个月举办举办1 1次健康知识讲座次健康知识讲座标准的健康教育宣传栏不少标准的健康教育宣传栏不少于于2个，每两个月更换个，每两个月更换1次次二、健康教育二、健康教育健康教育工作（健康教育工作（2011版）变化：版）变化： 教育形式增加了教育形式增加了“开展个体化健康教育开展个体化健康教育” 乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教时，要开展

19、有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。育。二、健康教育二、健康教育考核指标：考核指标：1 1、发放健康教育印刷资料的种类和数量、发放健康教育印刷资料的种类和数量2 2、播放健康教育音像资料的种类、次数和时间、播放健康教育音像资料的种类、次数和时间3 3、健康教育宣传栏设置和内容更新情况、健康教育宣传栏设置和内容更新情况4 4、举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人、举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数数5 5、健康档案、服务记录中健康教育内容、健康档案、服务记录中健康教育内容个性化健康教育个性化健康教育三、传染病及突发公共卫生事件报告和处理三、传染病及突发公共卫生事

20、件报告和处理服务内容：服务内容：1、传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理风险管理2、传染病和突发公共卫生事件发现和登记发现和登记3、传染病和突发公共卫生事件相关信息报告相关信息报告4、传染病和突发公共卫生事件处理处理5、协助上级专业防治机构协助上级专业防治机构做好结核病、艾滋病患者的宣传、指导服务、以及非住院病人的治疗管理工作（社区管理社区管理），相关技术要求参照有关规定。三、传染病及突发公共卫生事件报告和处理三、传染病及突发公共卫生事件报告和处理定义定义： 突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影

21、响公众健康的事件。三、传染病及突发公共卫生事件报告和处理三、传染病及突发公共卫生事件报告和处理 1、风险管理A、在疾控和其他专业机构指导下，协助进行风险排查在疾控和其他专业机构指导下，协助进行风险排查B B、收集和提供风险信息。、收集和提供风险信息。C C、参与风险评估、参与风险评估D D、参与应急预案制订、参与应急预案制订 三、传染病及突发公共卫生事件报告和处理三、传染病及突发公共卫生事件报告和处理 2、发现、登记 基层医疗卫生机构应规范填写医疗文书（日志、各基层医疗卫生机构应规范填写医疗文书（日志、各项登记等）项登记等） 如发现或怀疑如发现或怀疑按要求填写按要求填写传染病报告卡传染病报告卡

22、突突发公共卫生事件相关信息报告卡发公共卫生事件相关信息报告卡 报告形式报告形式网络直报；网络直报； 报告时限报告时限2 2小时小时/24/24小时；小时； 订正和补报。订正和补报。三、传染病及突发公共卫生事件报告和处理三、传染病及突发公共卫生事件报告和处理 3、相关信息报告 如发现或怀疑如发现或怀疑按要求填写按要求填写传染病报告卡传染病报告卡突突发公共卫生事件相关信息报告卡发公共卫生事件相关信息报告卡 报告形式报告形式网络直报；网络直报； 报告时限报告时限2 2小时小时/24/24小时；小时； 订正和补报。订正和补报。三、传染病及突发公共卫生事件报告和处理三、传染病及突发公共卫生事件报告和处理 4、处理 A A 病人的医疗救治和管理病人的医疗救治和管理 B B 传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理 C C 流行病学调查流行病学调查 D D 疫点疫区处理疫点疫区处理 E E 应急接种和预防性服药应急接种和预防性服药 F F 宣传教育宣传教育 5、协助上级专业防治机构协助上级专业防治机构做好结核病、艾滋病患者的宣传、指导服务、以及非住院病人的治疗管理工作（社区社区管理管理），相关技术要求参照有关规定。三、传染病及