2016年手术室无影有爱圈成果汇报(1)

1、钟祥市人民医院钟祥市人民医院/武汉大学人民医院钟祥医院武汉大学人民医院钟祥医院 麻麻 醉醉 科科 圈圈 的的 组组 成成圈圈 名名无影有爱圈无影有爱圈成立时间成立时间2012016 6年年6 6月月成员人数成员人数1 12 2人人平均年龄平均年龄3030岁岁圈长圈长王杰王杰辅导员辅导员杨海燕杨海燕所属单位所属单位武汉大学人民医院武汉大学人民医院/ /钟祥医院钟祥医院圈员圈员淳露、蒋轶、周蓉、陈玲、李倩倩、石悦、杨帆、杨洋、李洁、刘淳露、蒋轶、周蓉、陈玲、李倩倩、石悦、杨帆、杨洋、李洁、刘青青主要工作主要工作降低巡回护士术中外出率降低巡回护士术中外出率活动时间活动时间2012016 6.0.06

2、 6-201-2016 辅导员辅导员圈长圈长圈圈 员员 介介 绍绍成员名单成员名单职称职称学历学历年龄年龄性别性别分工分工王王 杰杰主管护师主管护师本科本科3232女女监督、监督、 指导、培训指导、培训杨海燕杨海燕主管护师主管护师本科本科4444女女监督管理活动监督管理活动陈陈 玲玲护师护师本科本科2929女女计划计划 、 领导、组织领导、组织 、培训、培训、监督监督淳淳 露露护士护士大专大专2323女女记录记录 、整理、交流、整理、交流、 宣传宣传周周 蓉蓉护师护师本科本科2424女女记录记录 、整理、交流、整理、交流、 宣传宣传李倩倩李倩倩护士护士大专大专2424女女数据收集、统计、分析数

3、据收集、统计、分析石石 悦悦护士护士本科本科2424女女数据收集、统计、分析数据收集、统计、分析杨杨 帆帆护士护士本科本科2222女女数据收集、统计、分析数据收集、统计、分析李李 洁洁护士护士本科本科2222女女数据收集、统计、分析数据收集、统计、分析刘刘 青青护士护士大专大专2222女女数据收集、配合其他成员数据收集、配合其他成员 杨杨 洋洋护士护士大专大专2222女女数据收集、配合其他成员数据收集、配合其他成员 杨杨 帆帆护士护士本科本科2222女女文字输入、绘制表格文字输入、绘制表格圈名、圈徽及意义圈名、圈徽及意义无影灯下的医护人员，代表着我们无影灯下的医护人员，代表着我们每天在无影灯下

4、工作，我们最主要的工作之一是每天在无影灯下工作，我们最主要的工作之一是配合医生完成每台手术。我们和医生精诚合作，配合医生完成每台手术。我们和医生精诚合作，保证病人的安全。保证病人的安全。无影有爱圈红心标志着我们对病人的爱心、红心标志着我们对病人的爱心、责任心，对工作的热情。责任心，对工作的热情。绿色的双手标志着我们护理姐妹共同绿色的双手标志着我们护理姐妹共同完成每项工作，支撑手术室的一片天。完成每项工作，支撑手术室的一片天。圈名意义：我们每天都在无影灯下工作，虽然很辛苦，但是我们是一个圈名意义：我们每天都在无影灯下工作，虽然很辛苦，但是我们是一个充满爱心的集体。这里有我们辛勤的汗水，也有我们一

5、起成长的快乐。充满爱心的集体。这里有我们辛勤的汗水，也有我们一起成长的快乐。圈口号：圈口号：让我紧握你的让我紧握你的手，把我留在手，把我留在你身边你身边主主 题题 选选 定定头脑风暴法头脑风暴法20162016年年6 6月月3 3日召开日召开品管圈会议选定主题品管圈会议选定主题注：以评价法进行主题评价，共注：以评价法进行主题评价，共1010人参与选题过程，票选分数：人参与选题过程，票选分数：5 5分分最高，最高，3 3分普通，分普通，1 1分最低，第一顺分最低，第一顺序为本次活动的主题。序为本次活动的主题。 主主 题题 选选 定定 主题评价题目主题评价题目上级政策上级政策 重要性重要性 迫切性

6、迫切性 圈能力圈能力 总总 分分 顺顺 序序 选定选定提高医生对洗手护士的满提高医生对洗手护士的满意度意度32323636383834341401402 2减少患者在接台手术中间减少患者在接台手术中间的等待时间的等待时间161630302525303091915 5提高本室护理的归属感提高本室护理的归属感141432323030202096964 4降低巡回护士术中外出率降低巡回护士术中外出率 38384040404034341521521 1提高洗手护士的配合熟练提高洗手护士的配合熟练程度程度28284040363628281321323 主题选定理由主题选定理由对同仁而言：对同仁而言：可以

7、有效提升可以有效提升工作效率，顺利工作效率，顺利完成手术完成手术对科室而言：对科室而言：可以塑造科室可以塑造科室良好形象，提升良好形象，提升患者对医护人员患者对医护人员的满意度的满意度对患者而言：对患者而言：可以维护患者可以维护患者手术安全，把手术安全，把护士留在患者身边护士留在患者身边参考文献：参考文献：1魏革魏革.手术室巡回护士工作程序表的设计与应用手术室巡回护士工作程序表的设计与应用J.中华护理杂志，中华护理杂志，2010,45（2）. 2 李仙李仙.巡回护士在围手术期的作用巡回护士在围手术期的作用.J.护理实践与研究，护理实践与研究，2007，4（13）巡回护士外出率巡回护士外出率巡回

8、护士术中外出：是指手术中巡回护士由于各种巡回护士术中外出：是指手术中巡回护士由于各种原因离开手术间原因离开手术间 单位时间内累计外出次数单位时间内累计外出次数巡回护士术中外出次数巡回护士术中外出次数 单位时间内总手术台次单位时间内总手术台次活动计划拟定活动计划拟定 月份月份 日期日期 步骤步骤 20162016.6.62016.72016.72016.82016.82016.92016.92016.102016.10负责人负责人1 1周周 2 2周周 3 3周周 4 4周周 1 1周周 2 2周周 3 3周周 4 4周周 1 1周周 2 2周周 3 3周周 4 4周周 5 5周周 1 1周周

9、2 2周周 3 3周周 4 4周周 2 2周周 3 3周周 4 4周周主题选定主题选定王杰王杰计划拟订计划拟订王杰王杰现况把握现况把握陈玲陈玲目标设定目标设定淳露淳露解析解析李倩倩李倩倩对策拟订对策拟订周蓉石悦周蓉石悦对策实施与对策实施与检讨检讨蒋轶李洁蒋轶李洁效果确认效果确认刘青杨帆刘青杨帆标准化标准化王杰王杰检讨改进检讨改进杨洋杨洋计划计划实施实施现现 况况 把把 握握流程图流程图查检表查检表柏拉图柏拉图流程图流程图现现 况况 把把 握握手术开始手术开始因各种原因外出因各种原因外出手术延误手术延误继续手术继续手术手术结束手术结束没有外出没有外出此次活动重点此次活动重点改善前数据收集改善前数

10、据收集 现现 况况 把把 握握 改善前各手术间巡回护士离开手术间的次数统计表改善前各手术间巡回护士离开手术间的次数统计表 日期日期原因原因第一周第一周第二周第二周第三周第三周第四周第四周合计合计6 6号号7 7号号8 8号号6 6号号7 7号号8 8号号6 6号号7 7号号8 8号号6 6号号7 7号号8 8号号人员因素人员因素7 78 86 65 57 76 65 56 65 56 68 87 77676流程因素流程因素10109 911119 98 87 78 88 86 67 76 65 59696物料因素物料因素3 34 44 43 35 54 42 24 45 53 33 30 04

11、040机器因素机器因素2 21 10 00 02 23 31 13 32 20 05 51 12020说明说明: :原因原因 （1 1）人员因素：包括工人，自身（喝水、入厕、吃饭），寻求帮助，寻找医生；）人员因素：包括工人，自身（喝水、入厕、吃饭），寻求帮助，寻找医生； （2 2）流程因素：包括术式改变跳台，找推床，准备下一台物品；）流程因素：包括术式改变跳台，找推床，准备下一台物品； （3 3）物料因素：物品准备不全，物品污染需要消毒；）物料因素：物品准备不全，物品污染需要消毒； （4 4）机器因素：包括电池没电，机器损坏）机器因素：包括电池没电，机器损坏。统计了统计了4 4周，每周周，每周

12、4 4天，天，3 3个手术间，个手术间，4848台次，累计出去人数台次，累计出去人数232232次。次。巡回护士平均每台次离开手术间的次数为巡回护士平均每台次离开手术间的次数为4.834.83次。次。 现现 况况 把把 握握 改善前柏拉图改善前柏拉图结论：柏拉图分布结果显示，以流程因素，人员因素，物料因素最多，占结论：柏拉图分布结果显示，以流程因素，人员因素，物料因素最多，占 9191% %，依柏拉图二八定律，将此三大情况列为本期活动的改善重点。，依柏拉图二八定律，将此三大情况列为本期活动的改善重点。目目 标标 设设 定定目标设定：改善后的巡回护士术中外目标设定：改善后的巡回护士术中外出的平均

13、次数由改善前的出的平均次数由改善前的4.834.83（次）（次）降低为降低为2.512.51（次）（次）目标值目标值= =现况值改善值现况值改善值 = =现况值（现况值圈能力改善现况值（现况值圈能力改善重点）重点） =4.83 =4.83（4.834.830.60.60.80.8）=2.51=2.51降幅降幅48%48%解解 析析 机机人人物物流程流程找医生找医生手术医生手术医生上级麻醉医生上级麻醉医生放射科医生放射科医生寻求帮助寻求帮助如厕如厕喝水喝水吃饭吃饭个人因素个人因素找辅助人员找辅助人员领血领血送快检送快检抬腿、抬手抬腿、抬手摆体位摆体位器械准备错误器械准备错误术中器械污染术中器械污

14、染需要清洗消毒需要清洗消毒术中临时用药术中临时用药临时所需器械临时所需器械高值耗材高值耗材房间基数用物不全房间基数用物不全物品不全物品不全电钻电池无电电钻电池无电突然损坏突然损坏未定期检修未定期检修设备损坏设备损坏找推床找推床跳台手术跳台手术术式改变术式改变手术间基数用物补充手术间基数用物补充准备下一台器械准备下一台器械术术中中巡巡回回护护士士出出手手术术间间的的原原因因分分析析 对策拟定对策拟定问问题题点点原因分析原因分析对策方案对策方案评评 价价总总分分采采纳纳提案人提案人负责负责人人对对策策编编号号可行可行性性经济经济性性圈圈能能力力1 1护士自身准备护士自身准备手术开始前提早做好个人准

15、备，手术开始前提早做好个人准备，连台手术寻找合适时机吃饭连台手术寻找合适时机吃饭505040404040130130周蓉周蓉2 22 2物品器械准备物品器械准备不全不全术前与医生沟通，备齐术中所需术前与医生沟通，备齐术中所需用物；洗手护士备物后与巡回护用物；洗手护士备物后与巡回护士再次检查。手术前一天护士将士再次检查。手术前一天护士将基数物品补齐，术前再检查基数基数物品补齐，术前再检查基数物品是否齐全物品是否齐全505040404545135135王杰王杰1 13 3寻找手术推床寻找手术推床推床定点合理放置推床定点合理放置404036363030106106刘青刘青4 4寻找室内护工寻找室内护

16、工打电话呼叫工人打电话呼叫工人424236363030108108李洁李洁5 5术式改变术式改变提前与手术医生、供应室工作人提前与手术医生、供应室工作人员沟通员沟通404040403030110110蒋轶蒋轶6 6寻找医生寻找医生打电话寻找医生，领导安排手术打电话寻找医生，领导安排手术台次台次404040403636116116杨帆杨帆7 7寻求其他护士寻求其他护士帮忙帮忙提高自身专业知识水平，积累经提高自身专业知识水平，积累经验、用心观察验、用心观察3030303030309090杨洋杨洋对策拟定对策拟定问问题题点点原因分析原因分析对策方案对策方案评评 价价总总分分采采纳纳提案人提案人负负责

17、责人人对对策策编编号号可行可行性性经济经济性性圈能圈能力力8 8房间仪器设备损坏房间仪器设备损坏定期检修仪器，上台前检查定期检修仪器，上台前检查505030303030110110杨洋杨洋9 9准备跳台手术物品准备跳台手术物品及器械及器械提前准备确认提前准备确认3030303030309090石悦石悦1010器械准备错误器械准备错误术前一天检查术前一天检查404030304040110110李洁李洁1111电池没电电池没电电池需及时充电电池需及时充电505025253030105105李倩倩李倩倩1212提前准备下一台手提前准备下一台手术物品术物品洗手护士结束后去无菌室准洗手护士结束后去无菌室

18、准备备404040403434114114淳露淳露1313房间基数用物补充房间基数用物补充仓库人员下送仓库人员下送404040404646126126陈玲陈玲3 31414术中器械污染需清术中器械污染需清洗消毒洗消毒无法避免，专人清洗消毒无法避免，专人清洗消毒4646202030309696周蓉周蓉备注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目（也可根据备注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目（也可根据圈员讨论增加或更改项目如效益性等）进行对策选定，评价方式：优圈员讨论增加或更改项目如效益性等）进行对策选定，评价方式：优5 5分、可分、可3 3分、分、差差1

19、1分、圈员共分、圈员共1212人人，总分，总分150150分，以分，以80/2080/20定律定律120120分分以上为实行对策以上为实行对策.(.(但本圈希但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以望能有较高之达标率，全体圈员决定以120120分分以上为实行对策，共圈选出以上为实行对策，共圈选出3 3个对个对策。）策。）对策实施与检讨对策实施与检讨对策一：物品准备齐全对策一：物品准备齐全改善前改善前巡回护士出去拿手术所用器械，物巡回护士出去拿手术所用器械，物品品对策内容：对策内容：1 1、术前与术者沟通、术前与术者沟通2 2、加强年轻护士的培训，加深对、加强年轻护士的培训，加深对手术的理解准

20、备齐全手术的理解准备齐全3 3、房间物品定种类定基数，每天、房间物品定种类定基数，每天补充补充对策实施对策实施负责人：王杰负责人：王杰实施时间：二周实施时间：二周实施地点：手术室实施地点：手术室对策效果确认：对策效果确认：1 1、手术器械与物品在术前已经准、手术器械与物品在术前已经准备完善，无需再出门去取备完善，无需再出门去取2 2、房间内的基本用物不再缺失、房间内的基本用物不再缺失3 3、年轻护士的业务水平得到了提、年轻护士的业务水平得到了提高高对策处置：对策处置：1 1、术前一天由器械护士和医生、术前一天由器械护士和医生沟通，准备手术所需物品、沟通，准备手术所需物品、2 2、规定由手术间包

21、干护士补充、规定由手术间包干护士补充手术间的物品，保证一定的基数手术间的物品，保证一定的基数3 3、年轻的护士术前学习手术配、年轻的护士术前学习手术配合笔记，提高业务水平，保证手合笔记，提高业务水平，保证手术顺利进行。术顺利进行。 P D A C 对策实施与检讨对策实施与检讨对策二：提前做好个人准备工作对策二：提前做好个人准备工作改善前：改善前：平均每台手术都要出去平均每台手术都要出去对策内容：对策内容：1、手术开始前做好个人准备工、手术开始前做好个人准备工作作2、连台手术，房间自净的时候、连台手术，房间自净的时候解决生理需求解决生理需求对测实施：对测实施：负责人：周蓉负责人：周蓉实施时间：一

22、周实施时间：一周实施地点：手术室实施地点：手术室对策处置：对策处置：尽量减少因为不可避免的因尽量减少因为不可避免的因素对手术安全造成的影响素对手术安全造成的影响对策效果确认：对策效果确认：1 1、因为护士个人原因出去的、因为护士个人原因出去的次数减少次数减少2 2、在手术间歇时吃饭，加强、在手术间歇时吃饭，加强了护理安全了护理安全 P D A C 对策实施与检讨对策实施与检讨对策三：辅助人员配送对策三：辅助人员配送改善前：改善前：申请高值耗材要出门；送快速病检申请高值耗材要出门；送快速病检要出门；领血要出门；补充房间基要出门；领血要出门；补充房间基数要出门数要出门对策内容：对策内容：1、安排辅

23、助人员一天按时下送物、安排辅助人员一天按时下送物品，包括无菌物品还有大输液品，包括无菌物品还有大输液2、领取输血申请单、送快速病检、领取输血申请单、送快速病检等由辅助人员到手术间拿取。等由辅助人员到手术间拿取。对策实施：对策实施：负责人：陈玲负责人：陈玲实施时间：二周实施时间：二周实施地点：手术室实施地点：手术室对策处置：对策处置：继续下去，效果很明显继续下去，效果很明显对策效果确认：对策效果确认：因为出门取东西的次数明显因为出门取东西的次数明显下降下降 P D A C 加强年轻加强年轻护士培训护士培训辅助人员到辅助人员到手术间拿取输血单、手术间拿取输血单、快速病检标本等快速病检标本等效效 果

24、果 确确 认认改善后数据收集改善后数据收集成成 果果 检检 查查 日期日期原因原因第一周第一周第二周第二周第三周第三周第四周第四周合计合计6 6号号7 7号号8 8号号6 6号号7 7号号8 8号号6 6号号7 7号号8 8号号6 6号号7 7号号8 8号号人员因素人员因素4 43 34 43 34 43 34 44 43 32 23 33 34040流程因素流程因素6 65 55 55 54 43 33 34 44 45 54 43 35656物料因素物料因素3 33 32 21 12 21 12 22 21 12 21 12 22222机器因素机器因素2 21 10 00 02 20 00

25、 01 11 10 02 21 11010改善后数据统计改善后数据统计同改善前一样统计同改善前一样统计4 4周，每周周，每周4 4天，天，3 3个手术间，个手术间，4848台次，累计出去台次，累计出去人数人数128128次。巡回护士平均每台次离开手术间的次数为次。巡回护士平均每台次离开手术间的次数为2.662.66次。次。成成 果果 检检 查查改善后柏拉图改善后柏拉图次数次数, 流程因素流程因素, 56次数次数, 人员因素人员因素, 40次数次数, 物料因素物料因素, 22次数次数, 机器因素机器因素, 10累计百分比累计百分比, 流程因流程因素素, 43.75%累计百分比累计百分比, 人员因

26、人员因素素, 75%累计百分比累计百分比, 物料因物料因素素, 92.19%00.511.522.533.540.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%020406080100120流程因素流程因素人员因素人员因素物料因素物料因素机器因素机器因素次数次数累计百分比累计百分比效效 果果 确确 认认 项目项目改善前改善前改善后改善后备注备注调查日期调查日期2016年年6月月-7月月2016年年9月月-10月月资料来源资料来源6号、号、7号、号、8号号6号、号、7号、号、8号号手术间手术间手术台次手术台次4848人员因素人员因素7940流程因素流程因素9656物料因素物

27、料因素4022机器因素机器因素2010合合 计计232128 改善前、后数据比较改善前、后数据比较有形成果有形成果效效 果果 确确 认认020406080100120流程因素流程因素人员因素人员因素物料因素物料因素机器因素机器因素改善前改善前改善后改善后改善前与改善后对比改善前与改善后对比 4.834.832.662.6600.511.522.533.544.55改善前后比较改善前后比较改善前改善前改善后改善后目标达成率目标达成率目标达成率目标达成率= =| |改善后改善后- -改善前改善前| |/ /| |目标值目标值- -改善前改善前| |100%100% = =| |2.66-4.832

28、.66-4.83| |/ /| |2.52-4.832.52-4.83| |100% 100% =93.93% =93.93%效效 果果 确确 认认进步率进步率效效 果果 确确 认认项项 目目改善前改善前改善后改善后活活动动成成长长正负正负向向总总分分平平均均总总分分平平均均对对QCCQCC认知认知与应用与应用201.7363.01.3 团队精神团队精神373.1393.30.2专业知识专业知识322.7383.20.5人际关系人际关系363393.30.3自我思考自我思考创造能力创造能力302.5332.80.3计算机运计算机运用能力用能力252.1332.80.7无形成果无形成果0 01

29、12 23 34 41 1、对、对QCCQCC认知与应认知与应用用2 2、团队精、团队精神神3 3、专业知、专业知识识4 4、人际关、人际关系系5 5、自我思、自我思考创造能考创造能力力6 6、计算机、计算机运用能力运用能力项项 目目 改善前改善前项项 目目 改善后改善后标标 准准 化化类别：流程改善类别：流程改善 提升质量提升质量 健保行政健保行政 临床路径临床路径作业名称：作业名称：降低巡回护士术中外出率降低巡回护士术中外出率编号：编号：主办部门：主办部门：一、目的：一、目的：针对医生满意度目的：针对医生满意度调查中发现的术中巡回护士针对医生满意度目的：针对医生满意度调查中发现的术中巡回护

30、士离开手术间等问题，提高医生满意度，更好的为病人服务，离开手术间等问题，提高医生满意度，更好的为病人服务，利用品管圈解决问题。利用品管圈解决问题。二、适用范围：全体手术室护士二、适用范围：全体手术室护士三说明：三说明：作业程序（流程图）作业程序（流程图）作业内容：作业内容：每台手术的物品准备有专门的器械护士负责每台手术的物品准备有专门的器械护士负责每个手术间的柜子抽屉外注明物品名称及数量，由手术间的负责人每天补充每个手术间的柜子抽屉外注明物品名称及数量，由手术间的负责人每天补充手术间所需的各种高值耗材，领血单，送快速病理，均可随时联系辅助人员，随喊随到。手术间所需的各种高值耗材，领血单，送快速病理，均可随时联系辅助人员，随喊随到。每天巡回护士每天巡回护士早上八点十五分进早上八点十五分进手术间开始一天的手术，在手术开始前解决个人生理问题。手术间开始一天的手术，在手术开始前解决个人生