助理第一套第一单元

1、A1型题1. 面对威胁性的应激源，通过各种适当的心理和行为对策来消除或缓解个体的紧张状态，称之为 A. 解脱 B. 激励 C. 回避 D. 应对 E. 超脱【答案】D【解析】应对的定义。2. 关于医学伦理学的任务，错误的是 A. 反映社会对医学的需求 B. 为医学的发展导向 C. 为符合道德的医学行为辩护 D. 努力解决医学活动中产生的伦理问题 E. 满足患者的所有要求和利益【答案】E【解析】反映社会对医学的需求、为医学的发展导向、为符合道德的医学行为辩护是医学伦理学的任务。3. 健康维护计划的制定原则不包括 A. 动态性 B. 个人积极参与 C. 健康为导向 D. 综合利用 E. 普适性【答

2、案】E【解析】原则：根据危险度评估结果找出最主要的危险因素进行干预；结合“患者”的具体情况、资源的可用性和实施的可行性，选择合适的、具体的干预措施；计划的制定应与“患者”共同商量确定；根据“患者”的需求进行增减。4. 传染病防治法规定应予以隔离治疗的是 A. 疑似传染病病人 B. 甲类传染病病人 C. 甲类传染病病人和病原携带者 D. 乙类传染病病人和病原携带者 E. 除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽以外的乙类传染病病人【答案】C【解析】医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；对医疗机

3、构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。发现乙类或丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。故选C。5. 患者在看书时听到一个陌生的声音在说话，此症状为 A. 反射性幻听 B. 评论性幻听 C. 功能性幻听 D. 思维鸣响 E. 思维被洞悉感【答案】A【解析】按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉。功能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的涉及同一感官活动的幻觉。例如，患者在听到脚步声的同时听到议论患者的声音。前者是真实存在的声音，后者是幻觉。反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官

4、的幻觉。如听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前等。故答案选A。6. 关于神经症，正确的叙述是 A. 多数伴有人格障碍 B. 多在强烈心理刺激下发病 C. 症状的特异性较差 D. 起病一般较急 E. 患者的社会功能不受影响【答案】C【解析】神经症的症状几乎可以发生在任何一种精神障碍和一些躯体疾病中，特异性最差。7. 以下哪一组疾病，都应以第一级预防为重点 A. 地方病、传染病、职业病 B. 职业病、心脑血管疾病、传染病 C. 食物中毒、肿瘤、公害病 D. 地方病、肿瘤、职业病 E. 公害病、心脑血管疾病、传染病【答案】A【解析】一级预防又称为病因学预防，它是针对致病因素所采取的措施。而地

5、方病、传染病、职业病均属于病因明确的疾病。可以进行病因预防，故选A。8. 进行甲乙两地2010年5种不同类型病毒性肝炎发病率的比较，宜采用 A. 直方图 B. 直条图 C. 线图 D. 圆形图 E. 散点图【答案】B【解析】直条图：适用于按质分组或量分组资料比较大小。半对数线图：用于表示事物的发展速度。散点图：表示两种事物变化的相关性和趋势。9. 在流行病学研究中，由因到果的研究为 A. 队列研究 B. 现状研究 C. 生态学研究 D. 病例对照研究 E. 筛检【答案】A【解析】由因到果，按因素分组为队列研究，表联系强度为RR， 由果到因，按果（病）分组为病例对照研究，表联系强度为OR。10.

6、 L 不属于COPD的体征是 A. 桶状胸 B. 触觉语颤增强 C. 肺下界和肝浊音界下降 D. 叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出 E. 肺泡呼吸音降低，呼气明显延长【答案】B【解析】阻塞性肺气肿可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振触觉语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，肺下界下移，并移动度变小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底仍可听到湿啰音。触觉语颤增强见于大叶性肺炎、肺不张等。11. L 慢性阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪项关系最密切 A. 弹性蛋白酶分泌增加 B. cAMP cGMP降低 C. 丙种球蛋白缺乏 D. -抗胰蛋白酶减少 E

7、. 前列腺素E（PGE）增加【答案】D【解析】在COPD发病的遗传因素中，-抗胰蛋白酶减少最为重要，也是目前为止导致COPD发病最重要的遗传因素。12. L 对反复发作迁延不能控制的支气管哮喘的处理，下列哪项是错误的 A. 去除诱因 B. 长期吸入-受体兴奋剂 C. 长期口服较大剂量肾上腺素皮质激素 D. 色甘酸二钠 E. 菌苗疗法【答案】C【解析】糖皮质激素虽然是控制哮喘发作最有效的药物，但是其副作用较多，使用时应该注意小剂量，且给药途径为吸入或静脉使用。13. L 在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是 A. 一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次 B. 每日剂量800万单位，加在

8、500毫升输液中缓慢静滴 C. 重症患者每日剂量800万单位，分3次静脉滴注 D. 静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完 E. 对青霉素过敏者不可使用此药【答案】B【解析】肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G。一般患者用量为80万单位，每8小时肌注一次。重症患者每日剂量800万单位，分次静脉滴注，68小时一次，滴注时每次用量尽可能在1小时内滴完，以便产生有效血浓度。重症及并发脑膜炎者，可增至1000万3000万U/d，分4次静脉滴注。对青霉素过敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。14. L 卡介苗接种后所致结核

9、菌素阳性反应是指硬结直径 A. 5mm B. 59mm，35天后反应消失 C. 1019mm，1周后留有色素 D. 1520mm E. 20mm【答案】C【解析】结核菌素试验选择PPD0. 1mL 于左或右前臂内侧行皮内注射，在穿刺处周围皮肤将出现红晕、硬结反应。4872小时观察皮肤局部反应结果。硬结直径4mm为阴性，59mm为弱阳性，1019mm为阳性，20mm或虽20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性反应。15. L 肺结核在实施短程或初治化疗方案中，必须包括的两种杀菌药物是 A. 异烟肼与利福平 B. 链霉素与吡嗪酰胺 C. 利福平与吡嗪酰胺 D. 异烟肼与乙胺丁醇 E. 异烟肼与链霉

10、素【答案】A【解析】结核杆菌的杀菌药物包括两种，为异烟肼和利福平。16. L 与肺癌发病密切相关的基因有 A. P53基因 B. HPV基因 C. C-erbB-2：基因 D. Rb基因 E. EBV：基因【答案】A【解析】已经证实，P53基因与肺癌的发生之间密切相关，这属于肺癌病因中的遗传因素。17. L 不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是 A. 白三烯增加 B. 前列腺素E增加 C. 血栓素增加 D. 内皮素释放增加 E. 一氧化氮生成增加【答案】E【解析】引起缺氧性肺血管收缩的原因很多，现认为体液因素在缺氧性肺血管收缩中占重要地位。缺氧时收缩血管的活性物质增多，使肺血管收缩，血管阻力增加

11、，特别受重视的是花生四烯酸环氧化酶产物前列腺素和脂氧化酶产物白三烯。白三烯、5-羟色胺、血管紧张素、血小板活化因子（PAF）等起收缩血管的作用。内皮素是血管内皮生成的缩血管物质。前列腺素PGF2使静脉收缩，前列环素PGI2具有强烈的舒血管因素。NO即内皮舒张因子，是内皮生成的一类舒血管物质。18. L 右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是 A. 血浆胶体渗透压降低 B. 毛细血管血压增高 C. 组织液静水压降低 D. 组织液胶体渗透压升高 E. 淋巴回流受阻【答案】B【解析】过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿。在毛细血管动脉端，一部分血浆经滤过进入组织间隙，在毛细血管

12、静脉端，一部分组织液被重吸收进入血管内。有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）（组织液静水压+血浆胶体渗透压）。右心衰竭时，毛细血管内流体静压增高，可导致全身性水肿的发生。机制为：(1)心输出量降低，有效循环血量减少；(2)体静脉回流障碍。导致组织液的生成大于回流。由于心力衰竭，心肌收缩力减弱，静脉系统淤血，使静脉压升高，一方面致使毛细血管内流体静压增高，另一方面使淋巴回流受阻；心输出量的降低，RAAS系统兴奋，使小静脉收缩，使毛细血管内流体静压增高；钠水的潴留，使血容量增加，也使静脉压升高；心力衰竭患者由于消化功能障碍，导致蛋白质摄入、吸收和合成障碍，导致血浆胶体渗透压下降；钠水潴留

13、，使血液稀释，也使血浆胶体渗透压下降。19. L 以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭 A. 心力衰竭伴低血压或血容量不足 B. 心力衰竭伴高血压 C. 心力衰竭伴低血钾 D. 心力衰竭伴心动过缓 E. 心力衰竭伴心房颤动【答案】A【解析】当血压较低时，慎用血管扩张剂，否则会导致血压进一步下降。20. L 诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（答案：E） A阵发性腹部绞痛 B有气过水音和金属音 CX线检查小肠有多个阶梯状液平 D频繁呕吐，呕吐物为胃肠液 E腹肌紧张，有压痛和反跳痛21. L 关于张力性气胸的叙述不正确的是 A最严重的气胸类型 B胸腔内压进行性增高 C有纵隔扑动 D有皮下气肿 E

14、急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压 【答案】：C 【解析】：张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。患者因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、或昏迷。气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线

15、第2肋间用粗针穿刺减压，针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开1cm，起活瓣作用，任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。22. L 乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理正确A20%碘伏原液（1%有效碘）内浸泡1小时 B1100新洁尔灭溶液浸泡2小时C2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟 D11000洗必泰溶液浸泡1小时，煮沸10分钟 E11000新洁尔灭溶液浸泡2小时，煮沸20分钟 【答案】：A【解析】：一切器械、敷料和用具在使用后，都必须经过一定的处理，重新消毒才能供下次手术使用。其处理方法随物品种类、污染性质和程度而不同，尤其是乙型

16、肝炎抗原阳性患者手术后的器械应严格处理，一般应使用20%碘伏原液（1%有效碘）浸泡1小时。题中其他溶液或浸泡时间不够均不能达到器械消毒的目的。23. L 属于思维内容障碍的是 A妄想思维 B思维散漫 C思维奔逸 D思维中断 E语词新作 【答案】：A24. L 成人低血糖是指 A血糖低于3.3mmol/L B血糖低于30mmol/L C血糖低于2.8mmol/L D血糖低于2.5mmol/L E血糖低于2.2mmol/L 【答案】：C 【解析】：成人低血糖时血糖低于2.8mmol/L。25. L 丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的是 A规则用药已6个月，甲亢仍未控制 BT、T恢复正常 C甲

17、状腺较前明显增大 D突眼情况加重 E血中性粒细胞小于1.510L 【答案】：E 【解析】：硫脲类抗甲状腺药物可以有效地抑制甲状腺激素合成，控制甲状腺功能亢进症。药物的副反应时约有5%患者发生药疹、1%的患者出现粒细胞减少或缺乏，还有少数患者出现肝酶升高和黄疸，中性粒细胞小于1.510L时需停药处理。26. L 引起机械性肠梗阻最常见的原因 A急性腹膜炎 B先天性肠道闭锁 C术后肠粘连 D嵌顿性疝 E腹腔内肿瘤压迫 【答案】：C27. L 属于骨折治疗原则的是 A抢救休克 B创口清洗 C创口包扎 D固定 E药物治疗 【答案】：D 【解析】：骨折治疗的三大原则是复位、固定、功能锻炼。28. L 下

18、列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是 A指发生在十二指肠球部以下的溃疡 B易并发出血 C多出现夜间痛和背部放射痛 D对药物治疗反应好 E常规检查过程中容易漏诊 【答案】：D 【解析】：球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。29. L 曾经注射过破伤风类毒素的小儿，再次受伤后的处理 A注射TAT500U B注射TAT1000U C注射TAT1500U D注射TAT2000U E破伤风类毒素0.5ml 【答案】：E 【解析】：曾经注射过破伤风类毒素的小儿（既有基础免疫力的伤员）伤后只需注射类毒素0.5ml，无需注射TAT。30. L

19、 糖尿病最常见的精神症状是 A焦虑症状 B幻觉妄想 C抑郁情绪 D偏执状态 E意识障碍 【答案】：C 【解析】：采用认定法解题，糖尿病中最常见的精神症状是患者普遍存在的抑郁情绪。此外糖尿病患者还可出现焦虑症状、偏执状态，在糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症性糖尿病昏迷时可出现意识障碍。31. L 易并发休克的骨折是 A肋骨骨折 B桡骨骨折 C锁骨骨折 D肱骨骨折 E股骨骨折 【答案】：E 【解析】：骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折，其出血量大者可达2000ml以上。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。32. L 严重感染时患者基础能量消耗是 A2

20、024kcA1(kgd) B2529kcA1(kgd) C3035kcA1(kgd) D3640kcA1(kgd) E4145kcA1(kgd) 【答案】：C33. L 下列哪项不是胃食管反流病的诱发因素 A肥胖 B妊娠 C糖尿病 D腹腔积液 E发热 【答案】：E 【解析】：胃食管反流病的诱发因素主要包括不良的生活习惯：餐后卧床、吸烟、饮酒；使LES压降低的食物如高脂肪、巧克力、浓茶、咖啡；使LES压降低及引起胃排空延迟的药物：钙拮抗剂、硝酸甘油等；可能引起腹压增高的因素：肥胖、糖尿病、妊娠、腹腔积液等，还有某些激素如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等。因此针对胃食管反流病的治疗应以改变生活

21、方式与饮食习惯为基础，再针对患者的不同情况给予个体化治疗方案。34. L 食管癌较多发生在 A胸中段食管 B胸上段食管 C胸下段食管 D食管贲门部 E颈部食管 【答案】：A 【解析】：食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%，多发生在胸中段食管。35. L 关于甲亢患者术前准备服用碘剂的作用，错误的是 A抑制甲状腺素的合成 B使甲状腺缩小变硬 C抑制甲状腺素释放 D可以减少甲状腺的血流量 E抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解 【答案】：A 【解析】：术前应用碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，较少甲状腺球蛋白分解，从而抑制甲状腺素的释放，同时减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少

22、，语颤消失，腺体缩小变硬。36. L 关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是 A碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作 B常用制剂为复方碘溶液（卢戈液） C每日3次，每次35滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴 D一般约4周（不宜超过8周） E凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂 【答案】：D 【解析】：药物准备的方法通常有三种：甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物症状控制后停药改服碘剂；甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液（卢戈液），一般约2周（不宜超过6周）。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可

23、以手术的指标是患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90次分；基础代谢率+2000；甲状腺腺体变硬缩小。37. L 尿常规见红细胞及变形红细胞提示 A肾小球源性病变 B肾盂病变 C肾小管病变 D输尿管病变 E膀胱病变 【答案】：A38. L 诊断门静脉高压症的依据不包括 A乙型肝炎病史 B脾大和脾功能亢进 C呕血和黑便 D腹水 E黄疸 【答案】：C 【解析】：门脉高压症的诊断检查：病史详询有无肝炎、血吸虫病、黄疸等病史，有无鼻出血、牙龈出血及上消化道出血史，有无长期饮酒、慢性腹泻、腹胀、下肢浮肿等病史。体检注意有无黄疸、肝掌、蜘蛛痣及腹壁静脉曲张，脐周能否闻及静脉杂音。肝脾是否肿大，肿大程度及

24、硬度，表面是否光滑，肿大之脾脏能否推动；有无腹水等。检验血、尿、便常规，大便隐血试验，血小板计数，出、凝血时间，凝血酶原时间，血清总胆红素、结合胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶及尿素氮，甲胎蛋白和酶谱，乙肝相关的抗原抗体，有条件的应作蛋白电泳、乳果糖廓清试验。怀疑血吸虫病者应作粪孵化试验或血清环卵试验。B超检查了解肝、脾大小和有无肝硬化、腹水及其严重程度。彩超检查了解脾静脉、门静脉、肾静脉直径及有无血栓形成，门静脉血流量及血流方向等。纤维胃镜检查可确定有无食管、胃底静脉曲张及其严重程度，以及有无出血倾象。X线检查钡餐检查观察有无食管、胃底静脉曲张，静脉肾盂造影可了解双侧肾功能，必要时可作肝静脉、

25、门静脉及下腔静脉造影。39. L 多数原发性醛固酮增多症的最佳治疗是 A口服螺内酯 B口服钙离子拮抗剂 C手术治疗 D口服氨苯蝶啶 E口服阿米洛奇 【答案】：C 【解析】：多数原发性醛固酮增多患者，病因多见于肾上腺腺瘤-故手术切除为最佳治疗方法。40. L 对于GERD患者反流、胃灼热症状为特征性表现，该症状通常发生在 A空腹 B进餐时 C餐后30分钟 D餐后1小时 E与进餐无关 【答案】：D 【解析】：胃灼热和反流是胃食管反流病的特征性临床表现，胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉。胃灼热和反流常在餐后1小时出现。

26、41. L 户外心跳呼吸骤停患者一旦确定，应立即 A脑复苏 B通畅呼吸道 C捶击复律 D口对口人工呼吸 E心脏按压 【答案】：E 【解析】：根据最新心肺复苏指南，复苏程序由ABC改为CAB，即发现心搏骤停患者应先实施心脏按压。42 对女性外阴的描述正确的是A大阴唇内侧为黏膜结构B阴蒂分为阴蒂头和阴蒂脚两部分C阴道前庭内有尿道外口，阴道口和肛门三个出口D前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖E处女膜的表面上皮为柱状上皮【答案】D【解析】女性外生殖器又称外阴。大阴唇为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞；阴蒂分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚三部分；阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区域，内有尿道外口和阴道口两个

27、出口；前庭大腺位于大阴唇后部，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内，表面被球海绵体肌覆盖。处女膜的表面上皮为复层鳞状上皮。故选D。43 输卵管内卵子受精的部位，正确的是A峡部B壶腹部与峡部联接处C峡部与间质部联接处D间质部内E内侧1/3处【答案】B【解析】卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管内，停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。故选B。44 过期妊娠，B型超声提示羊水过少，胎儿电子监护时可能出现A早期减速B晚期减速C变异减速D基线胎心率无变异E周期性胎心率加速【答案】B【解析】胎心率基线是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。受胎动、宫缩、触诊、及声响等刺激，胎心率发生暂

28、时性加速或减慢，随后又能恢复到基线水平，称为胎心率一过性变化，是判断胎儿安危的重要指标。减速分3种：早期减速、变异减速、晚期减速。早期减速是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少（无伤害性）的表现，不受孕妇体位或吸氧而改变。变异减速一般认为系因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现，过期妊娠且羊水减少，易出现胎儿缺氧，胎心监护可出现晚期减速。故选B。45 与前置胎盘的发生无关的是A妊娠期高血压疾病B双胎妊娠C多次刮宫D胎盘面积过大E受精卵滋养层发育迟缓【答案】A【解析】前置胎盘与下列因素有关：子宫内膜病变或损伤、胎盘面积过大、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟

29、缓。妊娠高血压疾病与前置胎盘的发生无关。故选A。46 妊娠59天时终止妊娠，最常用的方法是A药物流产B负压吸宫术C静脉滴注催产素D利凡诺羊膜腔内注射E钳刮术【答案】B【解析】药物流产适用于停经49日要求终止妊娠者，且年龄40岁的健康妇女；负压吸引术适用于妊娠10周内要求终止妊娠者；钳刮术适用于终止1114周妊娠。静脉滴注催产素，利凡诺羊膜腔内注射适用于中晚期终止妊娠者。该病例为妊娠59天要求终止妊娠，应选择负压吸引术。故选B。47. 关于小儿骨骼发育的描述，正确的是 A后囟最晚闭合的年龄是生后1个月 B脊柱出现第3个生理弯曲的年龄是2岁 C颅缝一般闭合的年龄是生后2个月 D前囟最晚闭合的年龄是

30、生后10个月 E脊柱出现第1个生理弯曲的年龄是3个月 【答案】E【解析】前囟一般生后15岁时闭合；后囟一般生后68周时闭合；颅缝一般闭合的年龄是生后34个月；脊柱出现第1个生理弯曲的年龄是3个月；脊柱出现第3个生理弯曲的年龄是1岁。故选E。48. 小儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿 A基础代谢所需较高 B生长发育所需较高 C活动量大所需较高 D食物特殊动力作用所需较高 E消化吸收功能差，丢失较多 【答案】B 【解析】组织生长合成消耗能量为儿童特有。49. 新生儿生理性黄疸的原因，以下哪项不符合 A红细胞的寿命短 B红细胞数量多 C红细胞内酶发育不成熟 D肠道内正常菌群尚未建立

31、E肝功能不成熟 【答案】C 【解析】新生儿生理性黄疸产生的原因主要有两方面：一是新生儿胆红素代谢的特点所决定，胎儿出生后由于血氧分压突然升高，红细胞破坏很快，产生较多胆红素，而新生儿肝酶活力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸。50. 猩红热的皮疹出现在发热后 A12小时之内 B1248小时 C1260小时 D2472小时 E超过72小时 【答案】B 【解析】典型的猩红热一般起病很急，临床以发热、咽峡炎、病后24小时内出现弥漫性充血性皮疹为三大特征性表现。51. 肾病综合征的特征中最主要的为 A大量蛋白尿 B不同程度水肿 C高胆固醇血症 D低蛋白血症 E血沉明显增快 【答案】A 【解析】肾病

32、综合征的特征中最主要的为大量蛋白尿。52. 新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是 AT4、TSH正常 BT3、TSH正常 CT4、TSH DT3、TSH ET4、TSH 【答案】C 【解析】新生儿先天性甲状腺功能减低症都应检测血清T4、TSH浓度，如T4降低、TSH明显升高即可确诊。血清T3浓度可降低或正常。53. 下列氨基酸含羟基(OH-H)的氨基酸 A丙氨酸 B赖氨酸 C丝氨酸 D谷氨酸 E苯丙氨酸 【答案】C 【解析】含羟基(OH-H)的氨基酸有苏氨酸、丝氨酸和酪氨酸。54. 肝中较丰富的LDH同工酶是 ALDH1 BLDH2 CLDH3 DLDH4 ELDH5 【答案】E

33、 【解析】心肌中以LDH1及LDH2较为丰富，骨骼肌及肝中含LDH5及LDH4较多。55. 下列哪一个不是琥珀酸氧化呼吸链的成分 AFMN B铁硫蛋白 CCoQ DCytc ECytc1 【答案】A 【解析】两条呼吸链的排列顺序：NaDH氧化呼吸链：NaDHFMN，Fe-SCOQCytb，Fe-S，Cytc1CytcCytaa3，CuO2。琥珀酸氧化呼吸链（FADH2氧化呼吸链）：琥珀酸FAD，Fe-SCOQCytb，Fe-S，Cytc1CytcCytaa3，CuO2。56. 血浆胶体渗透压主要来自 A纤维蛋白原 B1-球蛋白 C2-球蛋白 D清蛋白 E-球蛋白 【答案】D 【解析】血浆胶体渗

34、透压主要来自清蛋白。原因：血浆中的清蛋白含量高（4048g/L），分子量小，数量最多。57. 在动脉血CO2分压轻度升高而引起每分通气量增加的反应中，下列哪种结构起的作用最重要 A颈动脉体化学感受器 B主动脉体化学感受器 C肺牵张感受器 D肺血管化学感受器 E延髓化学感受器 【答案】E 【解析】动脉血CO2分压轻度升高引起每分通气量增加的反应中，颈动脉体化学感受器和主动脉体化学感受器，以及延髓化学感受器都可以起作用；但最主要的是后者。58. 某疟疾患者突发畏寒、寒战，体温达39，这主要是由于 A体温调定点上调 B皮肤血管扩张 C散热中枢兴奋 D产热中枢抑制 E体温调节功能障碍 【答案】A 【解

35、析】体温维持在37左右，是由于调定点规定的温度是37，感染时调定点上移，体温也会随之升高。59. 非特异性感觉投射系统的结构和功能特点是 A不用通过脑干网状结构上行激动系统起作用 B为单突触传递系统 C没有专一的感觉传导功能 D与大脑皮层具有点对点的投射关系 E不易受巴比妥类药物的影响 【答案】C 【解析】非特异性感觉投射系统不引起特异性感觉，是各种不同感觉的共同上传途径，非点对点，是多突触传递系统，具有维持大脑皮层兴奋的作用，易受巴比妥等药物的影响。60. 关于睾酮的叙述，错误的是 A主要由间质细胞分泌 B属于类固醇激素 C可促进男性副性征的出现 D使红细胞生成增多 E促进蛋白质的分解 【答

36、案】E 【解析】睾酮的生理作用促进胎儿和幼儿男性化及生殖器的发育。维持生精。促进副性征的出现，维持性欲。促进蛋白的合成。促进钙磷的沉积促进红细胞的生成。61. 以变质为主的炎症是 A感冒初期鼻黏膜炎 B假膜性炎 C绒毛心 D脓肿 E流行性乙型脑炎 【答案】E 【解析】流行性乙型脑炎简称乙脑，是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统脑实质炎症为主的急性传染病。A选项属卡他性炎症。B选项、C选项属于纤维素性渗出性炎症。D选项属于化脓性炎症。62. 哪种成分是粥样硬化所不具备的 A泡沫细胞 B无细胞的不定型物质 C苏丹染色阳性物质 D纤维组织 E中性粒细胞 【答案】E 【解析】粥样硬化斑块中央是一些无

37、细胞的不定型物质，苏丹染色阳性，其内可见胆固醇结晶，周围可见泡沫细胞，表面常有纤维组织帽，粥样硬化内有少量淋巴细胞存在，但却无中性粒细胞存在。63. 下述哪一项是肝硬化产生蜘蛛痣的原因 A毛细血管内压升高 B肝功能不全，凝血机制障碍 C雌激素增多或灭活减少 D侧支循环形成 E毛细血管壁通透性增强 【答案】C 【解析】肝硬化肝功能不全激素灭活障碍毛细血管扩张，雌激素扩张毛细血管可出现蜘蛛痣、肝掌及男性乳腺发育。64. 宫颈鳞癌起源于 A宫颈外口和柱状上皮交界处 B宫颈管内口及其附近黏膜 C宫颈阴道部 D宫颈管内 E宫颈外口 【答案】A 【解析】宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮交界处为宫颈鳞状细胞癌的好

38、发部位。该处长期炎症损伤时可以发生鳞状上皮化生及形成宫颈鳞癌。65. 硝酸甘油口服，经门静脉入肝再进入体循环的药量约10%左右，这说明该药 A活性低 B效能低 C首过消除显著 D排泄快 E首过消除不显著，排泄慢 【答案】C 【解析】首过消除是指口服时药物被吸收后通过门静脉进入肝脏，有些药物首先通过肝脏发生转化，使进入体循环药量减少。硝酸甘油舌下给药可很大程度上避免首过效应。66. 即可以激动受体，又可以机动的药物是 A间羟胺 B肾上腺素 C去甲肾上腺素 D麻黄碱 E多巴胺 【答案】B 【解析】肾上腺素即可以激动受体，又可以激动受体。67. 受体阻断药 A可使心率加快、心排出量增加 B有时可诱发

39、或加重哮喘发作 C促进脂肪分解 D促进肾素分泌 E升高眼内压作用 【答案】B 【解析】受体阻断剂的药理作用包括：-受体阻断作用，表现为： A抑制心脏，心率减慢，收缩血管； B收缩支气管平滑肌，可诱发或加重哮喘发作； C抑制交感神经兴奋所致肝糖原和脂肪分解； D肾素释放减少。内在拟交感活性（部分受体激动作用）。膜稳定作用（高剂量）。其他：抗PLT聚集（普萘洛尔）；降低眼内压（噻吗洛尔）。故选B。68. 属于苯烷胺类选择性钙拮抗药的是 A硝苯地平 B维拉帕米 C普尼拉明 D派克昔林 E氟桂利嗪 【答案】B 【解析】钙拮抗药根据对钙通道的选择性分为两大类，同时又因对心血管作用的差异进一步分为六小类。

40、选择性钙拮抗药： A二氢吡啶类:硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平、尼莫地平等。 B苯并噻氮类:地尔硫、克仑硫、二氯呋利等。C苯烷胺类:维拉帕米、加洛帕米、噻帕米等。非选择性钙拮抗药: A二苯哌嗪类:氟桂嗪、氟桂利嗪等。B普尼拉明类:普尼拉明。C其他类:哌克昔林、卡罗维林等。69. 用维生素K治疗无效的出血是 A长期使用四环素 B大剂量阿司匹林 C华法林过量 D肝素过量 E早产儿、新生儿 【答案】D 【解析】维生素K主要用于缺乏维生素K引起的出血，包括：维生素K吸收障碍，如阻塞性黄疸、疸瘘、慢性腹泻等所致出血。维生素K合成减少，如早产儿、新生儿和长期口服广谱抗菌药所致出血。维生素K拮抗药香

41、豆素类、水杨酸类等过量引起的出血。但对肝素过量引起的自发性出血无效。70. 硫脲类药物抗甲状腺作用的机制是 A抑制过氧化物酶，使碘离子不能活化 B阻止碘的摄取 C阻止甲状腺激素的释放 D拮抗TSH E破坏甲状腺腺泡上皮 【答案】A 【解析】硫脲类抗甲状腺药物通过抑制甲状腺过氧化物酶，进而抑制酪氨酸的碘化及偶联，减少甲状腺激素的生物合成。对已合成的甲状腺激素无效，须待已合成的甲状腺激素耗竭后才有效，故显效慢。71. 异烟肼的抗菌作用特点 A对静止期结核分枝杆菌无抑制作用 B对其他细菌也有效 C对细胞内的结核杆菌有杀菌作用 D单用不宜产生耐药性 E与其他同类药物间有交叉耐药性 【答案】C 【解析】

42、异烟肼对结核分枝杆菌有高度选择性，其抗菌机制可能是抑制细胞壁分枝菌酸的生物合成，使结核分枝杆菌细胞壁合成受阻而杀菌，对其他细菌无效。对静止期结核分枝杆菌仅有抑制作用，对繁殖期结核分枝杆菌有杀灭作用；其作用强度与渗入到病灶部位的浓度有关，低浓度时有抑菌作用，高浓度时有杀菌作用。单用易产生耐药性，宜与其他抗结核药合用，以增强疗效、延缓耐药性的发生。72. 链霉素和红霉素抗茵作用针对的细菌结构部位是 A细胞壁上肽聚糖 B细胞壁上脂多糖 C细胞质中核蛋白体 D细胞膜上中介体 E细胞染色体DNA 【答案】C 【解析】红霉素为大环内酯类抗生素，其抗菌机制为与敏感菌核蛋白体50SrRNA结合，抑制其沿着mR

43、NA移位，阻止肽链延伸，从而抑制蛋白质合成并发挥抗菌作用。链霉素为氨基糖苷类抗生素，其抗菌机制为抑制70S亚基解离，结合30S亚基使错误翻译，从而抑制细菌蛋白质合成，并具有阻碍已合成肽链的释放和造成细胞膜缺损的能力导致细菌死亡。故选C。A2型题73. 某社区人群吸烟率高达60%，因此决定开展社区控烟工作。若请你提供建议，你建议他们控烟的最佳策略是 A. 督促戒烟 B. 减少被动吸烟 C. 阻止新烟民产生 D. 提高戒烟率+减少被动吸烟 E. 提高戒烟率+减少被动吸烟+阻止新烟民产生【答案】E【解析】控烟的策略：提高戒烟率、减少被动吸烟、阻止新烟民产生。综合起来是最佳策略。74. 女性，41岁，

44、近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该患者最可能的诊断是 A. 焦虑症 B. 神经衰弱 C. 疑病症 D. 抑郁发作 E. 癔症【答案】D【解析】情感低落、思维迟缓、兴趣缺乏伴躯体不适等体征为抑郁发作的特征。75. 女，25岁。2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后，即出现四肢强直和抽搐样表现。发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是 A. 癫痫 B. 创伤后应激障碍 C. 分离（转换）性障碍

45、D. 神经衰弱 E. 适应性障碍【答案】C【解析】分离（转换）性障碍临床特点发病者多为1640岁的青壮年，多见于年轻女性。起病急，常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因。可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及植物神经功能障碍等临床症状。体格检查和化验检查常无异常发现。76. L 男性，45岁，突然高热、寒战5天，胸片示左上肺大片致密阴影，1天来少尿。查体：口唇干燥，四肢厥冷，血气分析pH7. 40，PaCO2 35mmHg，PaO2 85mmHg，BP70/60mmHg，中心静脉压5cmH20。目前最为紧要的治疗措施为 A. 静脉滴人青霉素，400万U B. 静脉滴人间羟胺 C. 立即行气管插管

46、D. 静脉滴人5%碳酸氢钠200mL E. 静脉滴入低分子右旋糖酐500mL 【答案】E【解析】根据题目可判断患者出现了感染性休克，首先应该积极补充血容量，故选E。77. L 男，46岁，吸烟史20年，发热2周（ 538），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是 A. 肺炎链球菌肺炎 B. 支原体肺炎 C. 结核性胸膜炎 D. 浸润型肺结核 E. 支气管肺癌【答案】C【解析】患者右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低为胸腔积液体征，诊断为胸膜炎，低热，胸痛，考虑为结核性胸膜炎，故选C。78. L 男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月

47、，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1. 020，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量47g/L ，白细胞数900109/L 、淋巴细胞90%。最可能的诊断是 A. 癌性胸腔积液 B. 肺炎引起反应性胸腔积液 C. 肺脓肿并发脓胸 D. 结核性渗出性胸膜炎 E. 病毒性胸膜炎【答案】D【解析】根据胸腔积液检查证实其属于渗出液，合并结核中毒症状，很容易做出诊断。79. L 男性，45岁，发热、咳嗽1周，曾少量咳痰伴痰中带血3次。胸片示右中叶3cm3cm类圆形阴影，中间可见空洞，无液平。痰找结核菌1次，结果阴性，胸部CT示空洞为偏心空洞，部

48、分洞壁有结节状隆起。进一步的检查应首先考虑 A. 重复痰找结核菌 B. 试验性抗感染治疗 C. 试验性抗结核治疗 D. 纤维支气管镜活检 E. 肿瘤标志物检查【答案】D【解析】根据胸部CT的典型表现，首选考虑肺癌的诊断，因此首选纤维支气管镜活检。80. L 男性，24岁。既往体健。1周前因车祸造成多发性骨折住院治疗。两天前突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰。查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次/分，口唇发绀。双肺闻及少量湿性啰音。面罩吸氧无改善，呼吸困难进行性加重。血氕分析示Pa02 40mmHg，PaCO2 30mmHg。胸片示双肺纹理增重、模糊。此患者最可能并发 A. 急性呼吸窘迫

49、综合征 B. 肺部感染 C. 支气管哮喘 D. 张力性气胸 E. 型呼吸衰竭【答案】A【解析】诊断依据：突然出现进行性呼吸困难，且一般氧疗无效。血气分析结果符合型呼吸衰竭。胸片结果符合。81. L 男，67岁，吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150/75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音，首选的实验室检查项目是 A. 动脉血气分析 B. 胸部X线片 C. 心脏超声 D. 动态心电图 E. 肺功能【答案】A【解析】考虑该患者出现了肺性脑病，应首选行动脉血气分析，判断病情严重程度，并指导下一步治疗。82. L 男性，30岁，自幼出现发作

50、性呼吸困难，近3天来喘息发作不止，伴咳嗽、咳少量黏液痰。查体：端坐呼吸，口唇发绀，两肺可闻及广泛呼气相哮鸣音。该患者最可能的诊断是 A. 慢性阻塞性肺气肿 B. 喘息型支气管炎 C. 重症哮喘 D. 慢性支气管炎合并肺内感染 E. 自发性气胸【答案】C【解析】根据出现的呼吸性呼吸困难，以及两肺满布哮鸣音，即可做出诊断。83. L 男性，25岁，2天前不明原因出现干咳、胸闷，继之明显喘憋。给予静滴青霉素治疗无效。近3年来，患者常于秋季出现发作性咳嗽、气短。查体：端坐呼吸，呼吸急促，皮肤黏膜轻度发绀，双肺呼吸音减低，散在哮鸣音，心界不大，脉搏120次/分，无杂音，有奇脉。诊断应首先考虑为 A. 慢性支气管炎 B. 支气