糖尿病-内分泌代谢性疾病

1、糖糖 尿尿 病病主要内容主要内容胰岛素抵抗胰岛素抵抗遗传易感性、遗传易感性、肥胖、肥胖、 西化的生活方式西化的生活方式2型糖尿病型糖尿病IR细胞功能衰细胞功能衰竭竭 6多尿多尿多饮多饮皮肤搔皮肤搔痒痒体重减体重减轻轻多多食食疲疲乏乏可毫无症状可毫无症状种子种子：遗传因素。：遗传因素。土壤土壤：环境因素。：环境因素。树干树干：胰岛素抵抗。：胰岛素抵抗。花朵花朵：高体重、：高体重、 高血糖、高血压、高血糖、高血压、 高血脂、高血粘、高血脂、高血粘、 高尿酸、高高尿酸、高UAEUAE、 高脂肪肝发生率、高脂肪肝发生率、 高胰岛素血症。高胰岛素血症。果实果实：肥胖症肥胖症、糖、糖 尿病、高血压病、尿病

2、、高血压病、 痛风、脂肪肝、痛风、脂肪肝、 冠心病、脑卒中。冠心病、脑卒中。代谢代谢综合综合征征糖调节受损IGR主动脉主动脉冠状动脉冠状动脉脑动脉脑动脉肾动脉肾动脉肢体外周动脉肢体外周动脉糖尿病合并糖尿病合并严重的高甘严重的高甘油三酯血症油三酯血症、皮肤脂肪、皮肤脂肪瘤瘤五驾马车五驾马车油脂类（0.50.5两）奶类（奶类（2 2两）两）豆类（豆类（1 1两）两）畜禽肉畜禽肉1-21-2两两鱼虾鱼虾1 1两两. .蛋蛋0.50.5两两蔬菜蔬菜0.50.5至至1 1斤斤水果水果2 2至至4 4两两谷类谷类5 5两至两至1 1斤斤碳水化合物碳水化合物55-65%,蛋白质蛋白质15%脂肪脂肪20-25

3、%饮食营养金字塔饮食营养金字塔不能光少吃饭不能光少吃饭!第二步：第二步：饮食控制饮食控制 三步曲三步曲每日所需的各营养要素的比例每日所需的各营养要素的比例第三步：合理分配餐次第三步：合理分配餐次 三餐热量分配一般为三餐热量分配一般为1/5，2/5，2/5或或1/3，1/3，1/3 随访调整随访调整饮食控制饮食控制 三步曲三步曲舒服病人若未能达至治疗目标，将大病人若未能达至治疗目标，将大大增加身处危险区域的时间和风大增加身处危险区域的时间和风险，引发严重的并发症。险，引发严重的并发症。过高血过高血糖值的糖值的危险：危险：心脏病心脏病中风中风截肢截肢失明失明过低血糖值的危险：过低血糖值的危险：精神

4、混乱精神混乱昏厥昏厥 病情病情稳定后，可半月壹个月稳定后，可半月壹个月 血糖高、且不稳定、或用胰岛素的，血糖高、且不稳定、或用胰岛素的， 一天一天 用口服药者、一般控制时，一用口服药者、一般控制时，一 天天搜集搜集设定设定选择选择评估评估2、因应个别、因应个别需要，设定需要，设定特定的血糖特定的血糖值目标值目标4、利用自我、利用自我血糖监测的血糖监测的结果，按需结果，按需要评估要评估/调整调整治疗方法治疗方法/目目标标3、选择适当的治疗方法、选择适当的治疗方法定期定期复诊复诊以阻止糖尿病病情恶化以阻止糖尿病病情恶化 参考自参考自Nomura et al ,2004 1、搜集病人资料（自我血糖监测结果）、搜集病人资料（自我血糖监测结果）控制血糖和维持血糖的步骤控制血糖和维持血糖的步骤标准体重标准体重(公斤公斤)=身高身高(cm)-105体质指数体重(kg)/身高（m2） 超重 肥胖 男女： 24 28腹部型肥胖： 男性 2尺7（90厘米） 女性： 2尺4