乳癌合并糖尿病的护理查房学习教案

1、会计学1乳癌合并乳癌合并(hbng)糖尿病的护理查房糖尿病的护理查房第一页，共40页。第1页/共40页第二页，共40页。T:36.2 P:78 P:78次次/ /分分 R:18R:18次次/ /分分 BPBP：1 13838/8/89 9mmHgmmHg精神饮食睡眠可，发育正常，营养良好，体型偏胖，步态自主，查体合作。平静面容；皮肤黏膜(ninm)无黄染，无皮下结节和红斑，无水肿，浅表淋巴结未及。第2页/共40页第三页，共40页。第3页/共40页第四页，共40页。第4页/共40页第五页，共40页。第5页/共40页第六页，共40页。第6页/共40页第七页，共40页。第7页/共40页第八页，共40

2、页。糖糖 尿尿 病病 概概 述述（T2DMT2DM）（T1DMT1DM）第8页/共40页第九页，共40页。糖糖 尿尿 病病 临床表现临床表现第9页/共40页第十页，共40页。糖糖 尿尿 病病 并发症并发症第10页/共40页第十一页，共40页。糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 2. 2. 临床表现：临床表现：DKADKA多见于多见于T1DMT1DM第11页/共40页第十二页，共40页。高渗性非酮症糖尿病昏迷高渗性非酮症糖尿病昏迷(hnm) (hnm) 多见于多见于T2DMT2DM第12页/共40页第十三页，共40页。感感 染染 第13页/共40页第十四页，共40页。实验室检查实验室检查(jinc

3、h)1(jinch)1第14页/共40页第十五页，共40页。9.诊断标准: 2hPG11.1mmol/L 考虑诊断糖尿病10. 2hPG 7.8mmol/L 正常11.实验室检查实验室检查(jinch)2(jinch)2第15页/共40页第十六页，共40页。 诊断诊断(zhndun)(zhndun)第16页/共40页第十七页，共40页。术前血糖术前血糖(xutng)的控制标准的控制标准第17页/共40页第十八页，共40页。糖尿病患者推迟糖尿病患者推迟(tuch)手术的指征手术的指征第18页/共40页第十九页，共40页。糖尿病治疗糖尿病治疗(zhlio)(zhlio)原则原则五驾马车五驾马车第1

4、9页/共40页第二十页，共40页。药物药物(yow)(yow)治疗治疗1 1最常见最常见(chn jin)的严重副作用：的严重副作用：低血糖低血糖肥胖或超重的肥胖或超重的2型糖尿病型糖尿病病人第一线药物病人第一线药物第20页/共40页第二十一页，共40页。药物药物(yow)(yow)治疗治疗1 1进餐进餐(jn cn)第一口服药第一口服药早餐前早餐前30分钟服药分钟服药第21页/共40页第二十二页，共40页。药物药物(yow)(yow)治疗治疗2 2 第22页/共40页第二十三页，共40页。胰岛素的分类胰岛素的分类(fn li)第23页/共40页第二十四页，共40页。胰岛素的分类胰岛素的分类(

5、fn li)第24页/共40页第二十五页，共40页。胰岛素笔使用胰岛素笔使用(shyng)的注意事项的注意事项第25页/共40页第二十六页，共40页。胰岛素的储存胰岛素的储存(chcn)第26页/共40页第二十七页，共40页。第27页/共40页第二十八页，共40页。第28页/共40页第二十九页，共40页。护理护理(hl)(hl)诊断诊断1 1第29页/共40页第三十页，共40页。饮食饮食(ynsh)护理护理第30页/共40页第三十一页，共40页。运动运动(yndng)护理护理哪些情况时不宜运动？哪些情况时不宜运动？ 血糖血糖13.313.3mmol/Lmmol/L 尿酮呈阳性尿酮呈阳性 患心脑

6、血管疾病患心脑血管疾病 收缩压收缩压180mmhg180mmhg2 2型糖尿病肥胖病人型糖尿病肥胖病人 应鼓励运动和适当体力劳应鼓励运动和适当体力劳动，但须避免过度疲劳和动，但须避免过度疲劳和精神紧张的体育比赛，以精神紧张的体育比赛，以免兴奋交感神经及胰岛免兴奋交感神经及胰岛A A细细胞等，导致血糖升高胞等，导致血糖升高第31页/共40页第三十二页，共40页。降糖药物护理降糖药物护理(hl)第32页/共40页第三十三页，共40页。胰岛素胰岛素治疗治疗(zhlio)(zhlio)的护理的护理症状：症状：血糖血糖3.9mmol/L3.9mmol/L，饥饿感，伴软弱无力、饥饿感，伴软弱无力、出汗、恶

7、心、心悸、出汗、恶心、心悸、面色苍白、重者可昏迷面色苍白、重者可昏迷紧急护理措施：紧急护理措施：1.1.进食含糖饮食进食含糖饮食(ynsh)(ynsh)2.2.静脉推注静脉推注50%GS20-30ML50%GS20-30ML第33页/共40页第三十四页，共40页。护理护理(hl)(hl)诊断诊断2 2第34页/共40页第三十五页，共40页。糖尿病病人手术感染糖尿病病人手术感染(gnrn)的防治的防治第35页/共40页第三十六页，共40页。护理护理(hl)(hl)诊断诊断3 3鉴别鉴别(jinbi)(jinbi)酮症酸中毒与高渗性昏迷酮症酸中毒与高渗性昏迷密切监测记录血糖、尿糖、血酮、尿酮密切监测记录血糖、尿糖、血酮、尿酮水平及动脉血气分析和电解质水平水平及动脉血气分析和电解质水平严密观察记录神志、瞳孔、严密观察记录神志、瞳孔、生命体征及生命体征及24h24h出入液量出入液量立即建立立即建立2 2条静脉通路，条静脉通路，确保液体和胰岛素输入确保液体和胰岛素输入绝对卧床休息，保暖，绝对卧床休息，保暖，预防压疮和继发感染预防压疮和继发感染昏迷者按昏迷常规护理昏迷者按昏迷常规护理第36页/共40页第三十七页，共40页。护理护理(hl)(hl)诊断诊断4 4第37页/共40页第三十八页，共40页。健康健康(jinkng)(jinkng)教育教育(fi ru