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文档简介
急诊护理文书书写要求2014-7-2医疗技术医疗技术主要内容u一、书写原则u二、书写要求医疗技术医疗技术书写原则u1、使用表格式护理记录单u2、遵循责任、安全、简化原则u3、及时、动态书写u4、医护记录做到互补、统一医疗技术医疗技术书写要求u1、实时记录u2、根据病情需要决定记录频次u3、高责护士查房有指示u4、记录需持续评估，持续观察、监测的症状和体征，特殊实验室检查及护理措施。医疗技术医疗技术书写要求-心肺复苏单CPR第一行如接抢救单须注明第一行如接抢救单须注明“接接X年年X月月X日日X时时X分的抢救单分的抢救单医疗技术医疗技术书写要求-心肺复苏单CPR医疗技术医疗技术书写要求-心肺复苏单CPR医疗技术医疗技术书写要求-心肺复苏单CPR不适宜继续不适宜继续CPR-家属要求放弃治疗家属要求放弃治疗继续在病房治疗继续在病房治疗-家属要求保守治疗家属要求保守治疗/继续抢救继续抢救医疗技术医疗技术书写要求-抢救单医疗技术医疗技术书写要求-抢救单医疗技术医疗技术书写要求-留观单实时实时记录记录不写未测不写未测”记录病情，不重复抄医嘱，记录病情，不重复抄医嘱，体现护理措施的落实情况，体现护理措施的落实情况，上级查房要反
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