疑难病例ppt课件

1、疑问少见病例讨论疑问少见病例讨论1;.什么是疑问少见病？什么是疑问少见病？请看下面的病例2了解病情了解病情病史特点： 1、姓名:XX 性别:X 年龄:XX 2、因“左侧臀部肿块1年余入院 患者1年前左侧臀部无明显诱因出现一个粟粒大小丘疹，未引起注重，后逐渐增大至拇指头大小，外表光滑，无明显痒痛感，未做任何治疗。为进一步治疗，今来我院门诊，门诊以“皮肤肿物性质待查收入院。 起病以来无发热，精神、食欲良好，大小便正常，膂力体重无明显下降。3病历摘要病史特点： 3、既往史：患者平素身体安康，无特殊病史，有对青霉素过敏史，有吸烟饮酒史，否认食物过敏史，否认高血压、心脏病，否认肝炎、结核等传染病病史，否

2、认手术史、输血史及冶游史。4生命体征生命体征 - T36.8 P78次次/分分 R18次次/分分 BP121/75mmHg 全身各系统检查全身各系统检查 -未见明显阳性体征未见明显阳性体征 皮肤科专科体检皮肤科专科体检 -左侧臀部可见一个拇指大小红色结节，质左侧臀部可见一个拇指大小红色结节，质中，皮温正常，无压痛，无出血、糜烂中，皮温正常，无压痛，无出血、糜烂门诊辅助检查门诊辅助检查 -暂无暂无体体 格格 检检 查查5看 看 图 片初步诊断：皮肤肿物性质待查？6 血常血常规规 日期日期 白细白细胞胞 红细红细胞胞 血小血小板板血红血红蛋白蛋白中性粒中性粒细胞百细胞百分比分比淋巴细淋巴细胞百分胞

3、百分比比嗜酸细嗜酸细胞百分胞百分比比单核细单核细胞百分胞百分比比2015.09.304.28109/L5.141012/L170109/L162.3G/L49.1%42.0%2.2%6.5%实验室检查实验室检查7实验室检查实验室检查 凝血象+D-二聚体示：正常 肿瘤标志物全套测定示：未见异常 传染病四项：项目名称项目名称检查结果检查结果结果标识结果标识乙肝表面抗原0.00IU/mL正常丙肝抗体0.17s/co正常艾滋病抗体0.08s/co正常梅毒螺旋体抗体0.05s/co正常8 入院完善相关检查后，即行手术切除并送病理检查，术后予以相应抗感染治入院完善相关检查后，即行手术切除并送病理检查，术后

4、予以相应抗感染治疗。疗。诊疗情况诊疗情况9病理图像：病理图像：病理诊断：左侧臀部肿块送检物内见钙盐堆积病理诊断：左侧臀部肿块送检物内见钙盐堆积10根据患者病史及病理结果提示，该病例可思索诊断为钙化上皮瘤。关于钙化上皮瘤？关于钙化上皮瘤？11 钙化上皮瘤亦称毛母质瘤，是来源于毛囊外毛根鞘的一种良性皮肤附属器肿瘤，稀有恶变，可有部分侵袭行为。钙化上皮瘤发病率较低，临床上常因认识缺乏而误诊。12三项诊断要点触诊时质地较硬，触诊时质地较硬，有质硬如有质硬如“石感石感好发于儿童及青少年头颈部、好发于儿童及青少年头颈部、上肢部位，大多表现为单个无痛性结节上肢部位，大多表现为单个无痛性结节肿块可随皮肤自在推

5、进，假设绷肿块可随皮肤自在推进，假设绷紧皮肤，那么觉得肿块外表高低紧皮肤，那么觉得肿块外表高低不平，呈多面体不平，呈多面体13组织病理特点：组织病理特点： 钙化上皮瘤主要由两种细胞组成，即嗜碱性细胞和影子细胞，还有一种介于钙化上皮瘤主要由两种细胞组成，即嗜碱性细胞和影子细胞，还有一种介于两者之间的过渡细胞。过渡细胞由嗜碱性细胞经过终末分化或凋亡构成影子细胞两者之间的过渡细胞。过渡细胞由嗜碱性细胞经过终末分化或凋亡构成影子细胞。嗜碱性细胞数量的多少与肿瘤发生时间长短亲密相关。嗜碱性细胞数量的多少与肿瘤发生时间长短亲密相关。14 表皮囊肿: 好发于头皮、面部，颈部及躯干，皮损常为圆形隆起性肿物，有弹性，组织病理示真皮内单发性囊肿，囊壁由鳞状上皮构成，可见颗粒层，囊内充溢角质。无影子细胞及过渡细胞 钙盐堆积症: 是一种非肿瘤性的无定形的钙盐堆积，可有骨化、多核巨细胞反响，但无嗜碱性细胞及影子细胞 增生性外毛根鞘肿瘤增生性外毛根鞘肿瘤: : 是一种境界清楚的囊实性肿瘤，累及真皮是一种境界清楚的囊实性肿瘤，累及真皮，有时延伸至皮下组织，除了具有典型外毛根鞘囊肿的特点以外，还，有时延伸至皮下组织，除了具有典型外毛根鞘囊肿的特点以外，还可见显著的上皮细胞内折入囊腔的景象可见显著的上皮细胞内折入囊腔的景象15治疗方法：治疗方法： 钙化上皮瘤是不会自然衰退的，且极少恶变，