结核病防治知识演示文稿

1、 许昌市第五人民医院许昌市第五人民医院 时梅英时梅英“3.24世界防治结核病日世界防治结核病日”的由来的由来1882年3月24日是世界著名的德国科学家科赫氏在柏林宣读发现结核菌的日子。在1982年纪念科赫氏发现结核菌100周年时，世界卫生组织（WHO）和国际防痨和肺病联合会（IUATLD）共同倡议将3月24日作为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对结核病的认识。什么是结核病结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可能发生在人体的任何部位，如:肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路等。其中以肺结核最为多见。结核病是一种古老的疾病，是伴随人类历史最长的疾病之一，也许有了人类不久就已经有了它的存在。1

2、904年在德国Heidelberg附近出土的新石器时代(公元前500010000年)人的颈椎骨化石，被发现有结核病变的存在。1973年，湖南长沙马王堆汉墓出土的2100年前的女尸身上发现左上肺门有结核病灶结核名称的由来 1965年，法国学者Sylvius在解剖死于所谓“消耗病”或“痨病”人的尸体，发现肺脏及其它器官有颗粒状的病变，根据其形态特征称之为“结核”。因而，结核的名称就此而被应用至今。1882年罗伯特霍现结核病的病原-结核分枝杆菌 电子显微镜电子显微镜下的结核分枝杆菌结核杆菌涂片抗酸染色阳性-又称抗酸杆菌生长缓慢，培养需2-8周才长出菌落分型 人型 、牛型、鼠型 人型为主要致病菌，牛型

3、目前少见，主要通过饮用未消毒的牛乳引起肠道结核。对外界抵抗力强 阴湿处能生存5个月以上，干燥痰中存活6-8个月。不耐热，灭菌.结核杆菌的灭菌方法烈日暴晒2小时70%酒精2分钟紫外线30分煮沸5分钟5-12%来苏水24小时焚烧结核病的流行历史的三个时期 1882年结核菌被发现以前，人们对结核病没有一个科学的认识，结核病流行十分猖獗，结核病死亡率高，当时人们称之为“白色瘟疫”；1882年1945年，即郭霍氏发现结核杆菌到链霉素等抗结核药物没有广泛应用之前，这一时期，明确了传染源和传播途径，在肺结核的诊断、早期发现、预防、治疗、消毒、隔离及卫生宣教等方面有了新的进展；从1945年开始，已进入现代化学

4、疗法的阶段，随着各种化学药物的问世，化学疗法逐渐普及，结核病控制措施不断完善，结核病的流行状况发生了显著的变化，结核病的流行呈加速下降趋势。 20世纪90年代，全球结核病疫情回升主要原因为：（1）对结核病的忽视；（2）流动人口增加； （3）人类免疫缺陷病毒（HIV）感染 和艾滋病（AIDS）的流行； （4）多耐药结核病例增加。全球结核病疫情现状 据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的人已感染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。全球有活动性肺结核病人约2000万，每年新发结核病人约800-1000万，每年约有300万人死于结核病。结核病已成为全世界成人因传染病而死亡的主要疾病之一。 199

5、3年世界卫生组织宣布“全球结核病处于紧急状态”，将结核病列为重点控制的传染病之一。 1998年，世界卫生组织再次指出“遏制结核病行动刻不容缓”。我国结核病疫情现状我国是全球22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数居世界第二位。结核病防治工作体系国家疾病预防控制中心结核病预防控制中心结核病防治临床中心省疾病预防控制中心 结核病预防控制所 地市结核病防治所 县市疾病预防控制中心结核病防治科结核病控制主要措施（一）预防性措施1、卡介苗接种：针对未感染者（新生儿）。2、化学预防：针对已感染的高危人群（二）治疗措施（DOTS策略）1、病人发现：主要是发现涂片阳性的肺结核病人2、病人的治疗：主要是治

6、愈涂片阳性的肺结核病人现代结核病控制策略（DOTS策略） DOTS为“directly observed therapy shortcourse”的缩写，中文译为直接督导短程化疗，该策略1995年开始在全球推广，被认为是当今结核病诊治和管理的最有效方法。 DOTS的优点一、即使在最贫穷的国家，DOTS也可使结核病治愈率达到95%；二、DOTS可通过治愈传染性结核病患者而预防新感染病例的出现；三、DOTS可通过提高患者对全程化疗的依从性而降低MDR-TB的发生率；四、在某些地区，6个月DOTS治疗药物的费用仅为10美元，因此世界银行将DOTS列为“成本效益比最高”的治疗方法之一DOTS包含五个要

7、素：第一，政府对结核病控制规划的承诺； 第二，对所有可疑结核病症状者进行痰涂片显微镜检查； 第三，对所有传染性的结核病人在正确的管理方式下使用标准短程化疗方案进行治疗；第四，有规律不间断的抗结核药品供应；第五，有督导及评估的监测系统。 病人的发现发现和治愈涂阳肺结核病人是控制结核病疫情最有效措施肺结核病的筛选对象：肺结核可疑症状者，主要指咳嗽、咳痰2周者，或咯血、痰中带血者，不明原因长期低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻、胸闷、胸痛结核患者的发现（一）（一）症状症状1.主要症状咳嗽、咳痰2周咯血或血痰2.常见症状低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻胸闷、胸痛（二）主要检查（二）主要检查查痰：

8、查找结核杆菌（首诊查三个痰标本）胸部X光检查：胸透或拍胸片 结核菌素试验（PPD）重点人群肺结核患者的家庭成员、同学、同事和邻居；糖尿病、接受免疫制剂治疗、矽肺、HIV感染者及艾滋病患者；接触职业性有害物质的厂矿、企业职工；医疗结构的医务人员这些人群当中出现结核病可疑症状者转诊流程医院首诊医生或其他执行职务的医务人员发现疑似结核患者填写科室疫情登记薄、传染病报告卡、疑似结核转诊三联单报告卡和转诊单三联上交感染科患者持转诊单一、二联到县疾病预防控制中心结核科就诊。感染科进行网络报告.进行疫情登记医疗机构职责（一）按照规定承担单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作

9、；（二）按照规定报告传染病疫情，不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情；（三）发现传染病疫情时，按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，不得拒绝接受转诊；医疗机构职责（四）按规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或无害化处置；（五）按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次性使用的医疗器具给予销毁，不得再次使用；（六）在医疗救治过程中按照规定保管医学记录资料；医疗机构职责（七）不得故意泄漏传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。结核病防治健康教育通过对结核病政策与防治知识的宣传，提高公众对结核病的认

10、识，改变陈旧和错误的观念和认识，使之采取正确的行为，改变不正确的行为，使有可疑症状者能及时就诊，使结核病患者能配合治疗。健康教育的方式门诊宣传、图片、传单、手册宣传画、布告、标语、橱窗、报纸、广播、电影、电视、知识问答、知识竞赛、墙体广告、知识培训健康教育的内容对一般公众：一、肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病；二、咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血，应怀疑得了肺结核；三、怀疑得了肺结核，应到结防机构接受检查和治疗；四、在结防机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策；五、只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。健康教育的内容对肺结核患者：一、肺结核是可以治愈的；二、规律治疗是治

11、愈的关键；三、国家对肺结核患者实行免费抗结核治疗；四、结核病治疗后很快就能消除传染性，但在痰菌转阴之前，不要向周围的人大声说话、咳嗽、打喷嚏。健康教育的内容面向密切接触者的核心信息。面向密切接触者的核心信息。1.要督促患者按时服药和定期复查，坚持要督促患者按时服药和定期复查，坚持完成规范治疗。完成规范治疗。2.如出现咳嗽、咯痰要及时就诊。如出现咳嗽、咯痰要及时就诊。3.注意房间通风和个人防护。注意房间通风和个人防护。健康教育的内容面向医务人员的核心信息。面向医务人员的核心信息。1.对咳嗽、咯痰两周以上的患者要警惕肺对咳嗽、咯痰两周以上的患者要警惕肺结核。结核。2.发现疑似肺结核病例，依法报告、

12、转诊。发现疑似肺结核病例，依法报告、转诊。3.要对疑似肺结核患者及家属进行健康教要对疑似肺结核患者及家属进行健康教育育健康教育的内容面向流动人口的核心信息。面向流动人口的核心信息。1.肺结核诊治优惠政策不受户籍限制。肺结核诊治优惠政策不受户籍限制。2.患者尽量留在居住地完成全程治疗；如患者尽量留在居住地完成全程治疗；如必须离开，要主动告知主管医生。必须离开，要主动告知主管医生。3.患者返乡或到新的居住地后，要主动到患者返乡或到新的居住地后，要主动到当地结核病定点医疗卫生机构继续治疗。当地结核病定点医疗卫生机构继续治疗。健康教育的内容面向教师的核心信息。面向教师的核心信息。1.结核病检查是学校常规体检项目之一。结核病检查是学校常规体检项目之一。2.教师有义务对学生开展结核病防治健康教师有义务对学生开展结核病防治健康教育，并督促咳嗽、咯痰教育，并督促咳嗽、咯痰2周以上的学生及周以上的学生及时就医。时就医。3.学校依据结核病定点医疗卫生机构的诊学校依据结核病定点医疗卫生机构的诊断证明，管理学生患者的休学、复学