护理查体讲解

1、护理查体讲解2一、总论3注意事项u以病人为中心，责任感和医德修养u避免交叉感染u仪表端庄、举止大方、态度诚恳和蔼u病人右侧、自我介绍u光线适当、室内温暖、环境安静u手法规范轻柔、暴露充分u避免重复、遗漏、反复翻动病人u左右及相邻部位对照检查u病情变化、及时复查全面有序重点规范正确4二、基本方法视诊 (inspection)触诊 (palpation)叩诊 (percussion)听诊 (auscultation) 嗅诊 (olfactory examination)5（一）视 诊u用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法u全身一般状态和部分体征u特殊部位借助仪器：鼻镜、检眼镜、内镜等u避免视而不

2、见u深入、细致、敏锐观察6（二）触诊u定义：用手接触被检查部位时的感觉来判断的方法u部位：手指指腹、掌指关节部掌面皮肤、手背皮肤u方法：浅部触诊法：腹部1cm左右 深部触诊法：腹部2cm以上 7浅部触诊法（light palpation）适用于体表浅在病变腹部触及深度约1cm腹部压痛、抵抗感、搏动、包块、某些肿大脏器等8深部触诊法（deep palpation） 单手或两手重叠由浅入深，逐渐加压深度多2cm，有时45cm腹腔病变和脏器情况四种方法 深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法9深部滑行触诊法(deep slipping palpation)用于腹腔深部包块和胃肠病变10双

3、手触诊法（bimanual palpation)用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查11深压触诊法（deep press palpation）腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾、胆囊、输尿管压痛点反跳痛12冲击触诊法（ballottement）只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者13注意事项讲清目的、消除紧张情绪、密切配合手温暖、手法轻柔、观察表情仰卧位、双手体侧、双腿稍曲、有时侧卧查下腹部时排尿、必要时排便手脑并用、边查边思考14（三）叩诊定义：手指叩击身体表面某一部位，使之震动产生音响，根据震动和声响的特点判断检查部位的脏器状态有无异常的方法方法：直接叩诊法 间接叩诊法15直接叩诊

4、法（direct percussion）适用于胸腹部范围较广泛的病变，如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及气胸等16间接叩诊法（indirect percussion）应用最多用于确定肺尖宽度、肺下缘位置、心界大小与形状、肝脾边界、腹水有无与多少等肝区或肾区有无叩痛1718注意事项环境应安静叩诊部位不同，体位不同对称部位的比较与鉴别要注意不同病灶震动感差异操作规范、用力均匀适当叩诊内容不同，力量不同19叩诊音（percussion sound）被叩击部位产生的反响取决于致密度、弹性、含气量及与体表的间距五种 清音（resonance） 浊音（dullness） 鼓音（tympany） 实音（fl

5、atness） 过清音（hyperresonance） 20叩诊音及其特点叩诊音叩诊音音响强度音响强度音调音调持续时间持续时间正常可出现的部位正常可出现的部位清音清音强低长正常肺浊音浊音较强较高较短心、肝被肺缘覆盖的部分鼓音鼓音强高较长胃泡区和腹部实音实音弱高短实质脏器部分过清音过清音更强更低更长正常成人不出现，可出现于肺气肿21（四）听诊（auscultation）根据身体各部分活动时发出的声音判断的方法直接听诊法：耳贴附于检查部位间接听诊法：听诊器22注意事项环境安静、温暖、避风直接接触皮肤，切忌隔着衣服根据病情需要，采取适当体位正确使用听诊器注意力集中，排除干扰23（五）嗅诊通过嗅觉判断异常气味与疾病之间关系来自于皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、分泌物、脓液、血液