《固定桥》ppt课件

1、课堂总结 说出牙列缺损的定义、常见缘由以及能够对部分牙列说出牙列缺损的定义、常见缘由以及能够对部分牙列呵斥的影响；呵斥的影响； 论述固定桥的三种根本类型双端桥、半固定桥、单论述固定桥的三种根本类型双端桥、半固定桥、单端桥和复合固定桥的定义、特点、顺应症。端桥和复合固定桥的定义、特点、顺应症。 明确固定桥修复的顺应症与固位原理，并能合理进展明确固定桥修复的顺应症与固位原理，并能合理进展固定桥的设计固定桥的设计 说出固定桥的组成、并对这些概念进展解释；说出固定桥的组成、并对这些概念进展解释； 说出固定桥的定义，并可以详细论述牙列缺损的固定说出固定桥的定义，并可以详细论述牙列缺损的固定桥修复与可摘部

2、分义齿修复的比较；桥修复与可摘部分义齿修复的比较；学学 习习 目目 标标固定桥学习目的固定桥学习目的组成、类型和特点牙列缺损的病因和影响 固定桥的顺应证固定修复的生理根底机械、生物力学分析固定桥的设计、制造固位原理以及影响要素能够出现的问题及处置固定桥的设计固定桥固定桥学习目的固定桥学习目的固定桥定义组成类型及特点前一次内容回想龋病、根尖周病龋病、根尖周病牙周病牙周病外伤外伤颌骨疾患颌骨疾患发育妨碍等发育妨碍等单颌或上下牙列中部分自然牙缺失。单颌或上下牙列中部分自然牙缺失。牙列缺损的病因和影响牙列缺损的病因和影响 鉴别鉴别v牙体缺损牙体缺损由各种缘由引起的牙体硬组织缺由各种缘由引起的牙体硬组织

3、缺损，比如龋病，牙外伤等。损，比如龋病，牙外伤等。个别牙缺失导致的牙列变化A: 早接触 B:邻接点丧失 C:龋ABC1.咀嚼功能减退咀嚼功能减退2.发音功能妨碍发音功能妨碍3.美观影响美观影响4.对颞下颌关节对颞下颌关节 的影响的影响修复的方法：修复的方法：固定部分义齿固定部分义齿FPDFPDFixed Partial Fixed Partial DentureDenture可摘部分义齿可摘部分义齿RPDRemovable Partial Denture 牙列缺损的修复方法Removable Partial DentureFixed Partial DentureDentition defec

4、t组成、类型和特点组成、类型和特点固位体固位体衔接体衔接体桥体桥体固定桥的组成固定桥的组成前牙桥前牙桥PFM实例实例 概念概念 它主要依托缺隙侧两端或一端的天然它主要依托缺隙侧两端或一端的天然牙、牙根或种植体作为基牙，在基牙上制造牙、牙根或种植体作为基牙，在基牙上制造义齿固位体，并与人工牙衔接成为一个整体，义齿固位体，并与人工牙衔接成为一个整体，经过粘接剂将义齿粘接在基牙上，患者不能经过粘接剂将义齿粘接在基牙上，患者不能自行取戴。又称为固定桥。自行取戴。又称为固定桥。固定桥的组成固定桥的组成: :固位体固位体是指在基牙上制造并粘固的全冠、部分冠、或嵌体等，经过衔接体与桥体相连，使固定桥与基牙构

5、成一个功能整体并使固定桥获得固位。足够的机械强度良好的生物相容性恢复基牙的形、色固定桥的组成固定桥的组成: :桥体桥体即人工牙，是固定桥恢复缺失牙的形状和功能的部分良好的的机械强度良好的生物相容性外形类似，色泽美观固定桥的组成固定桥的组成: :衔接体衔接体是衔接固位体与桥体之间的部分足够的强度不影响美观易清洁并有一定的自洁性固定桥的组成固定桥的组成: :衔接体衔接体 Connector 按衔接方式按衔接方式 Rigid Connector 整体铸造或焊整体铸造或焊接，桥体的合力可接，桥体的合力可直接传到基牙上。直接传到基牙上。 桥体一端为栓桥体一端为栓体栓道，一端为固体栓道，一端为固定衔接，有

6、一定的定衔接，有一定的缓冲作用缓冲作用栓道栓体固定桥的组成固定桥的组成A:固位体B:桥体C:衔接体固定桥作为修复体人工安装由三个部分组成ABAC CDD:基牙基牙留意：从人工安装的角留意：从人工安装的角度而论，基牙不能算度而论，基牙不能算作固定桥的一部分，作固定桥的一部分，但却是固定桥修复的但却是固定桥修复的根底，是重要的相关根底，是重要的相关要素。要素。固定桥的类型固定桥的类型 根据桥体与牙槽嵴之间的关系根据桥体与牙槽嵴之间的关系非接触式接触式、 根据资料不同根据资料不同非金属桥金属桥 根据固定桥构造不同根据固定桥构造不同单端固定桥双端固定桥金属非金属桥半固定桥复合固定桥固定桥的类型 根据桥

7、体与牙槽嵴之间的关系根据桥体与牙槽嵴之间的关系非接触式非接触式接触式接触式改良偏侧式桥体改良偏侧式桥体偏侧式桥体偏侧式桥体固定桥的类型 根据资料不同根据资料不同树脂桥树脂桥金属卫生桥金属卫生桥全瓷桥全瓷桥固定桥的类型 根据固定桥构造不同根据固定桥构造不同最传统、最常用最传统、最常用双端固定桥双端固定桥Rigid fixed bridge半固定桥半固定桥Cantilever fixed bridge单端固定桥单端固定桥Semi-rigid bridge复合固定桥复合固定桥Compound fixed bridge定义定义特点特点顺应症顺应症固定桥的类型一、双端固定桥一、双端固定桥桥体经过两侧的不

8、动衔接体与两端固位体相连，粘桥体经过两侧的不动衔接体与两端固位体相连，粘固于基牙上构成一不动整体，所受力由基牙的牙周固于基牙上构成一不动整体，所受力由基牙的牙周组织承当，是最理想的设计方式。组织承当，是最理想的设计方式。定义：定义： 双端固定桥受垂直外力的反响1桥体受力 2一端基牙受力 P:牙合力 F:旋转中心支点PPFF(1)(2)一、双端固定桥一、双端固定桥一、双端固定桥一、双端固定桥特点：特点：顺应症：顺应症： 固位体与桥体之间的衔接方式为固定衔接，基牙、固固位体与桥体之间的衔接方式为固定衔接，基牙、固位体、桥体衔接成一个不动的整体，组成新的咀嚼单位体、桥体衔接成一个不动的整体，组成新的

9、咀嚼单位；由单个基牙的生理运动转变成整体性生理运动位；由单个基牙的生理运动转变成整体性生理运动 桥基牙能接受较大牙合力，且两端基牙所分担的牙合桥基牙能接受较大牙合力，且两端基牙所分担的牙合力也较均匀力也较均匀构造最理想、临床运用广泛构造最理想、临床运用广泛二、半固定桥二、半固定桥定义：定义：桥体的两端固位体一端为不动衔接，一端为可动衔接桥体的两端固位体一端为不动衔接，一端为可动衔接栓体栓道式衔接栓体栓道式衔接PPFF二、半固定桥二、半固定桥半固定桥受垂直力的反响半固定桥受垂直力的反响1桥体受力桥体受力2固定衔接端受力固定衔接端受力P:牙合力牙合力F:支点支点二、半固定桥二、半固定桥特点：特点：

10、 一端的固位体为固定衔接，另一端为活动衔接。一端的固位体为固定衔接，另一端为活动衔接。活动衔接体在桥体部分制成栓体，将嵌合于基牙活动衔接体在桥体部分制成栓体，将嵌合于基牙固位体的栓道内固位体的栓道内 两端基牙所接受的应力不均匀两端基牙所接受的应力不均匀 适用于基牙倾斜度大，难以求得共同就位道的适用于基牙倾斜度大，难以求得共同就位道的病例病例顺应症：顺应症：三、单端固定桥三、单端固定桥定义：定义：又叫悬臂固定桥一端为不动衔接体一端为完全游离，又叫悬臂固定桥一端为不动衔接体一端为完全游离，无固位体这种设计易产生杠杆力无固位体这种设计易产生杠杆力PPFF单端固定桥受力的杠杆作用单端固定桥受力的杠杆作

11、用1颊面观颊面观 2牙合面观牙合面观P:牙合力牙合力 F:旋转中心支点旋转中心支点三、单端固定桥三、单端固定桥12三、单端固定桥三、单端固定桥仅一端有固位体，为固定衔接，桥体的另一端与邻仅一端有固位体，为固定衔接，桥体的另一端与邻牙接触或无邻牙接触，构成完全游离端牙接触或无邻牙接触，构成完全游离端受力后，产生杠杆作用，易引起牙周组织创伤性损受力后，产生杠杆作用，易引起牙周组织创伤性损害或固位体松脱害或固位体松脱特点：特点：顺应症：顺应症：适用于缺牙间隙小，接受牙合力不大，而基牙又有适用于缺牙间隙小，接受牙合力不大，而基牙又有足够的支持力和固位力足够的支持力和固位力四、复合固定桥四、复合固定桥定

12、义：定义：由由2种或种或2种以上的简单固定桥组合而成的一个功能种以上的简单固定桥组合而成的一个功能整体整体四、复合固定桥四、复合固定桥定义：定义：由由2种或种或2种以上的简单固定桥组合而成的一种以上的简单固定桥组合而成的一个功能整体个功能整体四、复合固定桥四、复合固定桥包括包括4个或个或4个以上的牙单位；个以上的牙单位；2个或个或2个以上的基个以上的基牙；牙； 2个或个或2个以上的固定桥根本的方式个以上的固定桥根本的方式多基牙相互支持或相互制约，要获得共同就位道多基牙相互支持或相互制约，要获得共同就位道比较困难比较困难特点：特点：顺应症：顺应症：控制顺应症，合理设计控制顺应症，合理设计种植固定

13、桥种植固定桥 利用人工资料制成各种外形的骨内种植体，利用人工资料制成各种外形的骨内种植体，植入颌骨内或牙槽窝内作为基牙，其上作固植入颌骨内或牙槽窝内作为基牙，其上作固定桥定桥固定桥的其他特殊类型固定桥的其他特殊类型 种植固定桥种植固定桥 种植体作为人工种植体作为人工牙根替代自然牙，牙根替代自然牙，起到支持作用起到支持作用1减少磨牙减少磨牙2改善游离缺失改善游离缺失3改善长桥改善长桥固定固定-可摘结合桥可摘结合桥v合力主要有基牙承合力主要有基牙承当当v义齿部分可以自行义齿部分可以自行摘戴摘戴v设计方式常为：设计方式常为：v磁性义齿磁性义齿v附着体义齿附着体义齿v套筒冠义齿套筒冠义齿固定桥的其他特

14、殊类型固定桥的其他特殊类型 固定固定-可摘结合桥可摘结合桥运用范围广运用范围广临床效果好临床效果好制造难度大制造难度大固定桥的其他特殊类型固定桥的其他特殊类型固定桥的特点牙支持牙支持1、合力由桥基牙承当，无基托设计2、行使功能时稳定、固位和支持良好，效率高3、对基牙有较高的要求牙根支持力、牙冠固位力4、适用于牙列中少数牙缺失，邻牙有足够支持和固位才干者 固定固定1、固定桥经过固位体粘固在基牙上，基牙与人工牙是一个功能整体2、患者不能自行取戴，应具有良好的自洁性和可清洁性3、进展修缮或治疗时，需求将固定桥摘除4、戴用时真实、自然、温馨、方便5、对桥基牙的牙体组织切割量较大固定桥的顺应证固定桥的顺

15、应证v缺牙的数目缺牙的数目l 年龄年龄l 缺牙的部位缺牙的部位l 基牙的条件基牙的条件l 咬合关系咬合关系l 缺牙区的牙槽嵴缺牙区的牙槽嵴l 口腔卫生情况口腔卫生情况l 余留牙的情况余留牙的情况l 患者的要求与口腔条件患者的要求与口腔条件的一致性的一致性 最适宜修复少数牙缺失，或少数牙的间隔缺失,常见修复一或两个牙缺失，且“二带一。假设为间隔的少数牙缺牙，即可添加中间基牙作支持。 必需思索缺牙数与缺牙区两端基牙所能接受he力的才干。一、数目一、数目 任何部位，缺牙数目少，基牙条件符合要求都可选用固定桥。 游离缺失假设用单端桥修复，易呵斥基牙牙周损伤，普通不宜选用 固定桥。 7游离缺失，假设对颌

16、为可摘义齿，65良好，可选7单端桥修复。慎 二、部位二、部位v牙冠牙冠牙根牙根牙髓牙髓牙周组织牙周组织基牙位置基牙位置三、基牙的条件三、基牙的条件 一牙冠： 临床牙冠高度应适宜，形状正常，牙体组织安康；假设牙冠龋坏缺损，不影响固位时，须先彻底治疗；假设牙冠短，可采取加强固位措施；假设牙冠缺损大，可选桩冠。 二牙根：二牙根： 根粗长、稳定、多根牙的支持最好；不应存在病根粗长、稳定、多根牙的支持最好；不应存在病理性松动。牙根周牙槽骨无吸收或吸收小于根长理性松动。牙根周牙槽骨无吸收或吸收小于根长1/31/3。 必要时需添加基牙数目。必要时需添加基牙数目。三牙髓：三牙髓：活髓牙最正确活髓牙最正确; ;

17、假设牙髓已有病变假设牙髓已有病变, ,应进展彻底的治疗应进展彻底的治疗并经过较长时间确认无影响者方可作并经过较长时间确认无影响者方可作基牙。基牙。死髓牙充填后变脆，选作基牙时应思死髓牙充填后变脆，选作基牙时应思索牙根的强度。索牙根的强度。四牙周组织：四牙周组织： 要求：牙龈安康，无进展性炎症；要求：牙龈安康，无进展性炎症；牙周膜无炎症，根尖周无病变；牙槽骨牙周膜无炎症，根尖周无病变；牙槽骨构造正常，牙槽突无吸收或吸收不超越构造正常，牙槽突无吸收或吸收不超越根长的根长的 1/3 1/3，并为停滞性程度吸收。，并为停滞性程度吸收。 假设基牙有轻度松动，可添加基牙。假设基牙有轻度松动，可添加基牙。

18、五基牙的位置：五基牙的位置： 基牙的轴向位置根本正常，无过度倾斜或基牙的轴向位置根本正常，无过度倾斜或改动错位，不影响固位体基牙的预备及基牙改动错位，不影响固位体基牙的预备及基牙间的共同就位道。间的共同就位道。 根本正常,有正常的he龈间隔；对颌牙无伸长，邻牙无倾斜。 假设缺牙过久，引起he关系紊乱，邻牙倾斜、对颌伸长构成牙尖锁结，那么不选做。 缺隙he龈距过小，固位体、桥体、衔接体无足够的厚度和强度，无法接受力， 那么不选做。 重度深覆he不选。四、咬合关系：四、咬合关系： 一伤口愈合：普通在拔牙后3个月，待创口完全愈合，牙槽嵴吸收根本稳定后才制造固定桥。 要求牙槽嵴愈合良好，无骨尖、残根、

19、增生物及粘膜疾患。 五、缺牙区牙槽嵴：五、缺牙区牙槽嵴：二牙槽骨吸收：不宜过多，尤其前二牙槽骨吸收：不宜过多，尤其前牙区；牙槽嵴吸收过多的后牙区，可设牙区；牙槽嵴吸收过多的后牙区，可设计成卫生桥。吸收过多时，选固定桥修计成卫生桥。吸收过多时，选固定桥修复应慎重。复应慎重。 适宜年龄：2060岁； 最正确年龄：2055岁。 年龄过小：髓腔较大，髓角高，根尖部未完全构成，基牙预备时易伤牙髓。 年龄过大：牙周组织萎缩明显且代偿才干降低，均不宜选作。六、年龄： 要求口腔卫生情况好，不易产生牙垢、要求口腔卫生情况好，不易产生牙垢、菌斑、引起龋病及牙周病者。菌斑、引起龋病及牙周病者。 牙周病须先行牙周洁治

20、，且坚持口腔清牙周病须先行牙周洁治，且坚持口腔清洁，否那么不宜做固定义齿。洁，否那么不宜做固定义齿。七、口腔卫生: 同一牙弓内有无患牙，患牙能否保同一牙弓内有无患牙，患牙能否保管，与能否采用固定桥修复有很大关管，与能否采用固定桥修复有很大关系。系。 假设余留牙有严重牙周病或龋病，假设余留牙有严重牙周病或龋病，根尖周有病变无法保管而需拔除，须根尖周有病变无法保管而需拔除，须整体思索方案。整体思索方案。 八、余留牙情况:协调一致协调一致 患者的医学知识患者的医学知识 医生的指点医生的指点其他要素：特殊人群如癫痫病人、歌唱演员其他要素：特殊人群如癫痫病人、歌唱演员等优先选固定桥修复。等优先选固定桥修

21、复。 九、患者的要求与口腔条件的一致性九、患者的要求与口腔条件的一致性 忌讳证1年轻恒牙、牙髓腔宽大或严重错位的成年人活髓牙。2无法获得足够的固位形和抗力形。3严重深覆牙合，咬合紧。4患者身心无法接受修复治疗或不能配合治疗者。 固定义齿的固位 固位原理： 1 摩擦力 2 约束力 3 粘结力 三种力协同作用，使基牙与修复体构成一个整体影响固定义齿固位的要素：影响固定义齿固位的要素： 1上下颌牙的陈列关系上下颌牙的陈列关系 2 基牙受力的运动方式基牙受力的运动方式 1颊舌向运动颊舌向运动 2) 近远中向运动近远中向运动 3垂直向力垂直向力上下颌牙的陈列关系：上下颌牙的陈列关系： 因上颌牙列覆盖在下

22、颌牙列唇颊侧，受非轴因上颌牙列覆盖在下颌牙列唇颊侧，受非轴向力时，产生扭力使上颌固定桥的固位体舌向改向力时，产生扭力使上颌固定桥的固位体舌向改动脱位；上前牙更明显。动脱位；上前牙更明显。 而对下颌牙影响较小。而对下颌牙影响较小。颊舌向运动：颊舌向运动： 1 当固定桥受均匀的颊舌向力时，向颊舌向整体当固定桥受均匀的颊舌向力时，向颊舌向整体旋转，对固位体的固位力影响较小。旋转，对固位体的固位力影响较小。 2 当一端基牙遭到颊舌向力发生旋转而另一端那当一端基牙遭到颊舌向力发生旋转而另一端那么向相反的方向挪动，使整个固定桥旋转。么向相反的方向挪动，使整个固定桥旋转。近远中向运动：近远中向运动：1 假设

23、固位体高度过低或轴壁过分内聚，那么约束假设固位体高度过低或轴壁过分内聚，那么约束力不够，易零落。力不够，易零落。 2 假设基牙稳定性差，那么倾斜移位量假设基牙稳定性差，那么倾斜移位量 大；而固大；而固位体固位力好那么基牙牙周组位体固位力好那么基牙牙周组 织损伤。织损伤。 3 还与桥体的长度、基牙稳定性、受力还与桥体的长度、基牙稳定性、受力 能否均匀能否均匀有关有关 垂直力：垂直力： 1 均匀的垂直力对基牙和固位影响不大；均匀的垂直力对基牙和固位影响不大； 2 垂直向力作用于一端，那么易呵斥冠的零落或垂直向力作用于一端，那么易呵斥冠的零落或基牙损伤，尤其是桥体过长者。基牙损伤，尤其是桥体过长者。

24、 3 复合固定桥中间的基牙只能用全冠固位。复合固定桥中间的基牙只能用全冠固位。固定义齿的稳定性：定义： 固定义齿的稳定性是指在生理咀嚼功能运动中，在接受来自各方的咬合力时，依然能坚持义齿的平衡，无潜在的翘动景象。 各种义齿的稳定性：各种义齿的稳定性： 1 双端固定桥稳定性好双端固定桥稳定性好 2 各基牙构成的支点线呈四边形者稳定性好各基牙构成的支点线呈四边形者稳定性好 3 单端固定桥稳定性差，应添加基牙单端固定桥稳定性差，应添加基牙 4 前牙区固定桥稳定性差，尤其是牙弓突度大者前牙区固定桥稳定性差，尤其是牙弓突度大者，应添加基牙。，应添加基牙。 5 试戴时义齿不能有翘动，否那么重做。试戴时义齿

25、不能有翘动，否那么重做。 固定义齿的设计 1 基牙的选择 2 固位体的设计 3 桥体的设计 4 衔接体的设计 一 基牙的选择基牙的支持要求：1 首选牙根粗大牙、多根牙分叉大者更佳2 临床牙冠：根至少1：1理想的是1：2或2：33 以 牙周膜面积作为参考根据4 牙槽嵴吸收超越1/3、一度以上松动者不能作基牙5 如添加基牙原那么上应放在较弱的以侧基牙的固位要求： 应思索基牙牙冠的固位形和抗力形1 牙冠必需求有足够的体积、适宜的形状、良好的组织构造2 尽量维护基牙的活髓3 病损的基牙必需经过彻底的治疗4 牙冠缺损大者，应以钉、桩加固基牙的就位道要求：1 各基牙预备后必需获得共同的就位道2 对倾斜的基

26、牙可以正畸、或改动固位体及衔接体的设计3 严重倾斜的牙齿不能作基牙，否那么切割牙体过多，且在功能活动中牙合力易伤牙周组织。基牙数目的要求： 基牙能否承当桥体传送的合力和本身本应承当的合力，是固定义齿修复胜利与否的重要要素之一。 1 普通情况下2戴1、或2戴2 2 以牙周膜面积决议基牙数量 3 以牙合力比值决议基牙数以牙周膜面积决议基牙数： 原那么上基牙牙周膜面积的总和应大于或等于缺失牙牙周膜面积的总和。 以牙合力比值决议基牙数： Nelson提出：基牙合力比值总和的两倍应大于或等于固定桥各基牙及缺失牙合力比值的总和二二 固位体的设计固位体的设计 固位体应具备的条件：固位体应具备的条件：1 固位

27、形和抗力形固位形和抗力形 在咀嚼功能活动中，不至于松动、零落、破在咀嚼功能活动中，不至于松动、零落、破损损2 各固位体就位道一致各固位体就位道一致3 资料的理化性、生物相溶性良好资料的理化性、生物相溶性良好固位体的类型：1 冠内固位体 主要是各型嵌体。边缘线长、切割牙体深、易继发龋。普通用于基牙已有龋坏、咬合力小者。2 冠外固位体 部分冠、全冠。3 根内固位体 通常以核桩+核外全冠制造4 固位体能维护牙体组织固位体能维护牙体组织5 维护牙髓组织，对牙髓无刺激维护牙髓组织，对牙髓无刺激6 固位体边缘密合固位体边缘密合7 固位体应具有该基牙的解剖外形及功能固位体应具有该基牙的解剖外形及功能固位体设

28、计中应留意的问题：1 提高固位体的固位力：轴面聚合50、3/4冠延伸 邻面沟、切沟及针道设置等。2 两端基牙固位力应根本相等3 固位力的大小应与合力、桥体跨度、曲度匹配4 各固位体就位道一致各固位体就位道一致5 维护基牙牙尖维护基牙牙尖6 基牙牙冠缺损应一并修复，必要时采用针、基牙牙冠缺损应一并修复，必要时采用针、桩、核桩等加固桩、核桩等加固三三 桥体的设计桥体的设计 桥体的要求：桥体的要求：1 恢复缺牙的形状和功能恢复缺牙的形状和功能2 良好的自洁作用，符合口腔卫生要求良好的自洁作用，符合口腔卫生要求3 形状和色泽美观、温馨形状和色泽美观、温馨4 后牙桥体颊舌径和合面解剖形状应有利于支持组后

29、牙桥体颊舌径和合面解剖形状应有利于支持组织的安康织的安康5 理化性和生物相溶性好理化性和生物相溶性好桥体的类型1 按制造资料分： 1 金属桥体 2 非金属桥体 3 金属-非金属结合桥体桥体的类型桥体的类型2 按桥体龈端与粘膜接触的关系：按桥体龈端与粘膜接触的关系： 1接触式桥体接触式桥体 桥体龈端与粘膜无压接触。桥体龈端与粘膜无压接触。 优点：优点：a 美观美观 b 前牙有助于发音前牙有助于发音 c 防止缺牙区牙槽嵴废用性萎缩防止缺牙区牙槽嵴废用性萎缩 2悬空式桥体：悬空式桥体： 桥体与粘膜不接触，并且至少有桥体与粘膜不接触，并且至少有3mm以上的以上的间隙。此间隙便于食物的经过而有较好的自洁

30、作间隙。此间隙便于食物的经过而有较好的自洁作用，故称卫生桥。用，故称卫生桥。 缺陷：缺陷： a 不美观，仅适用于牙槽嵴吸收过多的后牙。不美观，仅适用于牙槽嵴吸收过多的后牙。 b 缺牙区牙槽嵴无生理性压力刺激。缺牙区牙槽嵴无生理性压力刺激。桥体设计中留意的问题：1 牙合面： 1 牙合面形状 应和邻牙 牙合面协调、与对颌均匀接触并防止早接触、减少咀嚼中的侧向力降低牙尖高度。 2 牙合面大小 缺失牙颊舌径的2/3-1/2。桥体设计中留意的问题：桥体设计中留意的问题： 2 桥体的龈端桥体的龈端 应留意以下问题：应留意以下问题： 1固定桥修复的时间固定桥修复的时间 普通在拔牙后普通在拔牙后3个月进展。个

31、月进展。 2桥体龈端的方式桥体龈端的方式 a 接触式桥体和粘膜的接触面积应小于该部天接触式桥体和粘膜的接触面积应小于该部天 然牙的颈部横截面。然牙的颈部横截面。 b 非接触式桥体龈面距黏膜至少非接触式桥体龈面距黏膜至少3mm。 3桥体龈面与粘膜的密合度桥体龈面与粘膜的密合度 既坚持良好接触，又不过紧压迫粘膜。既坚持良好接触，又不过紧压迫粘膜。桥体设计中留意的问题：桥体设计中留意的问题： 2 桥体的龈端桥体的龈端 应留意以下问题：应留意以下问题： 4桥体龈端的光滑度桥体龈端的光滑度 无论何种资料均应高度抛光。无论何种资料均应高度抛光。 5桥体龈端资料的选择桥体龈端资料的选择 以金、铂及烤瓷的生物

32、相溶性最好，各种非以金、铂及烤瓷的生物相溶性最好，各种非贵金属合金次之，塑料最差。贵金属合金次之，塑料最差。 桥体设计中留意的问题：桥体设计中留意的问题：3 桥体的轴面：桥体的轴面： a 唇颊侧及舌侧应恢复正常的生理突度唇颊侧及舌侧应恢复正常的生理突度 b 在不影响美观的情况下尽量扩展邻间隙在不影响美观的情况下尽量扩展邻间隙 c 唇颊侧颈缘应和邻牙颈缘协调美唇颊侧颈缘应和邻牙颈缘协调美4 桥体的色泽：桥体的色泽： 前牙以美观为主；后牙以功能为主前牙以美观为主；后牙以功能为主桥体设计中留意的问题：桥体设计中留意的问题：5 桥体的强度桥体的强度 假设抗弯强度差，受咬合力时变形。假设抗弯强度差，受咬

33、合力时变形。 结果：固位体松动零落、桥体折断、金属与塑结果：固位体松动零落、桥体折断、金属与塑料分别、或损伤基牙。料分别、或损伤基牙。 影响桥体强度的要素：牙合力、桥体的长度、牙影响桥体强度的要素：牙合力、桥体的长度、牙合面金属的厚度及资料的性能、桥体的构造。合面金属的厚度及资料的性能、桥体的构造。桥体设计中留意的问题：桥体设计中留意的问题：6 桥体的陈列桥体的陈列 思索视觉美观思索视觉美观四四 衔接体的设计衔接体的设计1 固定衔接体：有整体铸造和焊接两种。固定衔接体：有整体铸造和焊接两种。 留意点：留意点：a 和固位体的接触面积至少和固位体的接触面积至少4mm2 b 良好的自洁功能良好的自洁功能 c 切忌压迫牙龈切忌压迫牙龈 隙隙 d 焊接应良好焊接应良好2 活动衔接：活动衔接： 用于半固定桥的活动端；经过栓及栓道衔接用于半固定桥的活动端；经过栓及栓道衔接。固定义齿的制造 根据临床检查，作出正确的设计和修复前的处置如洁牙、基牙牙体病的治疗、倾斜基牙正畸矫正等，再按下述步骤进展。 1 基牙预备 2 暂时冠或桥的制造 3 任务模型的制取 4 确定并记录咬合关系 5 粘固暂时冠 6 分模型 7 蜡型制造 8 包埋、铸造、打磨、抛光、试戴、粘固 第九节 固定义齿修复能够出现的问题基