省优课!---肺癌----刘宏佳课件

1、LOGO省优课!-肺癌-刘宏佳第一页，共二十三页。省优课!-肺癌-刘宏佳 1、思考、思考(sko)一下，这是我们体内的哪个组织、器官？一下，这是我们体内的哪个组织、器官？ 2、以下、以下(yxi)两个器官哪一个是正常的？两个器官哪一个是正常的？第二页，共二十三页。省优课!-肺癌-刘宏佳 3、请将以下三种恶性肿瘤，从病死率方面进、请将以下三种恶性肿瘤，从病死率方面进行行(jnxng)排序？排序？ A、肝癌、肝癌 B、胃癌、胃癌 C、肺癌、肺癌第三页，共二十三页。省优课!-肺癌-刘宏佳 外科外科(wik)护理学护理学 P126辽宁省辽阳中医药学校辽宁省辽阳中医药学校(xuxio) 外科教外科教研室

2、研室主讲人：刘宏佳主讲人：刘宏佳第十三章第十三章 胸部疾病的护理胸部疾病的护理 第三节第三节第四页，共二十三页。省优课!-肺癌-刘宏佳（一）定义：（一）定义： 肺癌肺癌是多数起源于是多数起源于支气管粘膜上皮支气管粘膜上皮的恶性肿瘤，也称支气管的恶性肿瘤，也称支气管肺癌。肺癌。（二）流行病学：（二）流行病学： 发病年龄多在发病年龄多在40岁岁以上，以上，全球全球(qunqi)(qunqi)有有120120万万人人/ /年死于肺癌。年死于肺癌。 1、男女之比为？、男女之比为？ 2、肺癌已居男性各种恶性肿瘤、肺癌已居男性各种恶性肿瘤首位。首位。 那么女性的首位是？那么女性的首位是？35 ： 1乳腺癌

3、乳腺癌第五页，共二十三页。省优课!-肺癌-刘宏佳（三）分类（三）分类(fn li)：1.按病变位置分为：按病变位置分为： 中心型肺癌：中心型肺癌：周围型肺癌：周围型肺癌：第六页，共二十三页。省优课!-肺癌-刘宏佳 2.按细胞按细胞(xbo)类型分为：类型分为： 最常见，约占最常见，约占50%。患者年龄。患者年龄大多在大多在50岁以上，男性占多数，岁以上，男性占多数，常为中央型，对放射和化学疗法常为中央型，对放射和化学疗法较敏感。通常先经淋巴转移，血较敏感。通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚。行转移发生较晚。 发病年龄轻，多为中央型，男性发病年龄轻，多为中央型，男性多见。恶性程度高，生长快，较早

4、多见。恶性程度高，生长快，较早发生血行和淋巴转移，对放射及化发生血行和淋巴转移，对放射及化学疗法虽最敏感，但在各型肺癌中学疗法虽最敏感，但在各型肺癌中预后最差。预后最差。 发病年龄小，女性多见，发病年龄小，女性多见，多为周围型，一般生长较慢，多为周围型，一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。移，淋巴转移则发生较晚。 甚为少见，约半数起源甚为少见，约半数起源于大支气管，其分化程于大支气管，其分化程度低，常发生脑转移后度低，常发生脑转移后才被发现，预后较差。才被发现，预后较差。第七页，共二十三页。省优课!-肺癌-刘宏佳 2.按细胞类型按细胞类型(li

5、xng)分为：分为： 最常见，约占最常见，约占50%。患者年龄大多在。患者年龄大多在50岁以上，男性占多数，常为中央型，对放岁以上，男性占多数，常为中央型，对放射和化学疗法较敏感。通常先经淋巴转移，射和化学疗法较敏感。通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚。血行转移发生较晚。 发病年龄轻，多为中央型，男性发病年龄轻，多为中央型，男性多见。恶性程度高，生长快，较早多见。恶性程度高，生长快，较早发生血行和淋巴转移，对放射及化发生血行和淋巴转移，对放射及化学疗法虽最敏感，但在各型肺癌中学疗法虽最敏感，但在各型肺癌中预后最差。预后最差。 发病年龄小，女性多见，多为周围型，发病年龄小，女性多见，多为周围型，

6、一般生长较慢，但有时在早期即发生血行一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。转移，淋巴转移则发生较晚。 甚为少见，约半数起源于大支气管，甚为少见，约半数起源于大支气管，其分化程度低，常发生脑转移后才被其分化程度低，常发生脑转移后才被发现，预后较差。发现，预后较差。第八页，共二十三页。省优课!-肺癌-刘宏佳类型类型发病率发病率发病发病年龄年龄位置位置放化疗放化疗敏感度敏感度分化和分化和生长生长恶性程度恶性程度和愈后和愈后转移情况转移情况第九页，共二十三页。省优课!-肺癌-刘宏佳v能够诱发肺癌的高危能够诱发肺癌的高危(o wi)因素有哪些？因素有哪些？第十页，共二十三页。省优

7、课!-肺癌-刘宏佳 吸烟是导致肺癌吸烟是导致肺癌吸烟者比不吸烟者肺癌吸烟者比不吸烟者肺癌的发病率高的发病率高 A、每天半包烟，烟龄、每天半包烟，烟龄30年年B、每天一包烟，烟龄、每天一包烟，烟龄20年年C、每天两包烟，烟龄、每天两包烟，烟龄5年年肺癌肺癌根数根数烟龄烟龄第十一页，共二十三页。省优课!-肺癌-刘宏佳如厨房小环境内如厨房小环境内煤烟、油烟凝聚煤烟、油烟凝聚物，二手烟，室物，二手烟，室内氡气等。特别内氡气等。特别对女性对女性腺癌腺癌的影的影响较大。响较大。第十二页，共二十三页。省优课!-肺癌-刘宏佳v咳嗽出现以下咳嗽出现以下(yxi)哪种情况需警惕肺癌？哪种情况需警惕肺癌？A、经常咳

8、嗽、经常咳嗽B、咳痰带血、咳痰带血C、有痰咳不出、有痰咳不出课堂课堂(ktng)讨论？讨论？第十三页，共二十三页。省优课!-肺癌-刘宏佳喉返喉返N嘶哑、呼吸困难嘶哑、呼吸困难食管食管吞咽困难吞咽困难上腔上腔V 颈交感颈交感N 第十四页，共二十三页。省优课!-肺癌-刘宏佳可见块状阴影可见块状阴影(ynyng)、边缘、边缘不清或呈分叶状、不清或呈分叶状、周围有毛刺，若周围有毛刺，若肿瘤坏死液化，肿瘤坏死液化，可见空洞。可见空洞。可发现早期的周可发现早期的周围型肺癌，还可围型肺癌，还可显示淋巴结转移显示淋巴结转移情况和邻近器官情况和邻近器官(qgun)受侵犯受侵犯情况。情况。80%以上的病以上的病人

9、在反复痰液人在反复痰液检查时可检出检查时可检出癌细胞。癌细胞。诊断中心型肺癌阳性诊断中心型肺癌阳性率高，直视肿瘤的部率高，直视肿瘤的部位、大小，还可取小位、大小，还可取小块组织做病理切片检块组织做病理切片检查。查。第十五页，共二十三页。省优课!-肺癌-刘宏佳一般一般(ybn)施行肺叶施行肺叶切除术或一侧全肺切除术或一侧全肺切除术。据统计，切除术。据统计，术后总的术后总的5年生存率年生存率为为30%40%。小细胞癌对放化疗最敏感，鳞癌小细胞癌对放化疗最敏感，鳞癌次之，腺癌最低。术前放化疗可次之，腺癌最低。术前放化疗可提高肺癌病灶的切除率，术后放提高肺癌病灶的切除率，术后放化疗可清除残留病灶。晚期

10、病人化疗可清除残留病灶。晚期病人可行姑息放疗，以缓解症状。可行姑息放疗，以缓解症状。可缓解部分病人的可缓解部分病人的症状，增强人体免症状，增强人体免疫功能，延长生存疫功能，延长生存期。期。第十六页，共二十三页。省优课!-肺癌-刘宏佳概述概述(i sh)病因病因(bngyn)表现表现检查检查治疗治疗1.定义定义2.流行病学流行病学3.分类：分类：分：分： 中心型肺癌、中心型肺癌、 周围型肺癌。周围型肺癌。分：分： 鳞癌、小细胞鳞癌、小细胞 癌、腺癌、大癌、腺癌、大 细胞癌。细胞癌。1.早期肺癌早期肺癌2.晚期肺癌晚期肺癌:1X线线2CT（筛查）（筛查）3痰细胞学痰细胞学2、放化疗放化疗 3、中、

11、中医和免医和免 疫治疗疫治疗第十七页，共二十三页。省优课!-肺癌-刘宏佳 1、 患者王某，男，患者王某，男，49岁，吸烟岁，吸烟20年，一年前年，一年前开始出现严重的咳嗽开始出现严重的咳嗽(k su)，并且痰中带血，近，并且痰中带血，近期体重明显减轻，并伴有声嘶、呛咳等症状，期体重明显减轻，并伴有声嘶、呛咳等症状，到医院就诊。结核杆菌检查阴性，到医院就诊。结核杆菌检查阴性，WBC检查检查正常，胸片检查如图，请分析该患者得的是正常，胸片检查如图，请分析该患者得的是什么疾病？什么疾病？ 第十八页，共二十三页。省优课!-肺癌-刘宏佳2临床上最常见的肺癌病理类型是：临床上最常见的肺癌病理类型是： A鳞

12、癌鳞癌 B小细胞未分化小细胞未分化(fnhu)癌癌 C细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌 D腺癌腺癌 E大细胞癌大细胞癌3.支气管肺癌压迫颈交感神经引起的临床表现支气管肺癌压迫颈交感神经引起的临床表现不包括：不包括： A声音嘶哑声音嘶哑 B患侧额部少汗患侧额部少汗 C患侧眼睑下垂患侧眼睑下垂 D瞳孔由大变小瞳孔由大变小 E眼球凹陷眼球凹陷AA第十九页，共二十三页。省优课!-肺癌-刘宏佳v1、访问、访问3位吸烟者，计算出他们的位吸烟者，计算出他们的v2、肺癌、肺癌(fi i)的细胞学分类？的细胞学分类？第二十页，共二十三页。省优课!-肺癌-刘宏佳第二十一页，共二十三页。省优课!-肺癌-刘宏佳类型类型发病率发病率发病发病年龄年龄位置位置放化疗放化疗敏感度敏感度分化和分化和生长生长恶性程度恶性程度和愈后和愈后转移情况转移情况第二十二页，共二十三页。省优课!-肺癌-刘宏佳内容(nirng)总结热烈欢迎各位领导到我校