医疗收费培训定稿

1、.v 。1医疗服务收费标准及相关政策解读医疗服务收费标准及相关政策解读 为了全口径、全方面、全业务地贯彻落实市卫计委关于为了全口径、全方面、全业务地贯彻落实市卫计委关于开展医疗机构药品及医疗服务收费违规行为专项检查工开展医疗机构药品及医疗服务收费违规行为专项检查工作方案的通知（武卫生计生办作方案的通知（武卫生计生办202150号文件）精神，号文件）精神，更好更准确地掌握医疗服务收费标准，规范医疗服务收费更好更准确地掌握医疗服务收费标准，规范医疗服务收费过程中的违规收费行为，有效规避医疗服务收费违规风险过程中的违规收费行为，有效规避医疗服务收费违规风险，今天和大家一起共同学习湖北省武汉市医疗服务

2、价格，今天和大家一起共同学习湖北省武汉市医疗服务价格手册标准。手册标准。武汉市卫生计生委武汉市卫生计生委2大纲大纲一、一、医疗服务价格管理的历史及现状医疗服务价格管理的历史及现状二、二、医疗服务价格管理规定及执行范围医疗服务价格管理规定及执行范围三、现行医疗服务价格项目的基本框架三、现行医疗服务价格项目的基本框架四、医疗服务收费相关政策的解读四、医疗服务收费相关政策的解读 五、药品、耗材购置管理的具体要求五、药品、耗材购置管理的具体要求六、医疗服务收费应注意的问题和建议六、医疗服务收费应注意的问题和建议3原国家计委、卫生原国家计委、卫生部制定了部制定了关于改关于改革医疗服务价格管革医疗服务价格

3、管理的意见理的意见，确定，确定了中央管项目、地了中央管项目、地方定价格的原则。方定价格的原则。原国家计委、卫生原国家计委、卫生部、国家中医药管部、国家中医药管理局联合印发了理局联合印发了全国医疗服务价全国医疗服务价格项目规范（试行）格项目规范（试行）2001年版年版。一、医疗服务价格管理的历史及现状一、医疗服务价格管理的历史及现状 4一、医疗服务价格管理的历史及现状一、医疗服务价格管理的历史及现状v 各地依据全国医疗服务价格项目各地依据全国医疗服务价格项目规范，经过项目归并、成本测算、规范，经过项目归并、成本测算、价格论证、价格听证、政府审批等程价格论证、价格听证、政府审批等程序纷纷出台了本省

4、医疗服务价格手册序纷纷出台了本省医疗服务价格手册。标志着在全国范围首次统一了医疗。标志着在全国范围首次统一了医疗服务项目服务项目编码、编码、名称、内涵、除外内名称、内涵、除外内容及计价单位等。通过规范与调整，容及计价单位等。通过规范与调整，一定程度上理顺了我国医疗服务价格一定程度上理顺了我国医疗服务价格体系，规范了医疗服务价格行为，优体系，规范了医疗服务价格行为，优化了医药费用结构。化了医药费用结构。5二、医疗服务价格管理规定及执行范围二、医疗服务价格管理规定及执行范围v 医疗服务价格实行政府指导价和市场调医疗服务价格实行政府指导价和市场调节价两种管理形式。节价两种管理形式。v 制定的湖北省武

5、汉市医疗服务价格制定的湖北省武汉市医疗服务价格为最高价格，各非营利性医疗机构在不突为最高价格，各非营利性医疗机构在不突破规定价格前提下，根据本单位实际情况破规定价格前提下，根据本单位实际情况可下浮（下浮幅度不限）服务价格，各级可下浮（下浮幅度不限）服务价格，各级各类医疗机构开设的分院，必须按分院医各类医疗机构开设的分院，必须按分院医疗机构许可证审批的级别执行标准（执行疗机构许可证审批的级别执行标准（执行对象指所有公立医疗机构）。对象指所有公立医疗机构）。v 营利性医疗机构，除价格由医院自行制营利性医疗机构，除价格由医院自行制定外，也应认真执行规范后的医疗服务项定外，也应认真执行规范后的医疗服务

6、项目及相关规定。目及相关规定。 6武汉市物价局武汉市物价局 收费管理处收费管理处1政府指导价非营利性医疗机构必须按照武汉市医疗服务价格手册规定的各项内容严格执行；各级各类医疗机构开设的分院，必须按分院医疗机构许可证审批级别执行标准（对象指所有公立医疗机构）。市场调节价营利性医疗机构的医疗服务价格实行市场调节价，由医疗机构根据成本、供求等因素自行制定，但也认真执行规范后的医疗服务项目及相关规定。 二、医疗服务价格管理规定及执行范围二、医疗服务价格管理规定及执行范围7二、医疗服务价格管理规定及执行范围二、医疗服务价格管理规定及执行范围v 开展的特殊医疗服务项目严格限开展的特殊医疗服务项目严格限定在

7、保健定在保健、美容、整形、特殊病房等美容、整形、特殊病房等四类，价格实行市场调节价，具体价四类，价格实行市场调节价，具体价格由医疗机构自行确定，报当地物价格由医疗机构自行确定，报当地物价、卫生部门备案。其他类的新项目不、卫生部门备案。其他类的新项目不得以特殊服务项目为由报备后自行收得以特殊服务项目为由报备后自行收费。费。8三、现行医疗服务价格项目的基本框架三、现行医疗服务价格项目的基本框架 v 武价费武价费200623号文件颁发的湖北省武汉市医疗服务价格（试行）所号文件颁发的湖北省武汉市医疗服务价格（试行）所列项目共计列项目共计3966项，包括目前我市各级各类医疗卫生机构向社会所提供的医项，包

8、括目前我市各级各类医疗卫生机构向社会所提供的医疗服项目。疗服项目。v 武价费武价费202140号文件颁发的湖北省武汉市新增及修订医疗服务价格号文件颁发的湖北省武汉市新增及修订医疗服务价格（试行），增加新项目（试行），增加新项目204项，修订项目项，修订项目141项。项。v 9二、医疗服务价格管理规定及执行范围二、医疗服务价格管理规定及执行范围v 各市、州、直管市、神农架林区物各市、州、直管市、神农架林区物价部门会同卫生行政主管部门价部门会同卫生行政主管部门，对本对本辖区内非营利性医疗机构申报的新增辖区内非营利性医疗机构申报的新增医疗服务价格项目进行严格审查，并医疗服务价格项目进行严格审查，并提

9、出立项意见及建议价格，按照规定提出立项意见及建议价格，按照规定程序，由省物价局会同省卫生厅组织程序，由省物价局会同省卫生厅组织专家进行评审后批准试行，试行期限专家进行评审后批准试行，试行期限为一年。同时，由省报国家发展改革为一年。同时，由省报国家发展改革委、卫生部审批。委、卫生部审批。 10市物价局、市卫生局关于印发湖北省武汉市医疗服务价格新增和修订项目及实施意见的通知（武价费号文件）规定新增项，含9个扩展项目，修订项武汉市医疗服务价格及实施意见的通知市物价局、市卫生局关于印发（武价费号文件）规定有项项三、现行医疗服务价格项目的基本框架三、现行医疗服务价格项目的基本框架医疗服务价格手册医疗服务

10、价格手册的使用构成图及说明的使用构成图及说明 11三、现行医疗服务价格项目的基本框架三、现行医疗服务价格项目的基本框架全国医疗服务价格项目规范项目分类统计全国医疗服务价格项目规范项目分类统计12医疗服务价格项目，采用了五级分类法，构架图如下医疗服务价格项目，采用了五级分类法，构架图如下 ：三、现行医疗服务价格项目的基本框架三、现行医疗服务价格项目的基本框架13三、现行医疗服务价格项目的基本框架三、现行医疗服务价格项目的基本框架 价格手册关于项目内涵使用中用价格手册关于项目内涵使用中用“含含”“包括包括”“不含不含”三个专用词界定其在医三个专用词界定其在医疗服务项目中执行的具体作法。疗服务项目中

11、执行的具体作法。v “含含”表示在服务中应当提供的服务表示在服务中应当提供的服务内容，这些服务内容不得单独分解收费内容，这些服务内容不得单独分解收费。在特殊情况下，因患者病情需要只提。在特殊情况下，因患者病情需要只提供其中部分服务内容，也按此项标准计供其中部分服务内容，也按此项标准计价。价。14三、现行医疗服务价格项目的基本框架三、现行医疗服务价格项目的基本框架v “包括包括”表示后面所列的不同服务内表示后面所列的不同服务内容和不同技术方法，可分别单列收费容和不同技术方法，可分别单列收费项目，按同一收费价格执行。项目，按同一收费价格执行。(“说明说明”中若有特殊说明除外中若有特殊说明除外)。v

12、 “不含不含”后面所列的服务内容不在后面所列的服务内容不在其中其中,应单独计价。应单独计价。15四、医疗服务收费相关政策的解读四、医疗服务收费相关政策的解读 医疗收费包括有医疗服务项目、药医疗收费包括有医疗服务项目、药品、医用特殊材料、其他服务项目四类品、医用特殊材料、其他服务项目四类。 （一）、医疗服务项目相关（一）、医疗服务项目相关规定规定 医疗服务项目分为四类：综合医疗医疗服务项目分为四类：综合医疗服务类、医技诊疗类服务类、医技诊疗类 、临床诊疗类（包、临床诊疗类（包括临床各诊疗系统、经血管介入诊疗、括临床各诊疗系统、经血管介入诊疗、手术麻醉、物理治疗与康复）、中医及手术麻醉、物理治疗与

13、康复）、中医及民族医诊疗类。民族医诊疗类。 16武汉市卫生计生委武汉市卫生计生委 综合医综合医疗服疗服务类务类 90项项 v 一般医疗服务一般医疗服务14 20项项 1100 v 一般检查服务一般检查服务4 55项项 1200v 社区卫生服务及保健社区卫生服务及保健P8-11项项 1300 v 其他医疗服务项目其他医疗服务项目P9 4项项 1400（一）、医疗服务项目相关（一）、医疗服务项目相关规定规定1、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目171、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目 诊查费：诊查按各自给定的级别执行诊查费：诊查按各自给定的级别执行，门诊病人诊查费随挂号费

14、一同收取，门诊病人诊查费随挂号费一同收取，治疗疗程中不再收取诊查费。治疗疗程中不再收取诊查费。 v 口腔、妇科诊查费（含一次性口腔口腔、妇科诊查费（含一次性口腔器械、一次性窥器械、一次性窥阴阴器、一次性纸垫）器、一次性纸垫），可可在对应级别诊查费基础上加收在对应级别诊查费基础上加收2元元/次次v 中医、急诊诊查费可在不同级别医中医、急诊诊查费可在不同级别医师门诊诊查费基础上加收师门诊诊查费基础上加收1元元/次次。 181、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 急诊诊查费是指中心卫生院及以上医急诊诊查费是指中心卫生院及以上医疗单位在所设的急诊科（室）内，根据疗单位在所设的急诊科（室）

15、内，根据患者病情为符合急诊条件的病人进行诊患者病情为符合急诊条件的病人进行诊疗服务时所收取的诊查费用。节假日及疗服务时所收取的诊查费用。节假日及夜间就诊不得按急诊收取诊查费。夜间就诊不得按急诊收取诊查费。v 门急诊留观诊查费含诊查、护理费，门急诊留观诊查费含诊查、护理费，床位费可另收。急诊留观不足床位费可另收。急诊留观不足12小时按小时按半日计价，超过半日计价，超过12小时小时1日收费。日收费。 191、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 急诊监护费急诊监护费：含监护、床位、诊含监护、床位、诊查、护理。必须符合监护病房条件和查、护理。必须符合监护病房条件和管理标准，超过半日不足管

16、理标准，超过半日不足24小时按小时按一一日计价，日计价，不足半日按半日不足半日按半日计价，使用计价，使用监护仪器可另收费。监护仪器可另收费。v 院前急救费院前急救费：必须有医生、护士必须有医生、护士随同出车，不含出诊费、诊查费、监随同出车，不含出诊费、诊查费、监护费、救护车费。化验费、特殊检查护费、救护车费。化验费、特殊检查、治疗、药品、血液可另外收费。、治疗、药品、血液可另外收费。201、综合服务类医疗服务项目、综合服务类医疗服务项目v 体检费：含内、外（含皮体检费：含内、外（含皮 肤）、肤）、妇（含宫颈刮片）、五官等科室常规妇（含宫颈刮片）、五官等科室常规检查，完成体检总结报告。影像、化检

17、查，完成体检总结报告。影像、化验等特殊检查除外，不另收挂号费及验等特殊检查除外，不另收挂号费及诊查费。该项目仅限于门诊。诊查费。该项目仅限于门诊。 211、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 床位费床位费：一般住院大楼床位费原则一般住院大楼床位费原则上按照鄂价费上按照鄂价费200623号文件执行；号文件执行；住院床日费以天计算、一律计入不计住院床日费以天计算、一律计入不计出。手册标准中的床位费均含有医疗出。手册标准中的床位费均含有医疗废弃物处置费。凡未申报获得批准开废弃物处置费。凡未申报获得批准开征医疗废弃物处置费的医疗机构，住征医疗废弃物处置费的医疗机构，住院床位应扣减院床位应

18、扣减2元元/床日。床日。 221、综合医疗服务类服务项目综合医疗服务类服务项目v 新改、扩建住院大楼新改、扩建住院大楼：要：要按规定程按规定程序和管理权限进行申报，对未履行价序和管理权限进行申报，对未履行价格变动报批手续的，一律不得提高价格变动报批手续的，一律不得提高价格或自行收费。格或自行收费。v 特殊病房特殊病房：可按开放床位可按开放床位5-10%的的比例设置，其床位价格由医疗机构自比例设置，其床位价格由医疗机构自行确定，行确定，但必须但必须报市物价局、市卫生报市物价局、市卫生部门备案后执行。部门备案后执行。231、综合医疗服务类服务项目综合医疗服务类服务项目v 层流洁净病房床位费层流洁净

19、病房床位费：是指达到规是指达到规定洁净级别、有层流装定洁净级别、有层流装置置、风淋通道、风淋通道的层流洁净间，采用全封闭管理，有的层流洁净间，采用全封闭管理，有严格严格消毒消毒隔离措施及对外通话系统。隔离措施及对外通话系统。该病房需经过省物价局、省卫生厅批该病房需经过省物价局、省卫生厅批准后方可收取，不另收空调费、取暖准后方可收取，不另收空调费、取暖费。加床病人不能收空调费。费。加床病人不能收空调费。 241、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 监护病房床位费监护病房床位费：是：是指配有中心指配有中心 监护台、心电监护仪及其他监护抢救监护台、心电监护仪及其他监护抢救设施，符合设施

20、，符合ICU、CCU标准的单人或标准的单人或多人监护病房，相对封闭管理。保留多人监护病房，相对封闭管理。保留普通床位的普通床位的，普通床位可另外计费，普通床位可另外计费，不另收空调费、取暖费。不另收空调费、取暖费。25按规程序和管理权按规程序和管理权限进行申报，对未限进行申报，对未履行价格变动报批履行价格变动报批手续的，一律不得手续的，一律不得提高价格或自行收提高价格或自行收费。费。原则上按照鄂价费原则上按照鄂价费200524号执行：号执行：单人间：单人间：42元元/床日床日2人间：人间：22元元/床日床日3人间：人间：17元元/床日床日4人间以上：人间以上：12元元/床日床日一般住院大楼一般

21、住院大楼新改（扩）建大楼新改（扩）建大楼特殊病房特殊病房 床位费：床位费：省物价局、卫生厅关于印发规范调整省物价局、卫生厅关于印发规范调整省管医疗服务价格实施意见的通知省管医疗服务价格实施意见的通知（鄂价费（鄂价费200524200524号）和号）和湖北省非营利性医疗机构病房床位价格管理湖北省非营利性医疗机构病房床位价格管理办法办法（鄂价费（鄂价费20062042006204号）规定：号）规定：按开放床位按开放床位5-10%的比例设置，其床的比例设置，其床位价格由医疗机构位价格由医疗机构自行确定，必须报自行确定，必须报市物价局、市卫生市物价局、市卫生部门备案后执行。部门备案后执行。 1、综合服

22、务类医疗服务项目、综合服务类医疗服务项目武汉市卫生计生委武汉市卫生计生委261、综合服务类医疗服务项目、综合服务类医疗服务项目v 护理费：指医务人员技术性的劳务护理费：指医务人员技术性的劳务费用，除外内容中明确规定了护理过费用，除外内容中明确规定了护理过程中使用的药物、特殊消耗材料及特程中使用的药物、特殊消耗材料及特殊仪器均可另外收费。殊仪器均可另外收费。v 重症监护重症监护：指含指含24小时室内有专小时室内有专业护士监护业护士监护,监护医生、护士严密观察监护医生、护士严密观察病情、监护生命体征；随时记录病情病情、监护生命体征；随时记录病情、作好重症监护记录及各种管道与一、作好重症监护记录及各

23、种管道与一般性生活护理。般性生活护理。 271、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 特级护理：含特级护理：含24小时设专人护理小时设专人护理,严密观察病情、测量生命体征，记特严密观察病情、测量生命体征，记特护记录，进行护理评估，制定护理计护记录，进行护理评估，制定护理计划，作好各种管道与一般性生活护理划，作好各种管道与一般性生活护理。 v 级护理含需要护士每级护理含需要护士每15-30分钟分钟巡视观察一次巡视观察一次,观察病情变化观察病情变化,根据病情根据病情测量生命体征测量生命体征,进行护理评估及一般性进行护理评估及一般性生活护理，作好卫生宣教及出院指导生活护理，作好卫生宣教及

24、出院指导。281、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 对于收取了重症监护、特级护理的对于收取了重症监护、特级护理的患者，不再收取各种管道（如气管患者，不再收取各种管道（如气管插插管管、动静脉置管）等管道护理费。、动静脉置管）等管道护理费。v 收取重症监护、特级护理、收取重症监护、特级护理、级护级护理、特殊疾病护理中任何一项费用的，理、特殊疾病护理中任何一项费用的，不得再收取一般专项护理和动静脉置管不得再收取一般专项护理和动静脉置管护理。护理。“级护理级护理”可与可与“一般专项护理一般专项护理”同时收，需根据病情需要据实收费。同时收，需根据病情需要据实收费。 291、综合服务类医疗

25、服务项目、综合服务类医疗服务项目v 气管切开护理、吸痰护理气管切开护理、吸痰护理：在：在说明说明中明确规定使用吸痰机不另收费。中明确规定使用吸痰机不另收费。v 特殊疾病护理特殊疾病护理：是指气性坏疽、破是指气性坏疽、破伤风、艾滋病等特殊传染病的护理，伤风、艾滋病等特殊传染病的护理，含严格消毒隔离及一级护理内容，特含严格消毒隔离及一级护理内容，特殊疾病护理与一级护理不能同时收费殊疾病护理与一级护理不能同时收费。301、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 抢救费抢救费：按天计费，计算时间自抢救按天计费，计算时间自抢救实施到抢救撤销为止，不满实施到抢救撤销为止，不满12小时按半小时按半

26、天计算，超过天计算，超过12小时按一天计算，会诊小时按一天计算，会诊费另计。药物及特殊消耗材料费另计。药物及特殊消耗材料、特殊仪特殊仪器为除外内容可另收费。器为除外内容可另收费。v 大抢救：成立专门抢救班子；主管大抢救：成立专门抢救班子；主管医生不离开现场；严密观察病情变化；医生不离开现场；严密观察病情变化；抢救涉及两科以上及时组织院内外会诊抢救涉及两科以上及时组织院内外会诊；专人护理；专人护理、配合抢救。配合抢救。 311、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 中抢救：成立专门抢救小组；医生中抢救：成立专门抢救小组；医生不离开现场；严密观察病情变化；抢不离开现场；严密观察病情变化

27、；抢救涉及两科以上及时组织院内会诊；救涉及两科以上及时组织院内会诊；专人护理、配合抢救。专人护理、配合抢救。v 小抢救：专门医生现场抢救病人；小抢救：专门医生现场抢救病人；严密观察记录病情变化；抢救涉及两严密观察记录病情变化；抢救涉及两科以上及时请院内会诊；有专门护士科以上及时请院内会诊；有专门护士配合。配合。 321、综合服务类医疗服务项目、综合服务类医疗服务项目v 注射注射：含用药指导与观察、药物的配含用药指导与观察、药物的配置。一次性输液器（输液泵及专用管）置。一次性输液器（输液泵及专用管）、过滤器、输出血器、采、过滤器、输出血器、采血血器、胰岛素器、胰岛素笔用针头、静脉留置针、注射器等

28、特殊笔用针头、静脉留置针、注射器等特殊消耗材料、药物、血液和血制品可另外消耗材料、药物、血液和血制品可另外收费。输液贴、留置收费。输液贴、留置针针敷贴、采血针、敷贴、采血针、输液针头等在除外内容中未明确的不得输液针头等在除外内容中未明确的不得另收费。另收费。 331、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 静脉输液静脉输液：包括静脉输血、留置静包括静脉输血、留置静脉针，脉针，它们是平行关系它们是平行关系可分别收费。可分别收费。留置针冲管、封管时不能套静脉注射留置针冲管、封管时不能套静脉注射收费或套动静脉置管护理收费。说明收费或套动静脉置管护理收费。说明栏中的每增加一组加收栏中的每增加

29、一组加收1元；使用微量元；使用微量泵或输液泵按每小时加收泵或输液泵按每小时加收1元；注药加元；注药加收收1元；元； 它们在使用时可分别计价。它们在使用时可分别计价。配药不能套静脉注药收费。临时需要配药不能套静脉注药收费。临时需要增加一种药增加一种药品品时可按注药加收时可按注药加收1元元/次次。 341、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 清创缝合清创缝合：按照缝针数量划分的等按照缝针数量划分的等级收费，级收费，10针以下是小清创缝合；针以下是小清创缝合；10-19针是中清创缝合；针是中清创缝合；20针以上是大清针以上是大清创缝合，严格按照划分的等级收费，创缝合，严格按照划分的等级

30、收费，不得提高标准收费。不得提高标准收费。v 换药：特殊药物、引流管可另收费换药：特殊药物、引流管可另收费，依据实际换药面积大小和使用敷料，依据实际换药面积大小和使用敷料的多少划分换药类型：的多少划分换药类型： 351、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 特大换药：特大换药：14*10的大纱布的大纱布5块；块；每增加一块加收每增加一块加收2元；元；v 大换药：大换药：14*10的大纱布的大纱布3-4块；块；v 中换药：中换药：14*10的大纱布的大纱布1-2块或块或 8*10的小纱布的小纱布3-4块；块；v 小换药：小换药：8*10的小纱布的小纱布1-2块。块。 361、综合医疗

31、服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 实行基本药物制度实行基本药物制度由由政府举办基政府举办基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务中心）生室、城市社区卫生服务中心）：现现有的挂号费、诊查费、注射费以及药有的挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。事服务成本合并为一般诊疗费。v一般诊疗费一般诊疗费：不包括药品费和原注射不包括药品费和原注射费规定以外国家规定允许收取费用的费规定以外国家规定允许收取费用的医用耗材。医用耗材。 371、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 乡镇卫生院、城市社区卫生服务中乡镇卫生院、城市社

32、区卫生服务中心（站）一般诊疗费标准为每人次（心（站）一般诊疗费标准为每人次（含一个疗程）含一个疗程）10元；村卫生室一般诊元；村卫生室一般诊疗费标准为每人次（含一个疗程）疗费标准为每人次（含一个疗程）5元元。对已合并到一般诊疗费的基层医疗。对已合并到一般诊疗费的基层医疗机构原收费项目（包括挂号费、诊查机构原收费项目（包括挂号费、诊查费、注射费），不得再另外收费或变费、注射费），不得再另外收费或变相收费。相收费。38 医技诊医技诊疗类疗类 1097项项 v 医学影像医学影像P1014 74项项 2100v 超声检查超声检查P1418 64项项 2200 v 核医学核医学 P1822 107项项

33、2300 v 放射治疗放射治疗P22 50项项 2400 v 检验检验P2451 733项项 2500 v 血型与配血血型与配血P5153 23项项 2600 v 病理检查病理检查P5356 37项项 2700 2、医技诊疗类服务项目、医技诊疗类服务项目392、医技诊疗类服务项目、医技诊疗类服务项目v X线摄影：含曝光、冲洗、诊断、胶线摄影：含曝光、冲洗、诊断、胶片，一张胶片多次曝光每增加一片，一张胶片多次曝光每增加一 次曝光次曝光加收加收5元。适用于计价单位是片数的所元。适用于计价单位是片数的所有项目有项目(指的是普通指的是普通X光机）。光机）。v 数字化摄影数字化摄影DR（含（含CR）：含

34、数据采）：含数据采集、存贮、图像显示，计价按曝光次数集、存贮、图像显示，计价按曝光次数收费，胶片可另外收费。一张胶片多次收费，胶片可另外收费。一张胶片多次曝光，按实际曝光的次数收费。曝光，按实际曝光的次数收费。402、医技诊疗类服务项目、医技诊疗类服务项目v X线造影：含临床操作及造影剂过敏试验线造影：含临床操作及造影剂过敏试验，使用数字化，使用数字化X线机加收线机加收50%，造影剂、胶片，造影剂、胶片、一次性插管为除外内容可另外收费。、一次性插管为除外内容可另外收费。v 磁共振扫描（磁共振扫描（MRI）：以场强）：以场强1T为基价，为基价，含胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫描用含胶片及冲洗、

35、数据存储介质、增强扫描用注射器耗材。造影剂、麻醉另收费。每增加注射器耗材。造影剂、麻醉另收费。每增加一个部位按前一个部位的一个部位按前一个部位的50%收费。平扫后收费。平扫后同时做增同时做增强强的加收的加收100元，平扫和增强不能分元，平扫和增强不能分别收费。超过别收费。超过1T加收加收20%。412、医技诊疗类服务项目、医技诊疗类服务项目v 案例案例1：某患者某患者做做颅脑、眼眶两个部位磁共颅脑、眼眶两个部位磁共振平扫振平扫（场强（场强1.5T），检查结果提示：未见，检查结果提示：未见异常异常。计价应为：。计价应为： 第一个部位：第一个部位：550+550*20%/1.5T=660元元 第二

36、个部位：第二个部位：660*50%=330元。元。 共计共计990元元 如果其中某部位如果其中某部位有有异常同时异常同时需需做增强磁共振扫做增强磁共振扫描时，计价应描时，计价应： 660元元+330元元+100元元 计计1090元。元。造影剂据造影剂据实实422、医技诊疗类服务项目、医技诊疗类服务项目v X线计算机体层（线计算机体层（CT）扫描：含胶）扫描：含胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫描片及冲洗、数据存储介质、增强扫描用注射器耗材。造影剂、麻醉另收费用注射器耗材。造影剂、麻醉另收费。每增加一个部位按前一个部位的。每增加一个部位按前一个部位的50%收费。平扫后同时做增强的加收收费。平扫后同

37、时做增强的加收50元，平扫和增强不能分别收费。元，平扫和增强不能分别收费。432、医技诊疗类、医技诊疗类医疗医疗服务项目服务项目v 案例案例2： 近期头颈来院看医生，医生开医近期头颈来院看医生，医生开医嘱：头、颈部嘱：头、颈部CT，按照物价标准，按照物价标准250元元/部部位，每增加一个不位按前一个部位的位，每增加一个不位按前一个部位的50%收费，应收费收费，应收费375元，而不是元，而不是500元。元。v案例案例3：某患者：某患者CT平扫后，因病情需要需平扫后，因病情需要需 同时进行增强扫描，该项检查计费应该是同时进行增强扫描，该项检查计费应该是300元（元（250元元+50元），而不是元）

38、，而不是550元（元（250元元+300元）。造影剂据实收费。元）。造影剂据实收费。442、医技诊疗类服务项目、医技诊疗类服务项目v 超声检查类超声检查类：医疗服务项目价格医疗服务项目价格中中不含造影剂、胶片、一次性插管、一不含造影剂、胶片、一次性插管、一次性导管、图像记录数据存贮介质，次性导管、图像记录数据存贮介质，可另外收费。可另外收费。v 彩色多普勒超声常规检查彩色多普勒超声常规检查：按次按次.部部位收费，每增加一个部位位收费，每增加一个部位总是总是按前一按前一个部位规定标准的个部位规定标准的50%收费。收费。452、医技诊疗类、医技诊疗类医疗医疗服务项目服务项目v 案例案例1： 医生开

39、医生开医嘱医嘱腹部、泌尿系、妇科三个部位腹部、泌尿系、妇科三个部位彩彩超超检查，超声结果提示：肝、胆、脾、双肾、其检查，超声结果提示：肝、胆、脾、双肾、其它膀胱组织等未见异常，附件陶氏腔有积液，按它膀胱组织等未见异常，附件陶氏腔有积液，按照价格手册规定，医嘱虽然开出了三个部位检查照价格手册规定，医嘱虽然开出了三个部位检查，但，但根据根据结果结果显示显示，只能按，只能按（腹部肝胆（腹部肝胆脾脾双肾、双肾、子宫附件及膀胱组织）子宫附件及膀胱组织）二个部位收费，且第二个二个部位收费，且第二个部位还应减半收费。部位还应减半收费。462、医技诊疗类服务项目、医技诊疗类服务项目v 图像记录附加收费项目仅适

40、用于超声检查项目。图像记录附加收费项目仅适用于超声检查项目。v 超声计算机图文报告：按照（武价费超声计算机图文报告：按照（武价费202140号文件）调整为号文件）调整为10元元/次，含计算机次，含计算机图文处理、储存及彩色图文报告图文处理、储存及彩色图文报告v 检验项目的医疗服务项目价格是按照不同方法学定价的，严格按照医院各自实际开检验项目的医疗服务项目价格是按照不同方法学定价的，严格按照医院各自实际开展的方法学收费。特殊采血管可另外收费展的方法学收费。特殊采血管可另外收费v 472、医技诊疗类服务项目、医技诊疗类服务项目v 病理大体标本摄影、显微摄影术项目病理大体标本摄影、显微摄影术项目：凡

41、用于积累科研资料的摄影不凡用于积累科研资料的摄影不得得计费。计费。v 凡标本外送检测计价一律按送出医疗机凡标本外送检测计价一律按送出医疗机构等级标准收费。构等级标准收费。v 因教学、科研、操作失误以及仪器性能因教学、科研、操作失误以及仪器性能差错等原因，需要重新检验、检查的项目差错等原因，需要重新检验、检查的项目，不得再向患者收费。不论以任何形式取，不得再向患者收费。不论以任何形式取检验、检查等结果，均不得收取费用。检验、检查等结果，均不得收取费用。483、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目临床诊临床诊疗费疗费 2859项项 从从P57194 v 临床各系统诊疗临床各系统诊疗 P5

42、7104 925项项3100v 经血管介入性治疗经血管介入性治疗P105108 58项项3200v 手术治疗手术治疗 P109190 1810项项3300v 物理治疗与康复物理治疗与康复P191194 69项项3400493、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v 脑电图：含深呼吸诱发，深呼吸诱发不能脑电图：含深呼吸诱发，深呼吸诱发不能另外收费。另外收费。v 特殊脑电图特殊脑电图：包括特殊电极（鼻咽或蝶骨包括特殊电极（鼻咽或蝶骨或皮层等）、特殊诱发，或皮层等）、特殊诱发，它们是平行关系，它们是平行关系，可分别收费。可分别收费。v 内分泌系统：检验费为除外内容，可另收内分泌系统：检验费

43、为除外内容，可另收费。执行过程中费。执行过程中要要严格按照项目内涵规定的严格按照项目内涵规定的服务内容提供服务，项目内涵中含需取静脉服务内容提供服务，项目内涵中含需取静脉血及结果分析时，必须要有书面结果分析报血及结果分析时，必须要有书面结果分析报告，静脉采血不能另外收费。告，静脉采血不能另外收费。503、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v 肺功能检查肺功能检查：指使用肺功能仪检查指使用肺功能仪检查。v 气道阻力测定气道阻力测定：在：在项目内涵中明确规定不项目内涵中明确规定不含残气容积测定，含残气容积测定，它们它们可可分别分别同时收费。同时收费。v 血气分析含血液血气分析含血液Ph

44、、血氧和血二氧化碳、血氧和血二氧化碳测定以及酸碱平衡分析，同时做电解质检测测定以及酸碱平衡分析，同时做电解质检测的，可分别收费。的，可分别收费。v 睡眠呼吸监测含心电、脑电、肌电、眼睡眠呼吸监测含心电、脑电、肌电、眼动、呼吸监测和血氧饱和度监测。动、呼吸监测和血氧饱和度监测。v 睡眠呼吸监测过筛试验含口鼻呼吸、胸睡眠呼吸监测过筛试验含口鼻呼吸、胸腹呼吸、血氧饱和度监测。腹呼吸、血氧饱和度监测。513、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v 心电生理和心功能检查：含电池、电极费心电生理和心功能检查：含电池、电极费用。用。v 心电监测心电监测：6元元/小时包含无创血压监测，小时包含无创血

45、压监测，无创血压监测不能无创血压监测不能套动态血压监测套动态血压监测收费，收费，普普通通测血压测血压更更不能不能套套动态血压监测收费。动态血压监测收费。v 心率变异性分析心率变异性分析50元元/次次，指的是短程，指的是短程，超过超过24小时加收小时加收100元，未超过元，未超过24小时不得加小时不得加收。收。v 荧光检查包括会阴、阴道、宫颈部位病变荧光检查包括会阴、阴道、宫颈部位病变检查，可分别计价。检查治疗使用的一次性检查，可分别计价。检查治疗使用的一次性窥阴器、一次性纸垫单一律不得收费。窥阴器、一次性纸垫单一律不得收费。 523、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v 经食管镜取

46、异物不含止血等治疗，需止经食管镜取异物不含止血等治疗，需止血时可另外收费。血时可另外收费。v 介入治疗：以诊断为目的的第一次检查介入治疗：以诊断为目的的第一次检查完成之后立即进行介入治疗时，分别计算完成之后立即进行介入治疗时，分别计算检查与治疗的费用。检查与治疗的费用。v 曾进行过介入检查已明确诊断，仅是作曾进行过介入检查已明确诊断，仅是作为介入治疗前进行的常规介入检查为介入治疗前进行的常规介入检查(第二次第二次)及治疗后的复查及治疗后的复查(立即进行立即进行)时，则检查费按时，则检查费按50%收取。收取。533、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v 介入治疗原则上以经一根血管的介

47、入治疗介入治疗原则上以经一根血管的介入治疗为起点，每增加一根血管的治疗按为起点，每增加一根血管的治疗按30%加收加收。“造影剂造影剂”全部除外，导丝、导管、导管鞘全部除外，导丝、导管、导管鞘、球囊、球囊导管、支架、滤网等特殊材料、球囊、球囊导管、支架、滤网等特殊材料均为除外内容。介入治疗项目均含局部麻醉均为除外内容。介入治疗项目均含局部麻醉费用，监护费用。费用，监护费用。v 麻醉项目：危、急病人可加收麻醉项目：危、急病人可加收20%，不符，不符合危、急病人标准的手术不能加收。例如：合危、急病人标准的手术不能加收。例如：手术病人未按手术科室安排时间开展手术的手术病人未按手术科室安排时间开展手术的

48、，不属于急诊麻醉加收范围。，不属于急诊麻醉加收范围。543、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v 手术治疗同时进行两种麻醉时，主要麻手术治疗同时进行两种麻醉时，主要麻醉按全价收，辅助麻醉按辅助麻醉的醉按全价收，辅助麻醉按辅助麻醉的60%收取。收取。v 若一个手术全过程中包含有必须作的几若一个手术全过程中包含有必须作的几个单独手术项目时，则只能收取此项手术个单独手术项目时，则只能收取此项手术的手术费，不得分解术中收费（如开胸包的手术费，不得分解术中收费（如开胸包含的胸腔引流术；胃修补术中包含的腹腔含的胸腔引流术；胃修补术中包含的腹腔引流术等）。引流术等）。553、临床诊疗类医疗服务项

49、目、临床诊疗类医疗服务项目v 凡在进行探查性手术过程中，若需改做凡在进行探查性手术过程中，若需改做其他手术时，除按改做手术项目收费外，其他手术时，除按改做手术项目收费外，探查手术按探查手术费的探查手术按探查手术费的60%收取。收取。v 在手术过程中，因病情变化或手术粘连在手术过程中，因病情变化或手术粘连等客观因素致使手术无法进行下去，只能等客观因素致使手术无法进行下去，只能按探查手术收费不得另收其他手术费。按探查手术收费不得另收其他手术费。v 在手术过程中如病情需要再次手术，应在手术过程中如病情需要再次手术，应在该项目计价基础上，按在该项目计价基础上，按30%加收。加收。563、临床诊疗类医疗

50、服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v 经同一切口进行的两种不同疾病的手术经同一切口进行的两种不同疾病的手术，其中另一手术按其，其中另一手术按其60%收取；经两个切收取；经两个切口的两种不同疾病的手术，按手术标准分口的两种不同疾病的手术，按手术标准分别计价；同一手术项目中两个以上切口的别计价；同一手术项目中两个以上切口的手术，按手术，按20%比例加收；双侧器官同时实比例加收；双侧器官同时实行的手术，在相应单侧手术收费基础上加行的手术，在相应单侧手术收费基础上加收收80%。以上四种情况，麻醉费不再另外。以上四种情况，麻醉费不再另外加收。加收。573、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v

51、手术中所需的特殊医用消耗材料（如特手术中所需的特殊医用消耗材料（如特殊穿刺针殊穿刺针(器器)、特殊导丝、导管、支架、球、特殊导丝、导管、支架、球囊、特殊缝线、可吸收止血材料、特囊、特殊缝线、可吸收止血材料、特 殊缝殊缝针、针、 钛夹、钛夹、 钛钉、钛板、扩张器、吻合器钛钉、钛板、扩张器、吻合器、缝合器、固定器、多功能手术解剖器、缝合器、固定器、多功能手术解剖器、微创一次性腹部入口系统）、特殊药品、微创一次性腹部入口系统）、特殊药品、组织器官移植供体、人工植入体组织器官移植供体、人工植入体 等，均为等，均为除外内容。凡在项目内涵中已含的不再单除外内容。凡在项目内涵中已含的不再单独收费。独收费。5

52、83、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v 相同的手术，采用内镜或显微镜进行手相同的手术，采用内镜或显微镜进行手术治疗的，在原手术计价基础上加收相应术治疗的，在原手术计价基础上加收相应费用。手术中使用下列设备时：氩气刀、费用。手术中使用下列设备时：氩气刀、双极电凝、超声刀、激光刀、氩氦刀、射双极电凝、超声刀、激光刀、氩氦刀、射频刀、微波刀、等离子刀、高频电刀，加频刀、微波刀、等离子刀、高频电刀，加收相应费用。收相应费用。v 红外线治疗红外线治疗:包括远、近红外线、包括远、近红外线、TDP、近红外线气功治疗、红外线真空拔罐治、近红外线气功治疗、红外线真空拔罐治疗、红外线光浴治疗、远红

53、外医疗舱治疗疗、红外线光浴治疗、远红外医疗舱治疗。其中：。其中：TDP治疗就是原来的频谱仪治疗治疗就是原来的频谱仪治疗。593、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v 康复康复:在治疗在治疗中中开展开展的平衡功能检查、的平衡功能检查、日常生活能力评定、等速肌力测定、康复日常生活能力评定、等速肌力测定、康复评定、轮椅功能训练、手功能训练、运动评定、轮椅功能训练、手功能训练、运动疗法、步态分析检查、言语能力评定、人疗法、步态分析检查、言语能力评定、人体残伤测定、减重支持训练、手功能训练体残伤测定、减重支持训练、手功能训练等应有患者病种治疗的需要，作好医嘱和等应有患者病种治疗的需要，作好医

54、嘱和治疗评定记录。治疗评定记录。604、中医及民族医疗类医疗服务项目、中医及民族医疗类医疗服务项目中医及中医及 民族医民族医疗类疗类 124项项 v 中医外治中医外治 P195P195 13项项 4100 v 中医骨伤中医骨伤 P195P196 17项项 4200v 针刺针刺 P196P197 28项项 4300 v 灸法灸法 P197P197 8项项 4400v 推拿疗法推拿疗法 P197P198 14项项 4500v 中医肛肠中医肛肠 P198P198 22项项 4600v 中医特殊疗法中医特殊疗法 P198P199 16项项 4700v 中医综合中医综合 P199P199 6 项项 48

55、00614、中医及民族医疗类医疗服务项目、中医及民族医疗类医疗服务项目v 中医外治类医疗服务项目内涵含药中医外治类医疗服务项目内涵含药物调配的费用，不另收服务费，药费物调配的费用，不另收服务费，药费为除外内容可另收费。为除外内容可另收费。v 中医骨伤类医疗服务项目不含中医骨伤类医疗服务项目不含X光光透视、麻醉费用可另收费；外固定材透视、麻醉费用可另收费；外固定材料石膏、夹板为除外内容可另收费。料石膏、夹板为除外内容可另收费。624、中医及民族医疗类医疗服务项目、中医及民族医疗类医疗服务项目v 针刺类医疗服务项目的除外内容针刺类医疗服务项目的除外内容中未明确一次性针能否收费，不能另中未明确一次性

56、针能否收费，不能另收耗材的费用。收耗材的费用。v 灸法类医疗服务项目督灸除外内容灸法类医疗服务项目督灸除外内容中明确规定了中医特殊药物可另外收中明确规定了中医特殊药物可另外收费外，其他项目药物均不另外收费。费外，其他项目药物均不另外收费。634、中医及民族医疗类医疗服务项目、中医及民族医疗类医疗服务项目v 内科妇科疾病推拿治疗、其他推拿内科妇科疾病推拿治疗、其他推拿治疗每次治疗时间为治疗每次治疗时间为20分钟，超过分钟，超过10分钟可加收分钟可加收50%，其他项目没有约定，其他项目没有约定每次接受治疗的时间，不能以接受治每次接受治疗的时间，不能以接受治疗的时间长短为计费依据。疗的时间长短为计费

57、依据。v 中医辨证论治按医生职称划分档次，中医辨证论治按医生职称划分档次，含诊查费，收取中医辨证论治不能另含诊查费，收取中医辨证论治不能另收诊查费，住院患者每周收取收诊查费，住院患者每周收取1次。次。64（二）、药品价格（二）、药品价格管理管理方面相方面相关规定关规定（二）、药品价格（二）、药品价格管理管理方面相关方面相关规定规定 v 政府定价药品实行最高零售价格和医疗政府定价药品实行最高零售价格和医疗机构销售药品加价率（额）双重控制。即机构销售药品加价率（额）双重控制。即既不得突破规定的最高零售价格，也不得既不得突破规定的最高零售价格，也不得突破规定的加价率（额）。县及县以上非突破规定的加价

58、率（额）。县及县以上非营利性医疗机构、营利性医疗机构，必须营利性医疗机构、营利性医疗机构，必须以药品的实际购进价为基础，加价率严格以药品的实际购进价为基础，加价率严格控制在控制在15%以内，实际购进价以内，实际购进价500元及以上元及以上的药品的实际加价额不得超过的药品的实际加价额不得超过75元，中药元，中药饮片的加价率可适当放宽，控制在饮片的加价率可适当放宽，控制在20%以以内。内。65其他医疗机构其他医疗机构零差价销售TextText加价率及最加价率及最高零售价双高零售价双重控制重控制以实际购进价为基础，西以实际购进价为基础，西药、成药加价率严格控制药、成药加价率严格控制在在15%以内，实

59、际购进价以内，实际购进价500元及以上的药品的实元及以上的药品的实际加价额不得超过际加价额不得超过75元。元。属于政府定价的药品，既属于政府定价的药品，既不能突破规定最高零售价不能突破规定最高零售价格，也不得突破规定的加格，也不得突破规定的加价率。价率。中药饮片加价率适当放宽，严格控制在中药饮片加价率适当放宽，严格控制在20%以内以内武汉市卫生计生委武汉市卫生计生委（二）、药品价格方面相关政策（二）、药品价格方面相关政策其他医疗机构执行规定：其他医疗机构执行规定： 66（二）、药品价格（二）、药品价格管理管理方面相方面相关规定关规定v 基层医疗卫生机构（包括乡镇卫生院、基层医疗卫生机构（包括乡

60、镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室等）实行基本社区卫生服务机构、村卫生室等）实行基本药物制度，药品实行零差价销售药物制度，药品实行零差价销售;县级公立综县级公立综合改革试点的医院，实行零差价销售。合改革试点的医院，实行零差价销售。v 疾病预防控制机构经营药品按县及县以上非疾病预防控制机构经营药品按县及县以上非营利性医疗机构有关政策规定执行。包括二营利性医疗机构有关政策规定执行。包括二类疫苗按药品加类疫苗按药品加成成政策执行。政策执行。v 医院自制药品需取得省级药监部门核发的医院自制药品需取得省级药监部门核发的制剂生产批件和批准文号，并报上级物价主制剂生产批件和批准文号，并报上级物价主管部门批